周廣平，潘建西

蘭州中醫(yī)骨傷科醫(yī)院，甘肅蘭州 730000

中藥熏蒸對骨折后期肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬的改善效果觀察

周廣平，潘建西

蘭州中醫(yī)骨傷科醫(yī)院，甘肅蘭州 730000

目的觀察骨折后期肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬中藥熏蒸治療臨床療效。方法選取該院2015年4月-2016年4月收治的114例骨折后肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬患者作為該次研究對象，觀察組采取中藥熏蒸治療，對照組服用傷科接骨片、鈣片治療，比較有效療程結(jié)束后兩組患者腫脹改善情況與疼痛評分、關(guān)節(jié)活動評分。結(jié)果觀察組腫脹治療有效率為96.5%顯著高于對照組66.6%(P＜0.05)；有效療程結(jié)束后觀察組疼痛評分與關(guān)節(jié)活動評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論骨折后肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬采取中藥熏蒸治療能有效緩解癥狀，促進生活質(zhì)量改善，中藥熏蒸治療步驟簡單，患者易接受，臨床實用性與推廣價值高。

中藥熏蒸；肢體腫脹；關(guān)節(jié)僵硬

手術(shù)粘連與長時間外固定制動所引起的肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬是骨折、傷筋后期常見并發(fā)癥，上肢肩、肘、膝關(guān)節(jié)與下肢膝、踝關(guān)節(jié)部位是腫脹、僵硬好發(fā)部位，骨折后期肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬不利于肢體功能恢復(fù)，骨折后肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬一直是臨床治療比較棘手的一個問題。該院積極探索骨折后肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬的有效治療方法，選取2015年4月-2016年4月收治的114例骨折后期肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬患者為研究對象，開展中藥熏蒸與傷骨科接骨片、鈣片藥物治療對研究，旨在探討中藥熏蒸對骨折后期肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年4月-2016年4月該院收治的114例骨折后期肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬患者基本臨床資料，按照治療方法不同將納入病例分為各有病患57例的觀察組與對照組，觀察組男32例，女25例；年齡12～68歲，平均年齡（42.6±12.3）歲；6例肘關(guān)節(jié)骨折，25例髖關(guān)節(jié)骨折，15例膝關(guān)節(jié)骨折，4例踝關(guān)節(jié)骨折，7例腕關(guān)節(jié)骨折。對照組男27例，女30例；年齡11～70歲，平均年齡（42.8±12.5）歲；8例肘關(guān)節(jié)骨折，19例髖關(guān)節(jié)骨折，21例膝關(guān)節(jié)骨折，5例踝關(guān)節(jié)骨折，4例腕關(guān)節(jié)骨折，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服傷科接骨片、鈣片藥物治療，中藥熏蒸治療觀察組患者，取23 g威靈仙、24 g桑枝、25 g桂枝、18 g紅花、27 g伸筋草、26 g艾草、18 g川芎、23 g防風(fēng)中藥方治療上肢骨折患者。若患者為下肢骨折，取23 g威靈仙、18 g紅花、27 g伸筋草、25 g牛膝、23 g三棱、19 g木瓜、24 g海桐皮、22 g香加皮治療下肢骨折患者。中藥熏蒸治療所用設(shè)備儀器為蒸氣發(fā)生器與木桶組成的YG-800負離子蒸汽機，膠管連接蒸氣發(fā)生器與木桶，于蒸氣發(fā)生器藥罐中置入中藥包，將患肢置入木桶中，毛巾覆蓋桶口，啟動蒸氣機開關(guān)，1 min后即產(chǎn)生藥物蒸氣，此時便開始患肢熏蒸。熏蒸以30 min/次為宜，熏蒸效果以患者微微出汗可耐受為宜，連續(xù)熏蒸治療1周，熏蒸結(jié)束后鼓勵患者即開展患肢功能鍛煉，肢體功能鍛煉以主動鍛煉為主，先從小量鍛煉開始，依據(jù)傷肢恢復(fù)情況逐漸加大鍛煉量與鍛煉強度[1]。對于關(guān)節(jié)僵硬嚴重者中藥熏蒸治療的基礎(chǔ)上輔之理筋按摩治療。下肢骨折患者功能鍛煉后維持臥床靜養(yǎng)，取患肢抬高體位促進腫脹盡早消退。為避免患者出現(xiàn)虛脫，熏蒸中對患者有無出現(xiàn)胸悶、氣促、惡心、嘔吐、心跳加快等現(xiàn)象進行密切觀察，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不適立即停止熏蒸，切勿在空腹或飽餐狀態(tài)下進行熏蒸治療。中藥熏蒸不宜用于周圍神經(jīng)損傷、皮膚損傷、孕婦、婦女月經(jīng)期、高血壓、糖尿病、心絞痛、急性腦出血、急性心功能不全、老年高齡患者。

