黎蘅

測(cè)量體溫，計(jì)算排卵期，督促老公運(yùn)動(dòng)、戒煙、戒酒，3年前，周琴（化名）就急著要一個(gè)孩子。然而，3年過(guò)去了，周琴的肚子一點(diǎn)動(dòng)靜都沒(méi)有，這讓她十分沮喪。

近年來(lái)，我國(guó)不孕不育的患病率呈逐年上升趨勢(shì)。中國(guó)人口協(xié)會(huì)發(fā)布的調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國(guó)不孕不育患者已超過(guò)4000萬(wàn)，占育齡人口的12.5%，即每8對(duì)夫婦中就有1對(duì)面臨生育困境。

值得注意的是，在引起女性不孕的眾多原因中，生殖道感染的比例為20%～60%。據(jù)了解，沙眼衣原體（CT）與淋球菌（NG）是引起生殖道炎癥的重要病原體，但由于此類感染往往沒(méi)有癥狀，再加上以往檢測(cè)手段的限制，很容易被忽視。

“事實(shí)上，在很多前來(lái)就診的不孕女性中，有一部分人的不孕是難以明確原因的，這很可能與生殖道感染有關(guān)?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授劉朝暉介紹，現(xiàn)代社會(huì)人們的性觀念不斷開(kāi)放，但性健康知識(shí)卻依舊普遍缺乏。對(duì)女性而言，由CT/NG感染引起的生殖道疾病不斷增多，如果沒(méi)有及時(shí)診治，很可能影響女性的生育能力。因此，提高女性對(duì)自身生殖道健康的認(rèn)識(shí)，對(duì)高危人群盡早進(jìn)行CT/NG檢測(cè)非常有必要，這樣才能實(shí)現(xiàn)早診早治，預(yù)防不孕。

CT/NG感染為何會(huì)導(dǎo)致不孕？劉朝暉解釋說(shuō)，感染這兩種病原體會(huì)導(dǎo)致女性生殖道的炎癥、粘連和阻塞，使黏膜細(xì)胞壞死、輸卵管纖毛運(yùn)動(dòng)停滯、生殖道黏膜受損，則免疫細(xì)胞就可能直接接觸精子而產(chǎn)生抗精子抗體，從而引起女性不孕。

需要注意的是，CT/NG感染的常見(jiàn)部位為子宮頸，因此很多患者沒(méi)有明顯癥狀，很容易被忽視，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已造成病理改變。專家指出，在女性感染者中，80%～90%的CT感染和50%的NG感染是長(zhǎng)期潛伏且無(wú)癥狀的。一般而言，CT在暴露后有1～3周的潛伏期，NG在暴露后有2～30天的潛伏期。由于CT/NG感染臨床癥狀輕微或無(wú)癥狀，且潛伏期長(zhǎng)，感染者往往缺乏主動(dòng)檢測(cè)的意識(shí)，從而貽誤了病情，引起嚴(yán)重的感染并發(fā)癥，如不孕不育、異位妊娠等。

因此，通過(guò)CT/NG檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切斷傳染源非常重要，尤其要加強(qiáng)對(duì)有多個(gè)性伴侶者、有性病感染史者、有不規(guī)范輸血史者以及吸毒者等高危人群的檢測(cè)。

除了癥狀隱匿外，過(guò)去檢測(cè)技術(shù)的局限也是CT/NG感染在我國(guó)發(fā)現(xiàn)率低的原因之一。據(jù)了解，隨著分子生物學(xué)診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展，近年來(lái)，檢測(cè)泌尿生殖道病原體感染已由細(xì)胞培養(yǎng)法、酶免疫法和直接免疫熒光法等傳統(tǒng)方法，發(fā)展至基于無(wú)創(chuàng)傷性方式采集標(biāo)本的核酸擴(kuò)增檢測(cè)（NAAT）手段。

廣東省皮膚病醫(yī)院教授鄭和平說(shuō)：“NAAT是目前檢測(cè)技術(shù)發(fā)展的新方向，具有檢測(cè)樣本多樣、特異性強(qiáng)、靈敏度高、操作簡(jiǎn)便、省時(shí)等優(yōu)勢(shì)，目前已成為CT/NG臨床診斷和流行病學(xué)調(diào)查的重要檢測(cè)方法，為臨床診斷提供了及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠的指導(dǎo)依據(jù)?！?/p>

劉朝暉強(qiáng)調(diào)，若能盡早診斷和治療，CT/NG感染是可以完全治愈的。她提醒，對(duì)不明原因的不孕癥女性患者及其配偶進(jìn)行CT/NG檢測(cè)是不孕癥診斷的必要手段。