梁格鳳

【摘要】 目的：探討導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的相關(guān)危險(xiǎn)因素，臨床研究具體的護(hù)理管理措施。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年7月收治的新生兒窒息患者75例作為觀察組；同期選擇健康新生兒75例作為對(duì)照組；臨床對(duì)導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒窒息的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，臨床研究具體的護(hù)理管理措施加以干預(yù)。結(jié)果：胎盤因素的影響、患兒患有呼吸系統(tǒng)疾病、出現(xiàn)了宮內(nèi)感染的情況、臍帶因素的影響、出現(xiàn)了母體貧血的情況、臨床實(shí)施剖宮產(chǎn)、產(chǎn)婦的年齡較高及新生兒屬于早產(chǎn)兒等均會(huì)導(dǎo)致新生兒表現(xiàn)出窒息的情況。臨床通過研究有效方法加以護(hù)理管理后，在預(yù)防新生兒窒息方面獲得顯著效果。結(jié)論：存在諸多因素導(dǎo)致新生兒最終出現(xiàn)窒息的情況，對(duì)此要求護(hù)理人員在對(duì)新生兒給予護(hù)理過程中，需要給予密切關(guān)注，以將新生兒的生存質(zhì)量顯著提高，將出現(xiàn)新生兒窒息的概率顯著降低。

【關(guān)鍵詞】 新生兒窒息； 危險(xiǎn)因素； 護(hù)理管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）04-0097-02

新生兒窒息主要指的是胎兒因?yàn)楸憩F(xiàn)出缺氧的情況，從而導(dǎo)致出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象，或者在娩出的過程中表現(xiàn)出呼吸障礙及循環(huán)障礙的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒在出生后的1 min內(nèi)，難以有效自主呼吸，或者無法保持規(guī)律性呼吸，從而表現(xiàn)出低氧血癥的情況或者出現(xiàn)混合性酸中毒的情況。當(dāng)出現(xiàn)新生兒窒息的情況后，臨床存在較大概率導(dǎo)致患兒最終殘疾或死亡[1]。為了研究有效措施降低出現(xiàn)新生兒窒息的概率，本文主要將筆者所在醫(yī)院收治的新生兒窒息患者及同期健康新生兒作為對(duì)比研究中的觀察組及對(duì)照組，臨床針對(duì)導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒窒息的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并且研究具體的護(hù)理管理措施，以顯著提高新生兒的生存質(zhì)量，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年7月收治的新生兒窒息患者75例作為觀察組，同期選擇健康新生兒75例作為對(duì)照組。觀察組中男49例，女26例，其中輕度窒息患兒69例，重度窒息患兒6例；對(duì)照組中男52例，女23例。兩組觀察對(duì)象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)觀察組新生兒窒息患者及對(duì)照組健康新生兒的臨床資料實(shí)施回顧性分析。具體包括：（1）對(duì)母體因素進(jìn)行分析，主要體現(xiàn)為產(chǎn)婦是否表現(xiàn)出貧血的情況、是否患有呼吸系統(tǒng)疾病及產(chǎn)婦年齡因素的影響等[2]。（2）對(duì)胎盤因素進(jìn)行分析，主要體現(xiàn)為是否出現(xiàn)胎盤前置及胎盤早剝的情況等。（3）對(duì)臍帶因素進(jìn)行分析，主要體現(xiàn)為對(duì)臍帶長(zhǎng)度進(jìn)行觀察，是否出現(xiàn)臍帶打結(jié)及臍帶繞頸的情況[3]。（4）對(duì)胎兒因素進(jìn)行分析，是否出現(xiàn)早產(chǎn)及宮內(nèi)感染的情況，是否屬于巨大兒及患有先天性疾病等。（5）對(duì)分娩因素進(jìn)行分析，臨床是否選擇實(shí)施剖宮產(chǎn)及對(duì)產(chǎn)程的用藥情況進(jìn)行分析等[4]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

主要根據(jù)新生兒的評(píng)分結(jié)果展開新生兒窒息診斷[5]。窒息，新生兒出生1 min評(píng)分結(jié)果小于7分；輕度窒息，新生兒出生1 min評(píng)分結(jié)果為4～7分；重度窒息，新生兒出生1 min評(píng)分結(jié)果為0～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒窒息因素

