張強(qiáng)

山東省膠州市里岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東膠州 266324

糖尿病足患者聯(lián)合采用銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液治療的有效性評(píng)價(jià)

張強(qiáng)

山東省膠州市里岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東膠州 266324

目的探討對(duì)糖尿病足患者實(shí)施治療時(shí)聯(lián)合采用銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液的有效性。方法將在該院接受治療的70例糖尿病足患者分成兩個(gè)組，一組給予銀離子油紗敷料與高錳酸鉀鉀溶液治療（分析組，35例），一組給予常規(guī)換藥法治療（對(duì)比組，35例），對(duì)比兩組治療有效性。結(jié)果分析組肉芽出現(xiàn)時(shí)間、創(chuàng)面愈合的時(shí)間明顯較對(duì)比組短，傷口腐肉清除率明顯較對(duì)比組高，分析組膿性分泌物、肉芽組織出現(xiàn)率明顯較對(duì)比組低，且分析組病原菌陽性率明顯較低（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論將銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液應(yīng)用在糖尿病組治療中效果優(yōu)越，不但可對(duì)創(chuàng)面感染進(jìn)行有效控制

糖尿病足；銀離子油紗敷料；高錳酸鉀溶液；推薦選用

對(duì)于糖尿病患者而言，糖尿病足屬于常見且較為嚴(yán)重并發(fā)癥的一種，由下肢血管神經(jīng)病變、感染所致，常見癥狀是皮膚潰爛、壞疽、關(guān)節(jié)病變等，嚴(yán)重者甚至需要截肢，對(duì)患者生命健康、生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1]。對(duì)于此糖尿病并發(fā)癥，需及時(shí)給予臨床干預(yù)，為了進(jìn)一步對(duì)糖尿病足的有效性干預(yù)方法進(jìn)行探討，該次研究對(duì)70例患者進(jìn)行分組對(duì)照，分別給予銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液、常規(guī)方法治療，在比對(duì)兩組干預(yù)效果的基礎(chǔ)上，對(duì)銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液的應(yīng)用效果進(jìn)行證實(shí)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年9月-2016年9月這一期間因患糖尿病足進(jìn)入該院接受治療的患者中選擇70例為此次研究的對(duì)象，均為2型糖尿病患者，已在相關(guān)臨床檢查下被證實(shí)出現(xiàn)糖尿病足，有不同程度的神經(jīng)病變、潰瘍等癥狀存在。為了便于對(duì)比分析的進(jìn)行，隨機(jī)對(duì)70例患者進(jìn)行如下分組：分析組（30例），男性例數(shù)/女性例數(shù)=18/12，年齡56～78歲，均值是（67±6.3）歲；對(duì)比組（30例），男性例數(shù)/女性例數(shù)=17/13，年齡55～78歲，均值是（66±6.5）歲。研究前已與患者進(jìn)行了溝通，都同意參與到此次研究中，將兩組患者一般性資料放到一起進(jìn)行客觀比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可在下文展開對(duì)比分析。

1.2 治療的方法

兩組患者進(jìn)入醫(yī)院后，均及時(shí)給予抗感染、血糖控制、營養(yǎng)支持等治療，并對(duì)局部血供進(jìn)行改善。在此基礎(chǔ)上，分析組35例患者接受銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液治療：以雙氧水、生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行清洗，將創(chuàng)面腐肉清除干凈，以高錳酸鉀溶液（1:5 000）對(duì)傷口進(jìn)行15 min的浸泡，再次應(yīng)用生理鹽水清洗傷口，在創(chuàng)面覆蓋銀離子油紗，并以銀離子油紗對(duì)竇道進(jìn)行填充，外層的敷料則應(yīng)用康惠爾泡沫敷料。3 d進(jìn)行1次換藥，持續(xù)干預(yù)到感染被控制住。肉芽生長期，依據(jù)外層敷料滲液情況，選用潰瘍貼或者康惠爾泡沫敷料。對(duì)比組35例接受常規(guī)治療：應(yīng)用雙氧水與生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行清洗，對(duì)創(chuàng)面的腐肉進(jìn)行清除，應(yīng)用皮維碘加凡士林紗塊對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋、對(duì)竇道進(jìn)行填充，以紗塊對(duì)外層敷料進(jìn)行包扎，1～2 d進(jìn)行1次換藥，滲液多者需及時(shí)進(jìn)行換藥，治療直至感染控制住。

