湯銀燕，吳燦魁

（江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 溧水 211200）

短時多次藍(lán)光照射法治療新生兒黃疸的效果分析

湯銀燕，吳燦魁

（江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 溧水 211200）

目的：探討使用短時多次藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的效果。方法：選取2015年1月至2016年12月期間江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院收治的78例新生兒黃疸患兒作為研究對象。對所有患兒均使用短時多次藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療。然后觀察這些患兒治療的效果、治療前后血清膽紅素的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：這些患兒治療的總有效率為97.4%，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.5%。治療2 d后及治療4 d后，這些患兒血清膽紅素的水平均低于治療前其血清膽紅素的水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用短時多次藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的效果顯著，可有效地降低患兒血清膽紅素的水平，且安全性較高。

新生兒黃疸；短時多次藍(lán)光照射；血清膽紅素

新生兒黃疸是一種常見的兒科疾病。該病發(fā)生的主要原因是，新生兒體內(nèi)大量的紅細(xì)胞發(fā)生破裂并釋放出較多的膽紅素，而其肝功能尚未發(fā)育成熟，不能快速代謝掉這些膽紅素。此外，機(jī)體對膽紅素轉(zhuǎn)運的功能較差也可導(dǎo)致新生兒黃疸的發(fā)生[1]。新生兒體內(nèi)膽紅素的水平過高會影響其生長發(fā)育，甚至威脅其生命安全[2]。目前，臨床上主要使用藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸。藍(lán)光照射療法分為長時間連續(xù)藍(lán)光照射療法與短時多次藍(lán)光照射療法。使用傳統(tǒng)的長時間連續(xù)藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸操作簡單，但易使患兒發(fā)生不良反應(yīng)。因此，部分學(xué)者推薦使用短時多次藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸[3]。2015年1月至2016年12月，江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院對收治的78例新生兒黃疸患兒使用短時多次藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2016年12月期間江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院收治的78例新生兒黃疸患兒。在這些患兒中，有男性患兒39例，女性患兒39例；其胎齡為34～41周，平均胎齡為（36.8±7.9）周；其出生時體重為1893～4050g，平均出生時體重為（2479.5±400.6）g；其病程為1～7 d，平均病程為（5.2±1.6）d。所有患兒的監(jiān)護(hù)人均對本次研究知情同意。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對所有患兒均使用短時多次藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療。具體的方法是：將患兒放置在光療箱內(nèi)。用黑色的眼罩遮蓋患兒的眼部，防止藍(lán)光損害患兒的視網(wǎng)膜。將光療箱的波長設(shè)置為420～470 nm，將溫度設(shè)置為32℃。每次持續(xù)照射8-12h，每天1次，治療期間適當(dāng)為患兒補(bǔ)液。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察這些患兒治療的效果、治療前后血清膽紅素的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。顯效：治療3 d后，患兒用經(jīng)皮黃疸測定儀檢測黃疸時，儀器的讀數(shù)＜11，其皮膚癥狀基本消失。有效：治療6 d后，患兒用經(jīng)皮黃疸測定儀檢測黃疸時，儀器的讀數(shù)＜11，其皮膚癥狀有所改善。無效：治療6 d后，患兒用經(jīng)皮黃疸測定儀檢測黃疸時，儀器的讀數(shù)≥11，其皮膚癥狀未得到改善甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總有效率×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患兒治療的效果

在這些患兒中，治療效果為顯效的患兒有62例（79.5%），為有效的患兒有14例（17.9%），為無效的患兒有2例（2.6%），其治療的總有效率為97.4%（76/78）。

2.2 治療前后這些患兒的血清膽紅素水平

治療前，這些患兒血清膽紅素的水平為（286.55±60.61）μmol/L，治療2 d后其血清膽紅素的水平為（222.21±36.51）μmol/L，治療4 d后其血清膽紅素的水平為（183.27±23.79）μmol/L。治療2 d后、治療4 d后，這些患兒血清膽紅素的水平均低于治療前其血清膽紅素的水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 這些患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，這些患兒中有3例患兒發(fā)生皮疹，有2例患兒發(fā)生食欲減退，有2例患兒發(fā)生腹瀉，有2例患兒發(fā)生煩躁哭鬧，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.5%（9/78）。

3 討論

新生兒黃疸是臨床上發(fā)病率較高的一種疾病。相關(guān)的研究資料顯示，新生兒黃疸的發(fā)病率高達(dá)59.2%～63%。在新生兒黃疸患兒中，早產(chǎn)兒的比例約為80%。新生兒黃疸的發(fā)生與新生兒的肝功能尚未發(fā)育成熟、膽紅素轉(zhuǎn)運功能較差及紅細(xì)胞釋放過量的膽紅素等因素有關(guān)[4]。新生兒黃疸包括生理性黃疸及病理性黃疸兩種類型。生理性黃疸通常不需要進(jìn)行治療，在2周內(nèi)患兒的臨床癥狀可基本消失。病理性黃疸患兒若未能得到及時有效的治療，可發(fā)生膽紅素疾病，從而嚴(yán)重影響其健康[5]。目前，臨床上治療新生兒黃疸的主要方法是進(jìn)行藍(lán)光照射治療。據(jù)統(tǒng)計，使用藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的有效率高達(dá)90%以上[6]。藍(lán)光的波長為420～470 nm。這種波長的光線可吸收膽紅素，將新生兒體內(nèi)脂溶性間接膽紅素轉(zhuǎn)換成水溶性衍生物，并隨著膽汁或尿液排出體外，進(jìn)而降低其血清膽紅素的水平。使用傳統(tǒng)的長時間連續(xù)藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸時，一次性照射的時間較長，易導(dǎo)致患兒體內(nèi)的膽紅素產(chǎn)生耐光性，其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高[7]。使用短時多次藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸可避免患兒體內(nèi)的膽紅素產(chǎn)生耐光性，且不易引發(fā)不良反應(yīng)。本次研究的結(jié)果顯示，這些患兒治療的總有效率為97.4%，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.5%，治療2 d后、治療4 d后，這些患兒血清膽紅素的水平均低于治療前其血清膽紅素的水平。這與李明新等[8]研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，使用短時多次藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的效果顯著，可有效地降低患兒血清膽紅素的水平，且安全性較高。

[1] 楊衛(wèi)芳.探討短時多次藍(lán)光照射對新生兒黃疸治療的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(3):285-286.

[2] 黃艷春,彭曙輝.藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(35)：3944-3946.

[3] 楊春鴻,金曉秋.藍(lán)光間歇輔助治療新生兒黃疸效果觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(23)：3799-3800.

[4] 秦鳳霞.短時多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(7)：46-48.

[5] 楊永煌.短時多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的價值分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(36)：280-281.

[6] 黃科銳.短時多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(2)：47-50.

[7] 尹琳.短時多次藍(lán)光照射對早產(chǎn)兒病理性黃疸的治療價值[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(2)：166-167.

[8] 李明新,陳維捷,陳偉霞.探討短時多次藍(lán)光照射對新生兒黃疸治療的有效性[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(14)：69-71.

R722.17

B

2095-7629-（2017）17-0066-02

湯銀燕，女，1981年12月出生，江蘇南京人，學(xué)歷為本科，主治醫(yī)師，研究方向為兒科方面