在胎盤因素的影響、患兒患有呼吸系統(tǒng)疾病、出現(xiàn)宮內(nèi)感染的情況、臍帶因素的影響、出現(xiàn)母體貧血的情況、臨床實(shí)施剖宮產(chǎn)、產(chǎn)婦的年齡較高及新生兒屬于早產(chǎn)兒幾方面，觀察組新生兒窒息患者的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組健康新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在新生兒屬于巨大兒及患有先天疾病兩方面，觀察組新生兒窒息患者的發(fā)生率與對(duì)照組健康新生兒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 回歸性分析

胎盤因素的影響、患兒患有呼吸系統(tǒng)疾病、出現(xiàn)宮內(nèi)感染的情況、臍帶因素的影響、出現(xiàn)母體貧血的情況、臨床實(shí)施剖宮產(chǎn)、產(chǎn)婦的年齡較高及新生兒屬于早產(chǎn)兒幾方面是導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的危險(xiǎn)因素，見表2。

3 討論

3.1 有效加大孕期保健力度

對(duì)于孕婦而言，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行必要的叮囑，將產(chǎn)前相關(guān)檢查力度有效加大，針對(duì)妊高癥疾病的出現(xiàn)發(fā)揮顯著的預(yù)防效果及控制效果，臨床一經(jīng)表現(xiàn)出相關(guān)病癥，需要立即通知臨床醫(yī)師針對(duì)疾病癥狀的表現(xiàn)選擇針對(duì)性方法加以處理。與此同時(shí)針對(duì)產(chǎn)婦需要認(rèn)真實(shí)施孕期健康教育，將產(chǎn)婦的自身保健力度顯著加大，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)及胎膜早破的情況。在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前檢查階段，如果出現(xiàn)臍帶繞頸的現(xiàn)象，并且產(chǎn)婦合并出現(xiàn)妊高癥的情況，護(hù)理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦認(rèn)真監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，確保產(chǎn)婦詳細(xì)了解針對(duì)胎動(dòng)監(jiān)護(hù)的有關(guān)方法，如果出現(xiàn)胎動(dòng)過緩或者表現(xiàn)出胎動(dòng)加快的現(xiàn)象，臨床針對(duì)產(chǎn)婦需要給予高度重視，立即針對(duì)產(chǎn)婦展開有關(guān)檢查[6]。

3.2 對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程及胎心變化進(jìn)行認(rèn)真觀察

在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，護(hù)理人員針對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程及胎心需要進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測(cè)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦表現(xiàn)出異常，需要立即對(duì)導(dǎo)致出現(xiàn)異常的原因進(jìn)行分析，研究相應(yīng)方法加以對(duì)癥處理干預(yù)。如果產(chǎn)婦表現(xiàn)出胎兒臍帶繞頸的情況，在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)程處理階段，需要最大程度保留產(chǎn)婦的體力，確保產(chǎn)婦的產(chǎn)程曲線有效滿足正常標(biāo)準(zhǔn)，避免因?yàn)楸憩F(xiàn)出產(chǎn)程過快或者胎兒頭部下降速度過快的情況，最終造成臍帶過緊，導(dǎo)致出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窒息的情況[7]。

3.3 心理護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)婦在分娩前及分娩過程中，往往表現(xiàn)出緊張不安等消極情緒，從而較易表現(xiàn)出產(chǎn)力異常及出現(xiàn)胎兒窘迫的情況。對(duì)此在產(chǎn)婦分娩前，要求護(hù)理人員與產(chǎn)婦有效溝通交流，認(rèn)真了解產(chǎn)婦表現(xiàn)出的心理特征，采用有效方法將產(chǎn)婦表現(xiàn)出的消極情緒成功消除，顯著提高產(chǎn)婦的分娩信心，針對(duì)產(chǎn)婦正常完成分娩發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。

3.4 胎兒窘迫護(hù)理干預(yù)