1.3 觀察指標(biāo)

腫脹治療效果包括顯效、有效、無效3個等級：治療3～5 d后腫脹消退明顯，連續(xù)治療至有效療程結(jié)束后腫脹基本消退表示治療顯效；與治療前比較，治療后3～5 d腫脹有所減輕，連續(xù)治療至有效療程結(jié)束后，仍有輕微腫脹表示治療有效；上述指標(biāo)無1項符合表示治療無效。組間比較治療有疼痛評分與關(guān)節(jié)功能評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腫脹治療顯效26例（45.6%），有效29例（50.9%），無效2例（3.5%），有效率為96.5%；對照組腫脹治療顯效17例（29.8%），有效21例（36.8%），無效19例（33.4%），總有效率66.6%，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。治療后觀察組疼痛評分與關(guān)節(jié)活動評分分別為（46.7±1.5）分、（22.5±0.4）分均高于對照組（36.8±1.3）分、（14.2±0.5）分（P＜0.05）。

3 討論

腫脹、關(guān)節(jié)僵硬在骨折后期非常常見，長期外固定制動與外傷后組織關(guān)節(jié)積血、體液滲出，肌肉發(fā)生反射性痙攣繼發(fā)回流障礙而形成水腫。臨床上將中藥熏蒸又稱“洗浴療法”是治療骨折后期肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬的一種有效療法，通過藥物與水加熱所產(chǎn)生的蒸氣熏蒸患處以達到治療效果。熏蒸機產(chǎn)生的源源不斷的熱藥蒸氣通過對流傳導(dǎo)的方式直接作用于人體，熏蒸過程中溢出的中藥粒子產(chǎn)生熏蒸藥效，自皮膚滲入關(guān)節(jié)內(nèi)，激動組織受體介導(dǎo)下發(fā)揮藥療作用，擴張周圍血管，增強血液循環(huán)與代謝，更多關(guān)節(jié)液釋放，使關(guān)節(jié)營養(yǎng)得以補充，加速關(guān)節(jié)內(nèi)瘀血吸收，進而達到改善關(guān)節(jié)水腫的功效[2]。

活血化瘀是治療骨折后期肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬的主要方法，方中威靈仙主要發(fā)揮祛濕通絡(luò)之功效，是骨傷鎮(zhèn)痛君藥；紅花具有舒筋活血、祛瘀之功效。中藥熏蒸治療中患者微微發(fā)汗，但營衛(wèi)并不受到影響，舒筋活絡(luò)，內(nèi)外兼治。中藥熏蒸屬物理熱療，臨床治療操作步驟簡單，患者易于接受，治療依從性好。該文觀察組腫脹治療有效率明顯優(yōu)于對照組，治療后疼痛評分與關(guān)節(jié)功能評分均明顯優(yōu)于對照組，說明中藥熏蒸治療骨折后期肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬療效確切。

綜上所述，中藥熏蒸是治療骨折后期肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬的理想療法，臨床治療效果肯定，安全性可靠，臨床實用性與推廣價值高，推薦臨床多加應(yīng)用與推廣。

[1]任朝偉.中藥熏蒸治療骨折后期腫脹與關(guān)節(jié)僵硬的臨床效果評估及報道[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(33):122-123.

[2]余王芬.中藥熏洗治療跟骨骨折術(shù)后肢體腫脹76例[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(9):647.

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A

1004-6569（2017）01（b）-0066-02

2016-10-25）