付國春+鐘長根

中圖分類號(hào)：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2016）10-000-01

摘 要 醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的好壞是社會(huì)風(fēng)氣好壞的反映，醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)是社會(huì)道德建設(shè)的重點(diǎn)之一。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題歷來為社會(huì)所矚目，本文就新形勢(shì)下如何加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提出了一些思考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)

在進(jìn)一步改革開放和深化社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的新形勢(shì)下，如何加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是醫(yī)院思想政治工作的新課題。根據(jù)本人從事醫(yī)院管理的經(jīng)驗(yàn)，就在新形勢(shì)下如何加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的問題談幾點(diǎn)體會(huì)。

一、當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀及存在的問題

1.看病送“紅包”是社會(huì)輿論和群眾反映的焦點(diǎn)之一，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中的難點(diǎn)問題。盡管衛(wèi)生部發(fā)出了嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中收受“紅包”的通知，各醫(yī)院也采取了相應(yīng)的監(jiān)督制約措施，收受“紅包”現(xiàn)象明顯收斂，從根本上遏制了公開收受和索要“紅包”的發(fā)生。但仍然有部分醫(yī)務(wù)人員在私下收取病人的紅包。

2.以患者作為媒體來收取回扣。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，商品經(jīng)濟(jì)沖擊著醫(yī)療市場(chǎng)，在醫(yī)療活動(dòng)中展開了不正常的競(jìng)爭(zhēng)。為了以回扣引誘醫(yī)生亂開檢查、處方單或有償轉(zhuǎn)診病人等，損害了患者的利益。嚴(yán)重地破壞了正常的醫(yī)療秩序，損害了醫(yī)務(wù)人員的形象。

3.對(duì)特需醫(yī)療服務(wù)的管理監(jiān)控不嚴(yán)。特需醫(yī)療服務(wù)是為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，多層次的為社會(huì)服務(wù)。但有些醫(yī)院只顧開展不顧管理，使個(gè)別醫(yī)務(wù)人員打著特需服務(wù)的旗號(hào)，變相地向患者索要錢財(cái)。如點(diǎn)名手術(shù)不是建立在自覺自愿上，而是采取誘導(dǎo)點(diǎn)名，甚至迫使患者點(diǎn)名。個(gè)別情況還出現(xiàn)假點(diǎn)名，使特需服務(wù)不特需。這些都偏離了衛(wèi)生改革的方向。

4.服務(wù)態(tài)度有待改善，生、冷、硬、頂現(xiàn)象仍然存在。尤其是醫(yī)院窗口單位（門診、藥房、掛號(hào)、收費(fèi)、化驗(yàn)等）生冷硬頂現(xiàn)象突出，病人抱怨來醫(yī)院花錢買氣受。其原因之一是少數(shù)職工素質(zhì)差，另一方面是認(rèn)為皇帝的女兒不愁嫁，在醫(yī)療市場(chǎng)中缺乏危機(jī)感。

二、在新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的幾點(diǎn)對(duì)策

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是醫(yī)院管理及其思想政治工作的重要內(nèi)容。在新形勢(shì)下既是一個(gè)新的課題，又是一個(gè)難題。筆者認(rèn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)應(yīng)采取以下幾點(diǎn)對(duì)策：

1.開展職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)。實(shí)踐證明，職業(yè)道德建設(shè)是糾正行業(yè)不正之風(fēng)的治本之策。因?yàn)?，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指醫(yī)院職工的政治、思想、文化和技術(shù)素質(zhì)，醫(yī)院工作的指導(dǎo)思想、價(jià)值觀念、行為準(zhǔn)則、工作作風(fēng)和管理方法等精神道德風(fēng)貌綜合反映。它居醫(yī)院文化的深層，存在于職工的思想、言論和行動(dòng)之中，并通過醫(yī)療活動(dòng)顯示出來。

治本之一是深化衛(wèi)生改革。要轉(zhuǎn)變過去那種把醫(yī)院當(dāng)成是純社會(huì)福利的慈善機(jī)構(gòu)的舊觀念。國家、地方政府及有關(guān)部門要采取逐步到位的方法，改變當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)低于成本的狀況，緩解醫(yī)院的補(bǔ)償負(fù)債機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，提高待遇，以利于克服不平衡的心理狀態(tài)，解除后顧之憂，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在鉆研技術(shù)，更新知識(shí)，提高診療水平上，有利于技術(shù)隊(duì)伍的穩(wěn)定，人才成長和敬業(yè)精神培養(yǎng)。

治本之二是對(duì)固有道德體系的改革，必須排除錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的干擾。堅(jiān)持正面教育、疏導(dǎo)的方針，把好醫(yī)院倫理道德的價(jià)值導(dǎo)向。

一是效益代替道德建設(shè)論。道德的發(fā)展固然是由社會(huì)賴以生存的物質(zhì)條件所決定的。但是物質(zhì)條件的決定作用只是根本的，絕非是唯一的。這是因?yàn)榈赖逻€受上層建筑及其它因素影響，它還具有自身的相對(duì)獨(dú)立性，并對(duì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展具有能動(dòng)的反作用。精神文明建設(shè)可給物質(zhì)文明建設(shè)提供智力的支持、精神的動(dòng)力。

二是市場(chǎng)與道德論。在一些人眼里，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)只是為了謀取最大的利潤，為了賺錢不擇手段，種種不道德的行為結(jié)出的苦果要由全社會(huì)成員來品嘗。因而，行業(yè)不正之風(fēng)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，使職業(yè)道德建設(shè)尖銳地提到我們面前。職業(yè)道德的建設(shè)，今天對(duì)于社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)新體制、新秩序的形成，對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和穩(wěn)定都是不可少的。同樣，抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)對(duì)凈化醫(yī)療市場(chǎng)，穩(wěn)定醫(yī)療秩序，保障醫(yī)院改革朝著健康、正確的軌道前進(jìn)是必不可少的。

2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)必須同法律體系的建設(shè)相結(jié)合才有效。在重視職業(yè)道德教育的同時(shí)，同樣要加強(qiáng)法律體系的建立，尤其是在改革措施不配套、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展體制不完善，一部分職工素質(zhì)不高的情況下，加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范、制度的建設(shè)，應(yīng)用監(jiān)督制約機(jī)制規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為尤為重要。

（1）建立監(jiān)督機(jī)制，重點(diǎn)放在內(nèi)部監(jiān)督上。制定規(guī)章制度和行為規(guī)范，在實(shí)踐中不斷完善，為促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)起到積極的作用。

（2）醫(yī)院聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，定期請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、病人及家屬代表提意見，同時(shí)向他們通報(bào)醫(yī)院工作，達(dá)到互相勾通，互相理解。

內(nèi)部監(jiān)控的成效與否，現(xiàn)在的問題不是有沒有法規(guī)制度，而是能否狠抓落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行，敢于兌現(xiàn)。因?yàn)橹挥小皠?dòng)真格”，才會(huì)起到“殺一儆百”的威懾作用和“查處一個(gè)，教育一片”的效果。對(duì)群眾舉報(bào)的違紀(jì)案件不回避不隱瞞，從速查處。對(duì)那些只講實(shí)惠，不講醫(yī)德、只講索取、不講奉獻(xiàn)，違法亂紀(jì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處罰。同時(shí)也是對(duì)那些全心全意為患者服務(wù)、樂于奉獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)工作者工作的肯定。