對(duì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要因?yàn)槌霈F(xiàn)了宮內(nèi)窘迫的情況造成，對(duì)此一經(jīng)觀察表現(xiàn)出胎兒窘迫的情況后，臨床醫(yī)師需要立即選擇有效方法加以處理，對(duì)導(dǎo)致出現(xiàn)胎兒窘迫的原因進(jìn)行分析，立即給予產(chǎn)婦吸氧，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施體液補(bǔ)充及宮縮緩解干預(yù)等，然后確定最佳的分娩方式對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施妊娠終止，將出現(xiàn)新生兒窒息的概率顯著降低[8]。

3.5 復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)婦在分娩過程中，要求護(hù)理人員需要針對(duì)產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，對(duì)于懷疑出現(xiàn)窒息概率較大的新生兒準(zhǔn)備實(shí)施臨床復(fù)蘇。于早期對(duì)其實(shí)施復(fù)蘇干預(yù)及給氧干預(yù)，可以將對(duì)新生兒產(chǎn)生的不利影響顯著降低。在對(duì)新生兒實(shí)施復(fù)蘇的過程中，要求在搶救臺(tái)上短時(shí)間內(nèi)完成。對(duì)新生兒完成復(fù)蘇后，新生兒多表現(xiàn)出低溫癥狀，對(duì)此護(hù)理人員需要對(duì)新生兒做好保暖措施，將新生兒放置于保溫箱中，確保新生兒的體溫可以在短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)正常，有效糾正新生兒表現(xiàn)出的低氧血癥，防止因?yàn)槌霈F(xiàn)窒息的情況而對(duì)產(chǎn)婦的機(jī)體造成損傷。

3.6 營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)

對(duì)于新生兒窒息患者在對(duì)其實(shí)施吸氧治療過程中，新生兒的機(jī)體表現(xiàn)出高代謝的情況，對(duì)此通過給予營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，可以有效恢復(fù)新生兒的血液流動(dòng)，緩解新生兒的休克癥狀。在對(duì)新生兒給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)階段，需要做到少量多次，新生兒一旦表現(xiàn)出營(yíng)養(yǎng)供給不充足的現(xiàn)象，對(duì)其實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，選擇新鮮血漿及白蛋白對(duì)新生兒實(shí)施輸注，有效保證機(jī)體的平衡。

綜上所述，胎盤因素的影響、患兒患有呼吸系統(tǒng)疾病、出現(xiàn)宮內(nèi)感染的情況、臍帶因素的影響、出現(xiàn)母體貧血的情況、臨床實(shí)施剖宮產(chǎn)、產(chǎn)婦的年齡較高及新生兒屬于早產(chǎn)兒等均會(huì)導(dǎo)致新生兒表現(xiàn)出窒息的情況。對(duì)此針對(duì)高危孕婦，需要有效加強(qiáng)產(chǎn)前檢查力度及胎兒監(jiān)護(hù)力度，認(rèn)真監(jiān)測(cè)分娩前、分娩中及分娩后產(chǎn)婦及嬰兒的基本情況，研究有效措施展開護(hù)理管理干預(yù)，最終顯著提高新生兒的生存質(zhì)量，降低出現(xiàn)新生兒窒息的概率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉建新，陳自勵(lì).新生兒窒息產(chǎn)前危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（19）：12-14.

[2]戴曉梅，張偉蘭.68例新生兒窒息相關(guān)臟器損害危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，40（1）：29-31.

[3]金志彪，柳錫永.新生兒窒息發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2014，9（5）：842-844.

[4]劉俊燕，熊濤，馮虹，等.新生兒窒息多器官功能損害的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2011，13（12）：940-943.

[5]吳俊超，胡傲容，劉軍民，等.新生兒窒息相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2012，25（6）：699-701.

[6]馬國(guó)哲，梁明姬.新生兒窒息合并多器官功能損害危險(xiǎn)因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，9（2）：377-378.

[7]朱曉連，張煒靈，張麗娟，等.我市基層醫(yī)院早產(chǎn)兒窒息相關(guān)高危因素及早期干預(yù)的多中心研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（8）：79-82.

[8]顧淑美.剖宮產(chǎn)新生兒窒息的搶救配合與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（28）：68-69.

（收稿日期：2016-10-18）