李云霞　舒陽

【摘要】 目的：探討“6S”管理方法在臨床護理管理中的應(yīng)用效果。方法：本院于2015年5月-2016年

5月期間對科室環(huán)境、護理人員、藥品及儀器等實施“6S”管理，對比分析本院“6S”管理前后患者對于護理滿意度及科室護理質(zhì)量情況，探討“6S”管理的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：臨床護理管理工作實施“6S”管理方法后，臨床護理質(zhì)量明顯高于實施前，患者對護理工作的滿意度明顯高于實施前，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理管理工作采用“6S”管理方法，可改善護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高臨床護理服務(wù)工作質(zhì)量，提升患者護理滿意度，改善醫(yī)院形象，值得臨床進一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 “6S”管理； 護理管理； 應(yīng)用效果； 臨床

【Abstract】 Objective：To probe the application effect of “6S” management method in clinical nursing management.Method：The department environment，nursing staff，drugs and equipment were implemented “6S”management in our hospital from May 2015 to May 2016，the nursing satisfaction of patients and quality of nursing were compared and analyzed before and after the “6S” management implemented，the clinical application effect of “6S” management were explored.Result：After the implementation of the “6S” management method in clinical nursing management，the quality of clinical nursing was significantly higher than that before the implementation，patients satisfaction with nursing work were significantly higher than that before the implementation，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The clinical nursing management with “6S” management method can improve the nurses professional quality，the quality of clinical nursing work，nursing satisfaction of patients，and the image of hospital，it is worth to be further promoted.

【Key words】 “6S” management method； Nursing management； Application effect； Clinical

First-authors address：The Affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.029

“6S”管理方法起源于日本企業(yè)，是“5S”管理方法的升級，共包括6項內(nèi)容，分別為SECURITY（安全）、SHITSUKE（素養(yǎng)）、SEIKETSU（清潔）、SEISO（清掃）、SEITON（整頓）、SEIRI（整理）[1]，而“S”的來源是由于每項內(nèi)容均以S開頭?！?S”管理方法廣泛運用于國內(nèi)外企業(yè)管理中，并隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提高，逐漸運用于臨床護理管理工作中，有資料顯示“6S”管理方法對提升臨床護理工作具有十分重要的意義。因此本次研究中本院科室于2015年5月-2016年5月期間實施“6S”管理，探討“6S”管理方法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2015年5月-2016年5月期間對科室環(huán)境、護理人員、藥品及儀器等實施“6S”管理，科室護理人員45名，85張床位，護理人員年齡20～46歲，平均（28.6±3.1）歲；工作時間0.5～16年，平均（5.2±3.1）年；學(xué)歷：本科31名，大專14名；職稱：主管護師4名，護師10名，護士31名。

1.2 方法 （1）建立“6S”管理小組：小組人員中包括組長、組員，其中組長由護士長擔(dān)任，發(fā)現(xiàn)臨床護理中的問題，并提出與6S管理方法理念相同的處理方法，剩下護理人員均為組員，執(zhí)行上級提出的處理方法，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并且責(zé)任分工明確[2]。（2）實施前：臨床護理管理實施“6S”管理方法前，管理小組組長需要向小組人員講述“6S”管理方法的相關(guān)知識，提高管理小組對于“6S”管理方法的認(rèn)知度與重要性[3]。（3）管理小組實施“6S”管理方法：臨床護理工作中，均采用“6S”管理方法對本院各個護理單元進行管理[4-5]，完成對于物品、環(huán)境的SEIRI、SEITON、SEISO、SEIKETSU工作。而物品的分類方式為標(biāo)識統(tǒng)一、放置定點，根據(jù)各個護理單元的相關(guān)要求，急救藥品、備用藥品、物品數(shù)量與種類，按照相關(guān)規(guī)定進行擺放，對于失效物品與藥品應(yīng)該建立登記卡，對于使用頻率非常低的物品與藥品應(yīng)該封存管理，確?，F(xiàn)場存在的物品均有所用，從而在很大程度上提高護理工作質(zhì)量與效率。根據(jù)“6S”管理方法中對SECURITY、SHITSUKE的要求，“6S”管理小組人員經(jīng)培訓(xùn)、宣傳、激勵等方式，將科室管理轉(zhuǎn)化為自身意識與習(xí)慣，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度進行各項護理工作，做好自我管理，提升職業(yè)素養(yǎng)。“6S”管理小組人員應(yīng)該樹立安全第一，預(yù)防為主的安全理念。根據(jù)“6S”管理的相關(guān)評估標(biāo)準(zhǔn)，對臨床護理管理效果給予評價，同時指出尚存在的問題，且針對問題給予討論，制定有效改進措施，督促臨床護理工作持續(xù)改進，同時將各科臨床護理情況與績效聯(lián)系，提高“6S”管理小組成員的工作積極性與責(zé)任心，確保臨床護理中順利開展“6S”管理。

