楊紅梅

貴州省思南縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 565100

婦科腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理

楊紅梅

貴州省思南縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 565100

目的：探討婦科腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理工作。方法：選取2015年1月至2016年1月來(lái)我院婦科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者122例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者行針對(duì)性護(hù)理。對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)行婦科腹腔鏡手術(shù)患者行針對(duì)性護(hù)理，可有效提高患者護(hù)滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

婦科；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)的手術(shù)形式相比較，其具有手術(shù)切口較小、患者疼痛較輕、患者預(yù)后較快等特點(diǎn)，因而在臨床中得到普遍使用。另外，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展成熟，婦科疾病診治中也開(kāi)始廣泛使用腹腔鏡手術(shù)，臨床效果較好。但需要注意的是，術(shù)后需要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，否則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預(yù)后。本文選取2015年1月至2016年1月來(lái)我院婦科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者122例，并對(duì)其中的61例患者行針對(duì)性護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者的護(hù)理滿意度較高，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，臨床價(jià)值較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年1月來(lái)我院婦科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者122例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組61例患者中，年齡21-55歲，平均年齡（35.4±1.1）歲，疾病類(lèi)型有：異位妊娠30例，附件腫物25例，卵巢切除6例。實(shí)驗(yàn)組61例患者中，年齡20-54歲，平均年齡（34.8±0.9）歲，疾病類(lèi)型：異位妊娠28例，附件腫物27例，卵巢切除6例。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上無(wú)顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等各項(xiàng)生命體征，予以飲食指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體方法如下：①保持患者呼吸道通暢。在開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)時(shí)，需要對(duì)患者實(shí)施全身麻醉[1]。這時(shí)因氣管插管等因素容易導(dǎo)致患者組織出現(xiàn)腫脹，且滲出較多，很容易出現(xiàn)窒息以及呼吸道梗阻等情況，應(yīng)該保持患者呼吸道的通暢。術(shù)后，患者去枕平臥 6h，頭向一側(cè)偏向，及時(shí)對(duì)患者口腔分泌物進(jìn)行去除，并開(kāi)展吸痰等工作，利用生理鹽水對(duì)患者漱口，必要的時(shí)候可用抗生素聯(lián)合地塞米松進(jìn)行霧化治療。②疼痛護(hù)理?；颊邔?shí)施完腹腔鏡手術(shù)后，患者的疼痛較輕，一些患者會(huì)出現(xiàn)右肩、上腹部或者肋下疼痛，這主要是由于患者在手術(shù)室使用的充氣二氧化碳在腹腔中殘余導(dǎo)致的，進(jìn)而對(duì)患者膈肌產(chǎn)生刺激。癥狀較輕的患者，護(hù)理人員可向患者詳細(xì)解釋，緩解患者心理壓力，無(wú)需進(jìn)行再次處置。癥狀較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員引導(dǎo)患者取胸膝臥位，讓氣體在患者盆腔處聚集，從而使得二氧化碳?xì)怏w對(duì)患者肋間神經(jīng)、膈肌神經(jīng)的刺激減輕。同時(shí)，使用地塞米松促使患者體內(nèi)殘余的二氧化碳?xì)怏w彌散，也可予以患者適量鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行止痛[2]。③并發(fā)癥護(hù)理。患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，護(hù)理人員保證患者避免受到外部環(huán)境的刺激，保證患者的睡眠，加速患者體內(nèi)殘余的麻醉藥物排泄，從而減輕患者并發(fā)癥癥狀。保持患者呼吸道的順暢，指導(dǎo)患者用手對(duì)傷口進(jìn)行按壓，從而減輕患者嘔吐時(shí)腹壓對(duì)患者傷口造成的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采取本院自制的調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、一般滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)。統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要表現(xiàn)為嘔吐、惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組61例患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥患者有12例（19.67%），實(shí)驗(yàn)組61例患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥患者有2例（3.28%）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組患者中，對(duì)護(hù)理滿意度持滿意的有 25例（40.98%），一般滿意的有20例（32.79%），不滿意16例（26.23%），護(hù)理滿意度為73.77%。實(shí)驗(yàn)組患者中，對(duì)護(hù)理滿意度持滿意的有31例（50.82%），一般滿意的有28例（45.90%），不滿意2例（3.28%），護(hù)理滿意度為 96.72%。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，婦科疾病診治中也開(kāi)始廣泛使用腹腔鏡手術(shù)[3]。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，有利于患者預(yù)后。但在手術(shù)后，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如惡心、嘔吐等，嚴(yán)重的情況下還可能影響患者預(yù)后。針對(duì)這種情況，就需要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理[4]。另外，還需對(duì)患者及其家屬做好健康教育工作，詳細(xì)介紹術(shù)后應(yīng)注意的飲食、鍛煉情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理[5]。本文選取2015年1月至2016年1月來(lái)我院婦科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者122例，并對(duì)其中的61例患者行針對(duì)性護(hù)理，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)婦科疾病腹腔鏡手術(shù)后患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，如疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、保證患者呼吸通暢等，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床價(jià)值較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]顧艷華.針對(duì)性護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)后心理狀態(tài)與非切口疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，（16）：56-57.

[2]季文.婦科腹腔鏡手術(shù)期間的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，（30）：310-311.

[3]徐承華.婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，（07）：266.

[4]譚曉艷，許超，劉曉虹，郭偉航.個(gè)體化舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，（05）：44-46.

[5]黃小云.489例婦科疾病腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，（17）：170-171.

R714.22+3

A

1672-5018（2017）01-154-01