田 莉 閔 銳

(1湖北理工學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，湖北 黃石 435003；2博州中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校 醫(yī)療衛(wèi)生教學(xué)部， 新疆 博爾塔拉蒙古自治州 833400)

論先秦儒家“誠(chéng)”之內(nèi)涵及其在醫(yī)學(xué)倫理中的價(jià)值

田 莉1閔 銳2

(1湖北理工學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，湖北 黃石 435003；2博州中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校 醫(yī)療衛(wèi)生教學(xué)部， 新疆 博爾塔拉蒙古自治州 833400)

“誠(chéng)”是先秦儒家哲學(xué)的重要概念。它是我國(guó)倫理道德規(guī)范的本體基礎(chǔ)和價(jià)值之源，是仁愛之本、為人之道，更是從醫(yī)者自我修養(yǎng)的重要基礎(chǔ)。深刻理解“誠(chéng)”之內(nèi)涵，有利于從醫(yī)者樹立職業(yè)使命感、加強(qiáng)自身修養(yǎng)、提升醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。

先秦儒家；誠(chéng)；醫(yī)學(xué)倫理

Technical School,Boulder Tara Mongolia Autonomous Prefecture,Xinjiang 833400)

先秦儒家學(xué)說是日常生活的哲學(xué)，強(qiáng)調(diào)人的社會(huì)責(zé)任[1]。由于其“不離日?！奔啊耙陨磔d道”，兩千多年來已深入到中國(guó)社會(huì)生活的各個(gè)層面，也是中華文化區(qū)別其他文化系統(tǒng)的根本特征[2]?！罢\(chéng)”是先秦儒家學(xué)說的重要概念，是我國(guó)倫理道德規(guī)范的本體基礎(chǔ)和價(jià)值之源[3]，有著十分豐富的內(nèi)涵。借鑒“誠(chéng)”之思想精華，使其成為我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的靈根植被，對(duì)構(gòu)建符合我國(guó)文化傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，提升從醫(yī)者的道德修養(yǎng)，具有重要的意義。

一、“誠(chéng)”的內(nèi)涵

先秦儒家學(xué)說集“誠(chéng)”之大成，整個(gè)漫長(zhǎng)的古代社會(huì)關(guān)于“誠(chéng)”的思想，都是在先秦儒學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的?！兑捉?jīng)》觀天道以立人道[4]?！爸倚潘粤⒌乱?；修辭立其誠(chéng)，所以居業(yè)也?！?《易·文言》)將“誠(chéng)”認(rèn)為是安身立命的根本?！墩撜Z》中孔子將它視為“仁”的具體體現(xiàn)?！睹献印贰洞髮W(xué)》《中庸》《荀子》則先后對(duì)“誠(chéng)”之思想進(jìn)行了繼承和闡發(fā)，形成了關(guān)于“誠(chéng)”的一整套思想體系[5]。

(一)“誠(chéng)”——仁之基

孔子的核心思想是“仁”?！叭省笔且粋€(gè)抽象的概念，沒有明確的定義。《論語》中講到“仁”的地方一共有109處。在不同的場(chǎng)合，孔子對(duì)“仁”的解釋往往不同。如，“樊遲問仁，子曰：‘愛人’”，“孝弟也者，其為仁之本與”，“克己復(fù)禮為仁”等，體現(xiàn)為多層面多維度的有機(jī)整體。傅佩榮教授系統(tǒng)研究先秦儒家哲學(xué)，認(rèn)為孔子的“仁”揭示了人性的真相，亦即人性在人生的動(dòng)態(tài)過程中不斷展現(xiàn)其力量，使人由真誠(chéng)而自覺向善[6]?？鬃釉唬骸爸疄橹?，不知為不知?！?《論語·為政》)“巧言令色，鮮矣仁?！?《論語·學(xué)而》)曾子曰：“吾日三省吾身，為人謀而不忠乎？與朋友交而不信乎？傳不習(xí)乎？”(《論語·學(xué)而》)《論語》中的大量論述，都在告訴我們無論是學(xué)習(xí)、做人、處事，都要真誠(chéng)而不虛偽。人只有真誠(chéng)，才能激發(fā)自身內(nèi)在的力量，朝完美的人格目標(biāo)努力，去實(shí)踐“仁”。

