王奇

山東省未成年犯管教所醫(yī)院，山東濟南 250100

踝關(guān)節(jié)扭傷綜合治療療效分析

王奇

山東省未成年犯管教所醫(yī)院，山東濟南 250100

目的該文主要研究踝關(guān)節(jié)扭傷患者的綜合治療效果，望對踝關(guān)節(jié)扭傷患者的治療提供建設(shè)性意見。方法選取2013年3月-2016年9月該院收治的踝關(guān)節(jié)扭傷患者80例作為研究對象，按照患者自愿選擇的治療方式進(jìn)行分組納入，第一組40例行傳統(tǒng)治療，第二組40例行綜合治療，比較兩組的臨床療效與安全性。結(jié)果兩組患者接受治療之后，兩組患者踝關(guān)節(jié)周徑均變小且疼痛評分下降，但是第二組患者的踝關(guān)節(jié)周徑和疼痛評分變化均優(yōu)于第一組，對比兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。第二組患者緩解時間、治愈時間以及治療總有效率均優(yōu)于第一組，對比兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論與傳統(tǒng)的治療方法相比較，綜合治療踝關(guān)節(jié)扭傷患者，臨床治療效果更佳，能夠有效地減輕患者疼痛感，提升患者踝關(guān)節(jié)功能，臨床推廣價值較高。

綜合治療；踝關(guān)節(jié)扭傷；療效

踝關(guān)節(jié)扭傷是一種常見的肌肉骨骼損傷疾病[1]，如果患者踝關(guān)節(jié)扭傷時間過長，無法得到及時的治療，患者可能會出現(xiàn)行走障礙，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者殘疾，對患者的生活質(zhì)量造成影響[2]。踝關(guān)節(jié)扭傷可分為I～I(xiàn)II級，基于韌帶損傷程度進(jìn)行判定。踝關(guān)節(jié)扭傷分級對進(jìn)一步治療和康復(fù)具有重要意義，因為越嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)損傷其復(fù)發(fā)率越高[3]。為了研究綜合治療在踝關(guān)節(jié)扭傷患者治療中的應(yīng)用效果，該文選取2015年3月-2016年9月該院收治的踝關(guān)節(jié)扭傷患者80例作為研究對象，按照患者自愿選擇的治療方式進(jìn)行分組納入研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2016年9月該院收治的踝關(guān)節(jié)扭傷患者80例作為研究對象，按照患者自愿選擇的治療方式進(jìn)行分組納入，第一組和第二組。第二組中18例為女性患者，22例男性患者，患者年齡范圍均在18～65歲間，平均年齡（34.5±5.4）歲，平均病程為（10.2±2.3）h。第一組男性患者與女性患者各為20例；患者年齡范圍均19～66歲間，平均年齡（34.6±5.5）歲，平均病程為（10.5±2.1）h。該次研究的所有患者均進(jìn)行檢查，確診為踝關(guān)節(jié)扭傷，患部為外側(cè)副韌帶，臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及活動障礙。該次研究已將嚴(yán)重內(nèi)臟功能不全患者、關(guān)節(jié)脫位患者、骨折患者、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、痛風(fēng)發(fā)作患者、語言溝通障礙患者、精神障礙患者排除在外，患者均簽訂了知情同意書。對比兩組患者基本資料并無太大差別。

1.2 手術(shù)方法

第一組40例行傳統(tǒng)治療，主要包括有保護(hù)患部、冰敷患部且進(jìn)行加壓，之后將患肢抬高，叮囑患者多休息?；颊啧钻P(guān)節(jié)扭傷之后，需要通過支架或者夾板進(jìn)行關(guān)節(jié)固定，以減少移動。為了減少患部的負(fù)重，可以通過拐杖或輪椅的協(xié)助進(jìn)行移動。除此之外，患者踝關(guān)節(jié)扭傷后的48 h之內(nèi)，需進(jìn)行冰敷，冰敷約20 min/次。受傷48 h之后，進(jìn)行熱敷。通過加壓長襪或者是彈力繃帶加壓患部，以此減少疼痛和水腫，護(hù)理人員協(xié)助患者將患肢抬高，以此保障血液的流暢。

第二組40例行綜合治療，在第一組的基礎(chǔ)上加藥物、理療、按摩等?；颊呓邮芡宸夷z治療，藥物主要用于外涂，每8 h進(jìn)行1次，3次/d。使用超短波治療機進(jìn)行局部治療，1次/d，20 min/次?；颊吲?4 h，則設(shè)為輕度熱量。患者扭傷＜24 h，則無需熱量。使用中頻電療儀對準(zhǔn)踝部進(jìn)行局部治療，1次/d，20 min/次。而按摩過程如以下：患者患部外側(cè)韌帶可通過按、點、揉等手法進(jìn)行，由腳背至外踝進(jìn)行按摩，手法從輕至重，按摩時間約10 min。握住足跟部，在痛點上進(jìn)行按壓，另一只手握足趾，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)環(huán)搖，通過牽引力將患者足趾后背伸，用力按揉患處。