1.3 觀察指標(biāo) 護理質(zhì)量：每月對護理人員各項考核內(nèi)容的評分進行匯總，考核時間為實施前后護理工作的6個月時間，護理質(zhì)量評分為護理人員6個月考核分?jǐn)?shù)的平均分，考核項目包括護理技能考核、責(zé)任制護理、繼續(xù)教育、護理文件書寫管理、不良事件管理、危重癥患者管理、護士儀表及行為規(guī)范、毒麻藥品管理、消毒隔離管理、急救藥械管理、基礎(chǔ)護理，總分為1000分，評分越高表示，護理質(zhì)量越高[6]。護理滿意度：采用本院自制的護理滿意對問卷調(diào)查表對患者的護理滿意度進行調(diào)查，本次研究中參與調(diào)查的患者共包括185例，問卷內(nèi)容包括環(huán)境與指導(dǎo)、愛護與關(guān)心、技術(shù)與服務(wù)，每項評分各50分，總分150分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對護理滿意度越高，非常滿意：總分>120分，滿意：100～120分，一般滿意：80～100分，不滿意：分?jǐn)?shù)低于80分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 科室臨床護理管理工作實施“6S”管理前后護理質(zhì)量變化情況對比 臨床護理管理工作實施“6S”管理方法前，護理技能考核、責(zé)任制護理、繼續(xù)教育、護理文件書寫管理、不良事件管理、危重癥患者管理、護士儀表及行為規(guī)范、毒麻藥品管理、消毒隔離管理、急救藥械管理、基礎(chǔ)護理、臨床護理管理各項總分為（941.25±3.13）分，實施“6S”管理后，各項總分為（972.36±1.52）分，臨床護理管理工作實施前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=59.9767，P=0.0000）。

2.2 實施“6S”管理前后患者對護理工作的滿意度和各指標(biāo)評分比較 實施“6S”管理方法前后患者對護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=3.9093，P=0.0480）。實施“6S”管理法后各項指標(biāo)評分均高于管理前，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年隨著我國法律知識的不斷普及，健康宣教功能的完善，人們自我保健及法律意識逐漸增強。因而病患對于醫(yī)院護理服務(wù)要求也逐漸增高，不僅局限于臨床護理人員技術(shù)的要求，還對護理工作者工作效率、自身素養(yǎng)、護理安全等多方面提出了更為嚴(yán)格的要求[7]。一旦護理工作中有所差池，易導(dǎo)致護患糾紛事件，不僅對醫(yī)院形象造成影響，同時還可能對患者疾病造成不良影響。因此，不斷發(fā)現(xiàn)和改善護理中存在的問題，給予有效的管理，對提升臨床護理質(zhì)量，改善患者對于護理的滿意度，提升醫(yī)院形象意義重大?！?S”管理方法原本是企業(yè)營銷策略與技巧[8]，在國內(nèi)外企業(yè)營銷中得到廣泛推崇和重視，但是近年隨著醫(yī)療界對“6S”管理方法的關(guān)注與認(rèn)同，醫(yī)療衛(wèi)生不斷改革，“6S”管理被逐漸運用于臨床護理管理工作中，“6S”管理方法具有應(yīng)用見效時間短、實行容易、應(yīng)用持久的優(yōu)點[9]，能夠使醫(yī)院管理具有科學(xué)化與規(guī)范化的特點。本文中首先通過建立“6S”管理小組，分析和總結(jié)臨床護理中的問題，針對問題給予討論，應(yīng)用與“6S”管理理想相符的處理對策，整個改善問題過程中每位小組成員分工明確，從而達到提升臨床工作效率的目的，同時對每位小組成員實施“6S”管理宣教培訓(xùn)后，再展開管理工作。其中通過宣教培訓(xùn)，可讓每位護理工作者明確“6S”管理的要求、意義、內(nèi)容、方法等知識，使護理工作者在思想明確的情況下開展工作，同時也提升護理工作者對于“6S”管理的重視性和自身職業(yè)素養(yǎng)。而“6S”管理的實施從“安全、素養(yǎng)、清潔、清掃、整頓、整理”6方面內(nèi)容出發(fā)，改善各科室環(huán)境、護理人員、藥品及儀器等情況。其中“整理”可清理各個科室不需要的物品；“整頓”可將各個科室物品進行歸類，是護理工作的開展有條不紊[10]；“清掃”則可保障為患者提供干凈、整齊的治療環(huán)境；“清潔”則具有保障上述3項內(nèi)容成果的作用；“素養(yǎng)”是整個“6S”管理中核心點[11-13]，從護理工作者自身出發(fā)，改善其職業(yè)素養(yǎng)；而“安全”則可預(yù)見性改善護理中的危險因素，保證護理服務(wù)人員、設(shè)施及設(shè)備均處于安全狀態(tài)，為臨床保證護理安全提高基礎(chǔ)條件[14]。