(二)“誠(chéng)”——人之道

《孟子》《中庸》中“誠(chéng)”有著重要地位，賦予其深刻內(nèi)涵?！罢\(chéng)者，天之道也；誠(chéng)之者，人之道也。”(《中庸·第20章》)孟子也說：“誠(chéng)者，天之道也；思誠(chéng)者，人之道也。”(《孟子·離婁上》)把“誠(chéng)”提升到天道的高度，認(rèn)為“天”有其既定規(guī)律，是客觀的獨(dú)立，其本質(zhì)是“誠(chéng)”，真實(shí)無妄。人是自由的，有多種選擇，讓自己真誠(chéng)是做人的正確途徑，是人的理想狀態(tài)[7]。孟子還進(jìn)一步突出了“誠(chéng)”在社會(huì)領(lǐng)域、人際關(guān)系方面的正面價(jià)值功能?！熬酉挛欢猾@于上，民不可得而治也。獲于上有道，不信于友，弗獲于上矣。信于友有道，事親弗悅，弗信于友矣。悅親有道，反身不誠(chéng)，不悅于親矣。誠(chéng)身有道，不明乎善，不誠(chéng)其身矣?！泵献雨U述了他的人生邏輯：一個(gè)人只有知道什么是善并真誠(chéng)地反省、以誠(chéng)待人，才能讓父母高興、得到朋友信任、獲得上級(jí)支持，這樣才能實(shí)現(xiàn)自身理想?！罢\(chéng)之者”不同于“誠(chéng)者”，需要后天的學(xué)習(xí)和身體力行?！罢\(chéng)之者，擇善而固執(zhí)之者也。” (《中庸·第20章》)要讓自己真誠(chéng)就要選擇善行并且堅(jiān)持下去，經(jīng)過“博學(xué)之、審問之、慎思之、明辨之、篤行之” (《中庸·第20章》)，達(dá)到至誠(chéng)?！拔ㄌ煜轮琳\(chéng)，為能盡其性。”(《中庸·第22章》)“唯天下至誠(chéng)為能化。”(《中庸·第23章》)只有做到極真誠(chéng)，人才能充分實(shí)現(xiàn)他自己本性的要求，才能教化眾人，實(shí)現(xiàn)人存在意義的最大化。

(三)“誠(chéng)”——修以德

儒家經(jīng)典《大學(xué)》闡釋了儒家的社會(huì)政治理想以及實(shí)現(xiàn)的方法和途徑，提出有名的“三綱領(lǐng)”和“八條目”?！叭V領(lǐng)”即大學(xué)之道“在明明德，在親民，在止于至善”。“八條目”包括格物、致知、誠(chéng)意、正心、修身、齊家、治國(guó)、平天下。這是一系列的學(xué)習(xí)、修養(yǎng)、實(shí)踐及驗(yàn)證的過程。馮友蘭先生分析其核心就是“修身”，也就是“明明德”[1]?！罢\(chéng)意”作為修身的途徑和手段，其重要性自不待言。王陽明認(rèn)為“意之所發(fā)，有善有惡” 。顯然，誠(chéng)意比格物、致知更具道德色彩。一個(gè)人只有真誠(chéng)面對(duì)自己的意念、知道自己內(nèi)心真實(shí)的想法，才能正心修身并且易有成效。

(四)“誠(chéng)”——內(nèi)守正

“誠(chéng)”是內(nèi)在的。從主體看，“誠(chéng)”是自我的狀態(tài)而非人際關(guān)系。“誠(chéng)信”是重要的道德品質(zhì)，“誠(chéng)”可以顯現(xiàn)為“信”，但“信”不一定“誠(chéng)”?！靶拧敝竿饷娴氖?，在人際間驗(yàn)證。荀子曰：“天地為大矣，不誠(chéng)則不能化萬物；圣人為知矣，不誠(chéng)則不能化萬民?！?《荀子·不茍》)“大”與“知”只有通過“誠(chéng)”才能化萬物、萬民[3]?！罢\(chéng)”也是自我的統(tǒng)一，因心中的真實(shí)情況會(huì)顯示于外在的言行上，“誠(chéng)于中，形于外”。當(dāng)一個(gè)人的內(nèi)心真誠(chéng)不被扭曲或遮蔽，可以內(nèi)外如一、做個(gè)真實(shí)的人，就會(huì)有種快樂由內(nèi)而發(fā)。“反身而誠(chéng)，樂莫大焉?！?《孟子·盡心上》)這也是人性向善的本性使然。

