孫翠群　楊麗華　于廣釗　袁紹康

【摘要】 目的 觀察貝復新（重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用凝膠， rb-bFGF）聯(lián)合莫匹羅星治療尖銳濕疣（CA）CO2激光術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效。方法 76例尖銳濕疣患者， 隨機分為治療組（44例）和對照組（32例）。兩組患者均采用CO2激光燒灼去除疣體， 術(shù)后治療組采用貝復新聯(lián)合莫匹羅星外涂治療， 對照組外涂莫匹羅星治療。比較兩組患者患者創(chuàng)面愈合情況及時間。結(jié)果 治療組治療總有效率為95.5%， 高于對照組的81.3%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.97， P<0.05）。治療組平均治療有效時間為（6.17±1.21）d， 短于對照組的（7.92±1.20）d， 差異有統(tǒng)計學意義（t=5.81， P<0.01）。結(jié)論 采用貝復新聯(lián)合莫匹羅星治療尖銳濕疣CO2激光術(shù)后創(chuàng)面愈合時間顯著縮短， 值得在臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用凝膠；莫匹羅星；尖銳濕疣； CO2激光

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.062

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的生殖器、肛周等部位鱗狀上皮疣狀增生性病變的性傳播疾病， 在我國近年來發(fā)病率逐年增高。臨床上通常采用激光、電灼、冷凍、微波及應用腐蝕劑等方法去除疣體。激光療法雖能在一定程度上消除疣體， 但由于其疣體生長在外陰及肛周， 環(huán)境潮濕， 清潔度相對較差， 因此術(shù)后常發(fā)生創(chuàng)面感染， 導致愈合延遲， 影響治療效果[1-3]。目前本所采用貝復新聯(lián)合莫匹羅星外用治療尖銳濕疣CO2激光術(shù)后創(chuàng)面， 使創(chuàng)面愈合時間明顯縮短， 治愈率明顯提高， 療效顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本所性病門診接診的76例尖銳濕疣患者， 全部病例均依照中國疾病預防控制中心性病控制中心制定的關(guān)于尖銳濕疣的診斷標準選擇， 排除合并梅毒、HIV感染病例。所有病例在征得患者知情同意后， 隨機分為治療組（44例）和對照組（32例）。治療組中男24例， 女20例， 年齡18～59歲， 平均年齡（33±9）歲， 病程1～9個月， 平均病程3.5個月。對照組中男18例， 女14例， 年齡18～55歲， 平均年齡（31±8）歲， 病程1～8個月， 平均病程3個月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均未經(jīng)過任何治療， 無CO2激光治療的禁忌證與藥物過敏史。男性患者皮損位于龜頭、尿道口、冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)、陰莖體及肛周；女性患者皮損位于肛周、大小陰唇和陰道口、尿道口、宮頸口及陰道前庭；皮損為米粒至黃豆大??；皮損數(shù)量≤10個。

1. 2 治療方法 兩組患者治療前均進行心理溝通， 消除其對CO2激光治療的恐懼以配合治療。患區(qū)常規(guī)碘伏消毒， 以2%利多卡因疣體基底部浸潤麻醉， 使用功率1～30 W可調(diào) CO2激光對所有皮損逐個汽化， 汽化基底部深至1.5 mm， 創(chuàng)緣擴大3～4 mm[4-6]。手術(shù)操作輕柔， 麻醉用藥適量， 防止創(chuàng)面水腫。激光功率大小適宜， 防止燒灼過度影響傷口愈合。治療組患者激光術(shù)后創(chuàng)面先用無菌棉簽外涂貝復新凝膠（珠海億勝生物制藥有限公司）再外涂莫匹羅星軟膏（中美天津史克制藥公司）， 2次/d， 直至創(chuàng)面愈合；對照組患者激光術(shù)后創(chuàng)面僅用無菌棉簽外涂莫匹羅星軟膏， 2次/d， 直至創(chuàng)面愈合?；颊咧委熎陂g禁止性生活， 戒煙酒， 禁食辛辣刺激性食物， 多食新鮮水果和蔬菜， 保持大便通暢， 穿寬松棉質(zhì)衣物， 注意個人衛(wèi)生， 保持創(chuàng)面清潔。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[7] 跟蹤觀察患者創(chuàng)面愈合情況及時間。創(chuàng)面皮膚損傷完全愈合為治愈；創(chuàng)面皮膚傷口愈合>75%為顯效；傷口愈合面積50%～75%為好轉(zhuǎn)；創(chuàng)面皮膚傷口愈合<50%， 甚至加重即為無效?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。治療有效時間為臨床治療效果達到顯效所需要的時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 治療組治療總有效率為95.5%， 高于對照組的81.3%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.97， P<0.05）。見表1。

2. 2 平均治療有效時間 治療組平均治療有效時間為（6.17±1.21）d， 短于對照組的（7.92±1.20）d， 差異有統(tǒng)計學意義（t=5.81， P<0.01）。見表2。

3 討論

尖銳濕疣作為臨床上常見的性傳播疾病， 具有很強的傳染性及復發(fā)性。激光術(shù)后創(chuàng)面容易感染一些革蘭陽性細菌如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等， 并因創(chuàng)面感染導致愈合延遲， 給患者帶來身心上的痛苦[6]。以往術(shù)后創(chuàng)面修復以抗感染為主， 雖能促進創(chuàng)面愈合， 但在聯(lián)合使用貝復新凝膠后可顯著提高治療有效率， 縮短創(chuàng)面愈合時間， 加速創(chuàng)面修復， 提高愈合質(zhì)量。

藥理研究表明， 貝復新的主要成分是牛堿性成纖維細胞生長因子。它對創(chuàng)傷修復過程的三個階段， 即局部炎癥反應階段、細胞增殖分化及肉芽組織形成階段、組織重建階段均有不同程度的促進作用[8]。在炎癥期， 本藥對創(chuàng)傷細胞有明顯的趨向活性， 刺激成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞等向創(chuàng)傷部位移動。當細胞遷移至損傷部位時， 開始進入增殖期和修復期， 其中最關(guān)鍵的步驟是肉芽組織的形成， 肉芽組織的本質(zhì)是大量的毛細血管和豐富的成纖維細胞， 本藥正是成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞及血管平滑肌細胞的高效促生長劑， 能夠促進新生毛細血管的形成， 增加肉芽組織毛細血管數(shù)量和血液流量， 改善創(chuàng)面微循環(huán)， 為組織修復提供所必須的氧及豐富的營養(yǎng)物質(zhì)[9]。由于bFGF有顯著的神經(jīng)營養(yǎng)作用， 能促進損傷部位神經(jīng)纖維的再生， 加速損傷組織功能恢復；莫匹羅星軟膏為局部外用廣普抗生素， 對革蘭氏陽性細菌尤其對耐氧革蘭氏陽性球菌包括金黃色葡萄球菌（MRSA）均有極強的殺菌作用， 對尖銳濕疣術(shù)后創(chuàng)面感染的預防和治療起到良好的療效。

綜上所述， 將貝復新凝膠聯(lián)合莫匹羅星軟膏外用于尖銳濕疣CO2激光術(shù)后創(chuàng)面的修復， 充分發(fā)揮其各自的功效， 這樣聯(lián)合用藥既能有效預防或治療創(chuàng)面感染又能促進創(chuàng)面快速愈合， 臨床操作簡便易行， 增加了有效利用率， 有利于組織生長， 縮短愈合時間， 減輕了患者的痛苦， 因此值得臨床推廣使用。

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[收稿日期：2016-12-28]