孔媛 魯超 徐爽 李萍 梁琳瑯 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 （沈陽 100086）

高頻超聲在糖尿病頸動脈血管粥樣硬化斑塊診斷中應(yīng)用價值分析

孔媛 魯超 徐爽 李萍 梁琳瑯 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 （沈陽 100086）

目的：分析高頻超聲在糖尿病頸動脈血管粥樣硬化斑塊診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取2015年6月～2016年6月于本院接受診療的112例糖尿病患者臨床資料，予以本組患者頸動脈高頻超聲檢驗，依據(jù)疾病病程不同，分為對照組（56例）與研究組（56例），病程＜8年為對照組，病程≥8年為研究組，比對兩組斑塊數(shù)量與類型以及頸動脈IMT。結(jié)果：研究組斑塊數(shù)量顯著多于對照組（P＜0.05），斑塊類型中軟斑塊數(shù)量最多，扁平斑塊數(shù)量最少（P＜0.05）；兩組頸動脈分叉部位、頸內(nèi)動脈主干IMT以及頸總動脈主干對比明顯（P＜0.05）。結(jié)論：高頻超聲能準確測量患者頸內(nèi)動脈主干IMT，并清晰顯示斑塊的類型、分布以及數(shù)量，在診斷糖尿病頸動脈血管粥樣性硬化斑塊中具重要價值。

高頻超聲 糖尿病 頸動脈血管 斑塊

孔媛，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌與代謝疾病；魯超，研究方向：超聲；徐爽，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌與代謝；李萍，博士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌與代謝；梁琳瑯，博士研究生，主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌與代謝。

頸動脈病變是引起腦卒中疾病的常見因素，患者頸動脈閉塞或狹窄可致使腦部組織缺氧缺血，繼而引起相關(guān)性臨床癥狀[1]。目前多予以糖尿病患者頸動脈高頻超聲檢驗，為明確高頻超聲用于糖尿病頸動脈血管粥樣性硬化斑塊的診斷價值，本研究針對我院收治的112例糖尿病患者臨床資料進行分析，現(xiàn)作以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月于本院接受診療的112例糖尿病患者臨床資料，予以本組患者頸動脈高頻超聲檢驗，依據(jù)疾病病程不同，分為對照組（56例）與研究組（56例），病程＜8年為對照組，病程≥8年為研究組，前者女27例，男29例，年齡48～86歲，平均（65.47±6.03）歲，病程1～7年，平均（3.64±1.25）年；后者女28例，男28例，年齡49～85歲，平均（66.31±6.40）歲，病程≥8年，平均（13.65±4.34）年。對比兩組基線資料具無顯著性差別（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入標準

患者均簽署知情同意書，本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。符合糖尿病的診斷標準，入院三日內(nèi)進行頸動脈高頻超聲檢驗，未合并腫瘤疾病、精神疾病以及血液疾病，資料完整。排除標準：凝血功能不全，合并精神疾病、惡性腫瘤以及肝腎功能障礙，頸動脈畸形，其他種類的顱內(nèi)病變。

1.3 檢查方法

高頻超聲設(shè)備選取EUB7500型彩色超聲診斷儀，檢查前患者可休息10分鐘。檢查時行仰臥位，患者頭部后仰，完全暴露受檢位置，探頭頻率調(diào)至3～15MHz，并觀察患者頸內(nèi)動脈、頸動脈分叉以及雙側(cè)頸部總動脈。之后觀察患者頸動脈斑塊的類型、數(shù)量以及部位。斑塊：外膜交界面以及管腔處內(nèi)膜交界面的垂直距離等于或小于1.2毫米。

1.4 觀察指標及評定標準[2～3]

兩組斑塊數(shù)量與類型：扁平斑塊，管壁處局限性增厚隆起，內(nèi)膜處欠光整，為均勻低回聲；硬斑塊，管壁處增厚不均勻，內(nèi)部回聲逐漸增強，后方具有聲影；軟斑塊，形態(tài)并不規(guī)則，內(nèi)部為弱或等回聲；混合斑塊，軟硬斑塊同時存在，其基底較寬，而邊緣回聲較低。兩組頸動脈IMT，包括頸動脈分叉部位、頸內(nèi)動脈主干（IMT）內(nèi)膜中層厚度以及總動脈主干。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，計數(shù)資料用[n(%)]表示，計數(shù)資料組間率比較用x2檢驗；正態(tài)計量資料用（x±s）表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗，兩組差異比較具統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組斑塊數(shù)量與類型

研究組斑塊數(shù)量多于對照組（P＜0.05）；斑塊類型中軟斑塊數(shù)量最多，扁平斑塊數(shù)量最少（P＜0.05），見表1。

注：斑塊總數(shù)與對照組比較P＜0.05。

注：與對照組比較P＜0.05。

2.2 兩組頸動脈IMT情況

兩組頸動脈分叉部位、頸內(nèi)動脈主干IMT以及頸總動脈主干對比（P＜0.05），見表2。

3.討論

糖尿病是以高血糖為主要性質(zhì)的代謝類疾病，患病后多存在脂類、蛋白質(zhì)以及糖代謝紊亂，容易導(dǎo)致頸動脈發(fā)生病變，而頸動脈粥樣性硬化為腦血管病的致病原因之一[4～5]。為探討高頻超聲用于糖尿病頸動脈血管粥樣性硬化斑塊的診斷價值，本研究針對我院收治的112例糖尿病患者臨床資料進行分析。