二、“誠(chéng)”在醫(yī)學(xué)倫理中的價(jià)值

“無恒德者不可以作醫(yī)，人命死生之系?！贬t(yī)學(xué)與人的生死安危密切相關(guān)，維護(hù)患者的生命和健康是極其特殊的使命。醫(yī)德行為要進(jìn)入自律階段，需要“誠(chéng)”作為基礎(chǔ)。

(一)至誠(chéng)至善——樹立醫(yī)學(xué)職業(yè)的使命感

醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范的落實(shí)，需要從醫(yī)者的踐行，其核心是從醫(yī)者向善和進(jìn)取的主觀愿望以及積極努力[8]，也就是“人之道”?！爸琳\(chéng)”是對(duì)從醫(yī)者情感態(tài)度的要求，“至善”是從醫(yī)者應(yīng)努力達(dá)到的境界。什么是至善呢?朱熹說：“明明德新民，皆當(dāng)止于至善之地而不遷。蓋必其有以盡夫天理之極，而無一毫人欲之私也?！本褪歉嬖V我們，只有窮盡天理而沒有一絲一毫的私心雜念的人才能達(dá)到至善境界。“誠(chéng)者，不勉而中，不思而得，從容中道，圣人也。”(《中庸·第20章》)達(dá)到醫(yī)德自由，做到“從心所欲不逾矩”是從醫(yī)者的道德理想。從醫(yī)者應(yīng)志存高遠(yuǎn)，秉承大醫(yī)風(fēng)范，情至誠(chéng)，心至善，志必堅(jiān)。使命感是一個(gè)人行使社會(huì)責(zé)任的無限動(dòng)力的源泉和保障。有使命感的人才會(huì)為了心中的理想作出永不停息的努力?！肮手琳\(chéng)無息，不息則久?！?《中庸·第26章》)從醫(yī)者只有樹立了崇高的職業(yè)使命感，才不會(huì)計(jì)較個(gè)人的一點(diǎn)得失、一時(shí)榮辱。

(二)以誠(chéng)待人——提高以患者為本的自覺性

醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)。從醫(yī)者必須樹立“以患者為本”的理念。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療方式的“非人化”已引起人們的憂慮。哲學(xué)家圖姆斯在《病患的意義》一書中說：“醫(yī)者，你只是在觀察，而我在體驗(yàn)?！苯沂境鲠t(yī)者觀察的疾病與患者承受的痛苦不是一回事。孟子指出，每個(gè)人都有惻隱、羞惡、恭敬、是非之心，它們可以發(fā)展為善行，但需真誠(chéng)而自覺地成為行為主體，行善的力量才能由內(nèi)而發(fā)[9]。當(dāng)我們反思臨床問題，考慮如何關(guān)愛患者時(shí)，不能把自己放在一個(gè)脫離實(shí)際的道德高地。以“誠(chéng)”出發(fā)，深刻反思醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)，以誠(chéng)待患，建立同理心，提高“以患者為本”的自覺性?！爸琳\(chéng)而不動(dòng)者，未之有也；不誠(chéng)，未有能動(dòng)者也?！?《孟子·離婁上》)從醫(yī)者的真誠(chéng)情感，不僅有助于對(duì)患者的慰藉，還可促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

(三)誠(chéng)意修身——加強(qiáng)自我修養(yǎng)的真誠(chéng)性

醫(yī)德修養(yǎng)是一個(gè)道德自律的過程。在自我不斷完善過程中，有著真誠(chéng)的態(tài)度尤為重要。在儒家看來，“誠(chéng)意”意為“勿自欺”，即真誠(chéng)面對(duì)自己的意念，不要欺騙自己，良心不能被外物遮蔽。何謂真誠(chéng)？《易經(jīng)》指出：“閑邪存其誠(chéng)?！奔捶婪缎皭阂员３謨?nèi)心的真誠(chéng)。只要知道什么是不對(duì)的事情，就不能去做。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療環(huán)境從政策層面、管理層面到個(gè)體層面存在諸多問題，原因多種多樣。我們?cè)谄诖蟓h(huán)境完善的同時(shí)，作為醫(yī)德行為主體的從醫(yī)者有責(zé)任重鑄職業(yè)誠(chéng)信。當(dāng)我們面臨各種利益誘惑時(shí)，要真誠(chéng)面對(duì)自己的內(nèi)心，嚴(yán)格自律。“誠(chéng)者，自成也；而道，自道也?！?《中庸·第24章》)“誠(chéng)”的品格需要自我實(shí)現(xiàn)，不依賴外力。人性是不完美的、是動(dòng)態(tài)的，我們常需用嚴(yán)肅的態(tài)度來持守內(nèi)心的真誠(chéng)，不斷加強(qiáng)自我的醫(yī)德修養(yǎng)。