臨床護理管理工作中實施“6S”管理方法，可使臨床工作現(xiàn)場由無序轉(zhuǎn)變?yōu)橛行蛞?guī)范，各類物品的放置井井有序，且具有歸類和標(biāo)識明確的優(yōu)點[15]，能夠有效將找尋物品的時間縮短，在一定程度上提升了護理工作效率。同時還能夠有效降低物品與藥品拿錯的發(fā)生率，使患者的安全得到有效保證，從而提高護理的工作質(zhì)量，還可提升患者對于臨床護理的安全感與配合度[16]。同時通過改善患者治療環(huán)境，提高患者治療舒適度，最終達到提高護理工作質(zhì)量與提高患者對護理滿意度的目的[17-19]。

本研究顯示，本院科室實施“6S”管理方法后，護理質(zhì)量總分高達（972.36±1.52）分，明顯高于實施前（941.25±3.13）分（P<0.05），提示“6S”管理方法能夠增加臨床護理質(zhì)量評分，提高醫(yī)院護理質(zhì)量。實施“6S”管理方法后，患者對護理工作的滿意度由89.73%提升至96.75%，提示“6S”管理方法通過改善護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，能夠使護患之間建立良好的護患關(guān)系，使患者得到最好的護理服務(wù)，從而提高護理滿意度。李克佳[20]研究結(jié)果顯示，臨床護理管理工作實施“6S”管理工作后，護理質(zhì)量評分為（970.33±1.97）分，明顯高于實施前（940.17±3.49）分（P<0.05），“6S”管理實施后技術(shù)與服務(wù)評分（43.33±2.27）分、愛護與關(guān)心評分（33.90±2.30）分、環(huán)境與指導(dǎo)評分（32.83±2.39）分均高于實施“6S”管理前（P<0.05）。而本次實驗結(jié)果滿意度評分、護理質(zhì)量兩項觀察指標(biāo)結(jié)果與該文獻[20]研究結(jié)果相近，通過本文研究可將“6S”管理的優(yōu)點歸納為兩大點：其一為可有效提升護理工作者自身素養(yǎng)，提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量；其二則為可改善工作環(huán)境，確保護理工作的安全性。

綜上所述，臨床護理管理工作采用“6S”管理方法，通過改善護理人員工作素養(yǎng)，能夠有效提高護理工作的質(zhì)量與工作效率，使護理工作的安全性得到保障，從而提升了患者對于護理工作的滿意度，臨床整體應(yīng)用效果較好，具有一定臨床運用價值，值得臨床進一步推廣使用。

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（收稿日期：2016-11-24） （本文編輯：周亞杰）