王孌鸞

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

冠狀動(dòng)脈CTA檢查在診斷冠心病方面的臨床價(jià)值分析

王孌鸞

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

目的：探討冠狀動(dòng)脈CTA（CT血管造影）檢查在診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┓矫娴呐R床價(jià)值。方法：擇取2016年1月至2017年1月期間在蘇州市立醫(yī)院就診的61例冠心病患者作為研究對(duì)象。先采用冠狀動(dòng)脈造影檢查對(duì)這61例患者的病情進(jìn)行診斷，然后采用冠狀動(dòng)脈CTA檢查對(duì)這61例患者的病情進(jìn)行診斷。對(duì)比這61例患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查和冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果。結(jié)果：這61例患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查和冠狀動(dòng)脈造影檢查時(shí)，檢出冠狀動(dòng)脈左前降支、冠狀動(dòng)脈左主干、冠狀動(dòng)脈左回旋支和右冠狀動(dòng)脈病變的比例相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用冠狀動(dòng)脈CTA檢查與冠狀動(dòng)脈造影檢查診斷冠心病的臨床效果相當(dāng)。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。还跔顒?dòng)脈CTA；冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┰谂R床上較為常見(jiàn)。此病具有發(fā)病率高、患者預(yù)后差等特點(diǎn)。近年來(lái)，冠心病的發(fā)病率不斷增高。在冠心病患者發(fā)病的早期對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷有利于改善其預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但該檢查屬于有創(chuàng)性檢查，在臨床上的應(yīng)用受限。在本文中，筆者對(duì)2016年1月至2017年1月期間在蘇州市立醫(yī)院就診的61例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在分析冠狀動(dòng)脈CTA檢查在診斷冠心病方面的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2017年1月期間在蘇州市立醫(yī)院就診的61例冠心病患者。這61例患者及其家屬均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。這61例患者的年齡為42～78歲，平均年齡（62.17±5.42）歲；其中有男31例，女30例；其中有合并高血壓的患者18例，合并糖尿病的患者6例。本次研究獲得了蘇州市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法

采用冠狀動(dòng)脈CTA檢查對(duì)這61例患者的病情進(jìn)行診斷。在對(duì)患者進(jìn)行檢查前，使用β受體阻滯劑對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)于合并有糖尿病的患者，應(yīng)使用二甲雙胍對(duì)其進(jìn)行治療。在停藥48 h后對(duì)患者進(jìn)行檢查。進(jìn)行檢查的方法是：1）使用飛利浦牌Brilliance 64 slice型CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描，使用回顧性心電門控技術(shù)對(duì)掃描方案進(jìn)行優(yōu)化。2）經(jīng)患者的肘靜脈為其注射350 mgI/ml的碘海醇。3）對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行增強(qiáng)掃描。完成掃描后，對(duì)掃描所得圖像進(jìn)行三維重建[1]。4）檢查結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行15 min的觀察，確認(rèn)其無(wú)不適癥狀后可準(zhǔn)許其離開(kāi)檢查室。采用冠狀動(dòng)脈造影檢查對(duì)這61例患者的病情進(jìn)行診斷。進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺。2）向患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射造影劑，并對(duì)其進(jìn)行多體位投照。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這61例患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查和冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這61例患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查和冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果的對(duì)比

進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果顯示，這61例患者共有病變的冠狀動(dòng)脈68支，其中有冠狀動(dòng)脈左前降支25支（占36.76%），冠狀動(dòng)脈左主干7支（占10.29%），冠狀動(dòng)脈左回旋支20支（占29.41%），右冠狀動(dòng)脈16支（占23.53%）。進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查的結(jié)果顯示，這61例患者共有病變的冠狀動(dòng)脈71支，其中有冠狀動(dòng)脈左前降支28支（占39.44%），冠狀動(dòng)脈左主干8支（占11.27%），冠狀動(dòng)脈左回旋支20支（占28.17%），右冠狀動(dòng)脈15支（占21.13%）。這61例患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查和冠狀動(dòng)脈造影檢查時(shí)，檢出冠狀動(dòng)脈左前降支、冠狀動(dòng)脈左主干、冠狀動(dòng)脈左回旋支和右冠狀動(dòng)脈病變的比例相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 用冠狀動(dòng)脈CTA檢查診斷冠心病的效果

將對(duì)這61例患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果作為其病情最終的診斷結(jié)果，進(jìn)而分析對(duì)其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查在診斷其冠心病方面的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值，結(jié)果顯示，用冠狀動(dòng)脈CTA檢查診斷冠心病的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為93%、94%、87%、99%。

3 討論

冠狀動(dòng)脈CTA檢查屬于無(wú)創(chuàng)性檢查。有研究指出，用冠狀動(dòng)脈CTA檢查診斷冠心病的敏感性和特異性均較高。對(duì)冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查有助于判斷其冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。筆者結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道將冠狀動(dòng)脈CTA檢查的優(yōu)點(diǎn)總結(jié)如下：1）可鑒別冠狀動(dòng)脈的纖維性斑塊和脂肪性斑塊，進(jìn)而可了解冠狀動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性[2-3]。2）對(duì)鈣化病變的敏感性較高[4]。3）檢出心肌橋及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口異常的幾率較高。為了分析冠狀動(dòng)脈CTA檢查在診斷冠心病方面的臨床價(jià)值，筆者對(duì)2016年1月至2017年1月期間在蘇州市立醫(yī)院就診的61例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。本次研究的結(jié)果顯示，這61例患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查和冠狀動(dòng)脈造影檢查得出的冠狀動(dòng)脈左前降支、冠狀動(dòng)脈左主干、冠狀動(dòng)脈左回旋支和右冠狀動(dòng)脈的病變比例相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)，用冠狀動(dòng)脈CTA檢查診斷冠心病的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為93%、94%、87%、99%。筆者認(rèn)為，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）在檢查圖像的質(zhì)量滿足診斷病情需求的情況下，盡量減少輻射劑量。2）在對(duì)疑似冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查的過(guò)程中需注射造影劑，因此應(yīng)充分考慮造影劑對(duì)其身體的損害。對(duì)于合并有糖尿病、低血壓、充血性心力衰竭、貧血等疾病的患者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行水化治療，以防止其發(fā)生造影劑腎病。

綜上所述，用冠狀動(dòng)脈CTA檢查與冠狀動(dòng)脈造影檢查診斷冠心病的臨床效果相當(dāng)。由于冠狀動(dòng)脈CTA檢查屬于無(wú)創(chuàng)性檢查，故此檢查方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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2095-7629-（2017）17-0174-02