(四)內(nèi)誠(chéng)外形——重視醫(yī)德修養(yǎng)的實(shí)踐性

醫(yī)德修養(yǎng)必須在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行，知行統(tǒng)一是醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)養(yǎng)成的必由之路?！兑捉?jīng)·文言傳》中說：“君子敬以直內(nèi)，義以方外?！币馑际怯脟?yán)肅的態(tài)度持守內(nèi)心的真誠(chéng)，用正當(dāng)?shù)姆绞絹硪?guī)范言行的表現(xiàn)。因人有意志及自我選擇的可能，當(dāng)選擇不應(yīng)該做的事，內(nèi)心會(huì)有不忍、不安的感受，這是儒家思想的關(guān)鍵所在，故必須真誠(chéng)的面對(duì)自己，行為上不做傷害患者、違反醫(yī)德的事情，言語表達(dá)恰到好處。從醫(yī)者不偏不倚的判斷不能屈服于一時(shí)沖動(dòng)的決定，需“用情不動(dòng)情”。從醫(yī)者在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，內(nèi)心的真誠(chéng)憑借各種言行外顯出來，展示其固有價(jià)值，接受患者和社會(huì)的檢驗(yàn)，也使自身倫理素養(yǎng)得到不斷提升。

三、結(jié)語

儒家“誠(chéng)”是天道，具有超越性、普適性、獨(dú)立性，是我國(guó)社會(huì)倫理道德價(jià)值之源。先秦儒家哲學(xué)對(duì)此進(jìn)行了精辟的闡釋，本文難窺其全貌。我們應(yīng)從豐富的優(yōu)秀傳統(tǒng)資源中汲取靈感，將“誠(chéng)”之思想精華，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理融合，使我們的民族基因得以傳承，使從醫(yī)者的倫理素養(yǎng)得以提升。

[1] 馮友蘭.中國(guó)哲學(xué)簡(jiǎn)史[M].北京:北京大學(xué)出版社,2013:22,176.

[2] 范瑞平.人文走進(jìn)臨床:“誠(chéng)之者”之道[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A),2014(6):43-47.

[3] 龔建平.先秦儒家“誠(chéng)”的內(nèi)涵、思想淵源及其文化意義[J].陜西理工學(xué)院學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2011(1):1-7.

[4] 傅佩榮.易經(jīng)與人生[M].上海:上海三聯(lián)書店,2009:7.

[5] 于民雄.淺說“誠(chéng)”——以先秦儒家經(jīng)典為例[J].貴州文史叢刊,2008(4):36-39.

[6] 傅佩榮.論語譯解[M].北京:東方出版社,2012:6.

[7] 傅佩榮.大學(xué)中庸譯解[M].北京:東方出版社,2012:76,7.

[8] 孫福川.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:213-228.

[9] 傅佩榮.孟子譯解[M].北京:東方出版社,2012:234.

(責(zé)任編輯 尹春霞)

On the Connotation of Pre-Qin Confucianism's "Honesty" and Its Value in Medical Ethics

TIANLi1MINRui2

(1Medical School,Hubei Polytechnic University,Huangshi Hubei 435003；2Medical and Healthcare Teaching Department, Bozhou Secondary Vocational and

As an important concept of pre-qin Confucian philosophy,"Honesty" is the core of the ethical norms and the principal value in China.It is also the foundation of benevolence,the rule of conduct,and an important basis for medical practitioners' self-cultivation.Understanding the connotation of "honesty" will enable the medical practitioners to fulfill their career mission,to strengthen self-cultivation and to enhance the medical ethics.

pre-qin Confucian;honesty;medical ethics

2016-03-24

田莉，教授，碩士；研究方向：醫(yī)學(xué)倫理。

10.3969/j.ISSN.2095-4662.2017.03.015

G641

A

2095-4662(2017)03-0080-03