1.3 觀察的指標(biāo)

①對(duì)兩組肉芽出現(xiàn)時(shí)間、創(chuàng)面愈合的時(shí)間進(jìn)行觀察，并對(duì)傷口腐肉清除的幾率進(jìn)行計(jì)算，隨后兩組進(jìn)行客觀比對(duì)。②兩組進(jìn)行7 d的治療后，對(duì)感染控制效果進(jìn)行分析。③觀察兩組治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量資料用（±s）展開研究，計(jì)數(shù)資料用（%）進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組創(chuàng)面恢復(fù)情況

分析組肉芽出現(xiàn)時(shí)間、創(chuàng)面愈合的時(shí)間明顯較對(duì)比組短，分析組傷口腐肉清除率明顯較對(duì)比組高（P＜0.05），如表1。

表1 兩組創(chuàng)面恢復(fù)情況比對(duì)(±s)

表1 兩組創(chuàng)面恢復(fù)情況比對(duì)(±s)

分組 肉芽出現(xiàn)時(shí)間（d）創(chuàng)面愈合的時(shí)間（d）腐肉清除率（%）分析組（n=35）對(duì)比組（n=35）7.51±2.32 15.32±5.12 13.56±2.57 23.13±9.32 91.23±8.21 56.32±15.35

2.2 比對(duì)兩組感染控制效果

分析組膿性分泌物、肉芽組織出現(xiàn)率明顯較對(duì)比組低，且分析組病原菌陽性率明顯較低（P＜0.05），如表2。

表2 兩組感染控制效果比對(duì)（%）

2.3 比對(duì)兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療的整個(gè)過程中，分析組2例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率是5.7%（2/35），對(duì)比組3例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率是8.9%（3/35），兩組都未出現(xiàn)肝功能與腎功能損害，兩組不良反應(yīng)發(fā)生的幾率進(jìn)行比對(duì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病足是由神經(jīng)病變、血管病變等導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍、深部損傷等病癥，相關(guān)調(diào)查顯示，全球約15%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病足，在截肢患者中，糖尿病足導(dǎo)致的截肢是其他原因?qū)е陆刂?5倍[2]。神經(jīng)病變、神經(jīng)受損是糖尿病組病變的基礎(chǔ)，此病癥出現(xiàn)后，下肢會(huì)缺血，加上鞋襪不適、外傷等因素的影響，足部會(huì)有潰瘍出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者生命健康與生活質(zhì)量。因此，糖尿病足出現(xiàn)后，需及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。高錳酸鉀溶液屬于一種強(qiáng)氧化劑，與有機(jī)成分相遇可對(duì)新生態(tài)的氧進(jìn)行釋放，并對(duì)體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生氧化作用，使其活性增強(qiáng)，從而實(shí)現(xiàn)殺菌的效果[3]。另外，高猛酸堿溶液化學(xué)反應(yīng)釋放出來的氧能夠使局部供氧增加，將高錳酸鉀溶液應(yīng)用在糖尿病足中，不但可實(shí)現(xiàn)理想的殺菌效果，而且能夠?qū)植康墓┭踹M(jìn)行增加，從而促進(jìn)傷口的愈合。銀離子敷料屬于一種較為新穎的敷料，銀離子能夠?qū)ξ⑸锏暮粑a(chǎn)生阻斷作用，對(duì)其細(xì)胞功能造成損害，進(jìn)而對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒進(jìn)行殺滅[4]。相較于傳統(tǒng)的敷料，銀離子敷料具有以下多個(gè)方面的優(yōu)勢：①具有較強(qiáng)的抗菌能力，具有廣譜抗菌性，對(duì)金黃色葡萄鏈球菌、綠膿桿菌等均有抑制作用，與抗生素相比，銀離子對(duì)病毒、致病菌不會(huì)有耐藥性產(chǎn)生，長期應(yīng)用效果良好。②銀離子不屬于藥物，無需從體內(nèi)進(jìn)行代謝，且銀離子釋放速率較低，有效濃度維持時(shí)間較長，殺菌作用時(shí)間較長，不會(huì)對(duì)周圍組織造成毒性影響，應(yīng)用安全性高[5]。③在對(duì)感染進(jìn)行控制的同時(shí)，銀離子還能夠?qū)?chuàng)口進(jìn)行修復(fù)，使創(chuàng)面愈合的時(shí)間縮短。近年來，臨床上將高錳酸鉀溶液與銀離子敷料聯(lián)合應(yīng)用在糖尿病組的治療中，取得了較為理想的效果，不但可對(duì)感染進(jìn)行有效控制，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，而且不會(huì)發(fā)生明顯不良反應(yīng)，安全性較高。