糖尿病患者因血液內(nèi)的糖分含量顯著上升，血糖代謝功能異常，而導(dǎo)致血脂與糖分堆積在血管內(nèi)膜處，若控制不當，易形成血栓[6]。研究結(jié)果中，研究組斑塊數(shù)量多于對照組，而斑塊類型中軟斑塊數(shù)量最多，扁平斑塊數(shù)量最少；兩組頸動脈分叉部位、頸內(nèi)動脈主干IMT以及頸總動脈主干對比具統(tǒng)計學(xué)意義，與趙萍的研究結(jié)果類似，表明高頻超聲的診斷準確性較高，能清晰顯示斑塊的類型、分布以及數(shù)量，并準確測量患者頸內(nèi)動脈主干的IMT。高頻超聲具無輻射損害、無創(chuàng)傷、操作簡便以及價格實惠等優(yōu)勢，能實時察看患者頸動脈斑塊情況，該檢查方式可重復(fù)性較高，在診斷動脈血管斑塊中具重要意義[7]。高頻超聲既能顯示管壁斑塊與血管內(nèi)管腔狹窄，還能顯示頸動脈血管的血流情況，能為臨床工作提供價值含量高的信息。頸動脈斑塊可分為扁平斑塊、混合斑塊、硬斑塊以及軟斑塊，斑塊分布中軟斑塊數(shù)量最多，多分布在血管分叉處與起始處，研究顯示疾病病程越長，斑塊數(shù)量越多。血流動力學(xué)出現(xiàn)異常是形成斑塊的一大誘因，包括低切變力、血流及渦旋速度降低，IMT是評價患者頸動脈粥樣性硬化的重要指標，隨著患者管腔狹窄與IMT增厚，頸部動脈血管可出現(xiàn)各種斑塊，致使管腔狹窄加重，導(dǎo)致頸部動脈供血匱乏，出現(xiàn)相關(guān)性疾病癥狀[8]。所以通過對血流動力學(xué)與IMT的檢驗，高頻超聲能精準地診斷出頸部動脈粥樣性硬化斑塊狀態(tài)，為臨床醫(yī)治提供參考。關(guān)于予以患者高頻超聲檢查的斑塊分布狀況，有待進一步研究。

綜上所述，高頻超聲能清晰顯示斑塊的類型、分布以及數(shù)量，并準確測量患者頸內(nèi)動脈主干IMT，在診斷糖尿病頸動脈血管粥樣性硬化斑塊中具重要價值。

[1] 鄭鳳雅. 高頻超聲檢測頸動脈病變對腦梗死預(yù)防的臨床價值分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014,12(15):61-62.

[2] 張迎春, 侍艷. 經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者的應(yīng)用價值[J]. 安徽醫(yī)藥, 2016,20(2):320-323.

[3] 李剛雄. 彩色超聲診斷頸動脈粥樣硬化的臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2016,27(8):1507-1508.

[4] 陳成海, 廉承凱. 超聲檢測頸動脈內(nèi)中膜厚度及斑塊的臨床應(yīng)用進展[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué), 2013,6(6):608-611.

[5] 邱爽. 高頻超聲在老年糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊診斷中的價值[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013,17(19):181-183.

[6] 胡雄毅, 杜海莉, 黃小花, 等. 高頻超聲對老年糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014,12(29):20-21.

[7] 陸德秀, 陳宏建, 茆在梅, 等. 高頻超聲在糖尿病患者頸部血管檢查中的診斷價值[J]. 實用醫(yī)學(xué)影像雜志, 2015,15(6):391-393.

[8] 趙萍. 高頻超聲對老年糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2016,45(4):446-447.

High Frequency Ultrasound in the Diabetes Carotid Artery Atherosclerosis Plaque Diagnosis Application Value in the Analysis

KONG Yuan LU Chao XU Shuang LI Ping LIANG Lin-lang Shenyang Military Region General Hospital (Shenyang 100086)

Objective: to analyze the high frequency ultrasound in the diabetes carotid artery atherosclerotic plaques application value in the diagnosis. Method: selection in June 2015-June 2016 in our hospital for clinical data of 112 patients with diabetes, this group of patients was given to carotid artery high-frequency ultrasonic inspection. According to the different disease progression, the paitients were divided into control group (56 cases) and group (56 cases), the course＜8 years as the control group, a course of 8 years or more for the team, than in two groups of patch number, type and carotid IMT. Results: the team number of patches signifcantly more than the control group (P＜0.05), plaque type soft plaque largest number, the fewest fat plaques (P＜0.05); Two groups of carotid bifurcation parts, internal carotid artery IMT and carotid artery contrast signifcantly (P＜0.05). Conclusions: high frequency ultrasound can accurately measure the internal carotid artery in patients with IMT, and the number of types, distribution. and clear display plaque. So it has important value in the diagnosis of diabetes carotid artery atheromatous sclerosis plaques.

the high frequency ultrasound, diabetes, carotid artery, plaque

1006-6586(2017)01-0036-03

R445.1

A

2016-09-05