1.3 臨床效果觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者踝關(guān)節(jié)周徑、疼痛評分、緩解時間、治愈時間以及治療總有效率。臨床療效通過使用踝關(guān)節(jié)功能評分量表(kofoed量表)進(jìn)行評分，治愈患者的踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，且無痛感，經(jīng)X線可觀無側(cè)方移位，踝穴均屬正常，kofoed≥85分。顯效：踝關(guān)節(jié)功能基本上恢復(fù)，略有紅腫，可產(chǎn)生輕微痛感，能負(fù)重行走，經(jīng)X線檢查可觀踝穴正?；蛘咭莆怀潭染^?。ǖ陀? mm），75分≤kofoed≤84分；有效：踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有紅腫和輕微痛感，患者能負(fù)重行走，經(jīng)X線檢查可觀踝穴正常，70分≤kofoed≤74分；無效：踝關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)正常，且伴有關(guān)節(jié)腫脹和疼痛等異常，經(jīng)X線檢測可觀內(nèi)外踝側(cè)方移位程度較嚴(yán)重（超過2 mm），kofoed≤69分；踝關(guān)節(jié)腫脹度：測量和計算健側(cè)、患側(cè)的踝關(guān)節(jié)周徑差；踝關(guān)節(jié)疼痛評估：使用視覺模擬法（VAS）對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行評估疼痛，分值0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組手術(shù)患者的臨床效果

兩組患者接受治療之后，兩組患者踝關(guān)節(jié)周徑均變小且疼痛評分下降。第二組踝關(guān)節(jié)周徑和疼痛評分分別為（22.1±3.2）cm、（1.2±0.4）分；第一組踝關(guān)節(jié)周徑和疼痛評分分別為（23.7±3.8）cm、（4.1±1.0）分，第二組患者的踝關(guān)節(jié)周徑和疼痛評分變化均優(yōu)于第一組，對比兩組患者數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。第二組緩解時間、治愈時間分別為（3.7±1.4）、（9.6±1.5）h；第一組緩解時間、治愈時間分別為（8.5±1.5）、（22.1±1.7）h，第二組患者緩解時間、治愈時間均優(yōu)于第一組，對比兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 對比兩組治療效果

第二組中痊愈患者共21例，好轉(zhuǎn)患者19例，無效0例，治療總有效率為100.0%；第一組中痊愈患者共18例，好轉(zhuǎn)患者17例，無效5例，治療總有效率為87.5%，第二組治療總有效率高于第一組，對比兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

踝關(guān)節(jié)扭傷患者踝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)腫脹、淤血、疼痛等癥狀[3]。踝關(guān)節(jié)扭傷的需要及時消除疼痛、腫脹，因此需要全面治療[4]。按摩在患側(cè)踝部無法活動的情況下，這一皮下組織的改變可以有效改善踝部的微循環(huán)，加快踝部清除淤血，減輕疼痛[5-6]。該次研究顯示，第兩組患者接受治療之后，兩組患者踝關(guān)節(jié)周徑均變小且疼痛評分下降。第二組踝關(guān)節(jié)周徑和疼痛評分分別為（22.1±3.2）cm、（1.2±0.4）分；第一組踝關(guān)節(jié)周徑和疼痛評分分別為（23.7±3.8）cm、（4.1±1.0）分，第二組患者的踝關(guān)節(jié)周徑和疼痛評分變化均優(yōu)于第一組，對比兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。第二組緩解時間、治愈時間分別為（3.7±1.4）、（9.6±1.5）h；第一組緩解時間、治愈時間分別為（8.5±1.5）、（22.1±1.7）h，第二組患者緩解時間、治愈時間均優(yōu)于第一組，對比兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。第二組中痊愈患者共21例，好轉(zhuǎn)患者19例，無效0例，治療總有效率為100.0%；第一組中痊愈患者共18例，好轉(zhuǎn)患者17例，無效5例，治療總有效率為87.5%，第二組治療總有效率高于第一組，對比兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，與傳統(tǒng)的治療方法相比較，綜合治療踝關(guān)節(jié)扭傷患者，臨床治療效果更佳，能夠有效的減輕患者疼痛感，提升患者踝關(guān)節(jié)功能，臨床推廣價值較高。

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1004-6569（2017）01（b）-0053-02

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