該次研究中，研究組患者聯(lián)合應(yīng)用高錳酸鉀溶液與銀離子油紗敷料治療，對(duì)比組則用常規(guī)方法治療，結(jié)果顯示，研究創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間明顯較對(duì)比組短，傷口腐肉清除率明顯較比對(duì)組高，分析組膿性分泌物、肉芽組織出現(xiàn)率明顯較對(duì)比組低，且分析組病原菌陽性率明顯較低（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，將銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液應(yīng)用到糖尿病足治療中，可使患者創(chuàng)面在短時(shí)間內(nèi)愈合，對(duì)傷口處的腐肉進(jìn)行有效清除，對(duì)感染進(jìn)行有效控制。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者實(shí)施治療時(shí)，臨床上可積極將銀離子油紗敷料與高錳酸鉀溶液聯(lián)合在一起應(yīng)用，以促進(jìn)臨床效果的提升，從而使患者預(yù)后得到改善

[1]宋瑞捧,沈珂珂,馬豪莉,等.表皮生長因子聯(lián)合銀離子敷料治療糖尿病足感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014(16):4033-4035.

[2]張祥運(yùn),丁曉斌,林秀峰,等.重組人表皮生長因子聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病足的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(29): 4147-4149.

[3]徐松明,許曉華,孫云鷹,等.硫辛酸對(duì)早期糖尿病足患者氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015 (11):909-911.

[4]陳芳,李素梅,王煒,等.糖尿病足患者足部創(chuàng)面感染的病原菌分布及藥敏結(jié)果分析[J].山東醫(yī)藥,2016,56(30):49-51.

[5]李靜,張?jiān)氯A,王美君,等.2型糖尿病足高?；颊叩淖悴孔o(hù)理行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015, 31(18):1357-1360.

Evaluation of the Effectiveness of Silver Gauze Dressing and Potassium Permanganate Solution in the Treatment of Diabetic Foot Patients

ZHANG Qiang
Town Health Center,Jiaozhou,Shandong Province,266324 China

ObjectiveTo evaluate the effectiveness of the implementation of the treatment of diabetic foot patients when combined with silver ion gauze dressing and Potassium Permanganate solution.Methods70 cases of diabetic foot patients treated in our hospital were divided into two groups,one group received silver ion gauze dressing and potassium solution treatment(Potassium Permanganate analysis group,35 a group of cases)given conventional treatment,treatment (35 cases control group),the effectiveness ratio of treatment in the two groups.ResultsThe analysis time of group granulation,wound healing time was significantly shorter compared with the control group,the wound surface clearance was significantly compared with the control group,group of purulent secretions,granulation tissue appeared significantly compared with the control group,The positive rate of pathogenic bacteria and analysis group was significantly lower(P＜0.05),there were no significant differences in rates between two groups of adverse reaction,(P＞0.05).ConclusionThe silver ion gauze dressing and Potassium Permanganate solution application effect in the diabetes group in the treatment of superior,not only can effectively control wound infection but,does not appear obvious adverse reactions,is recommended.

Diabetic foot；Silver ion gauze dressing；Potassium Permanganate Sloution；Recommended Selection

R181.3

A

1004-6569（2017）01（b）-0003-03

2016-10-28）