宋秉琦，汪軍萍

（忻州市榮軍精神病院，山西 忻州 034000）

艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥患者的臨床效果觀察

宋秉琦，汪軍萍

（忻州市榮軍精神病院，山西 忻州 034000）

目的探討艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥患者的臨床效果。方法選取難治性抑郁癥患者100例，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，其中實(shí)驗(yàn)組患者均給予艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平的治療，對(duì)照組患者均給予艾司西酞普蘭的治療，在治療前及用藥后的第2、4、6、8周分別對(duì)兩組患者進(jìn)行HAMD(漢密頓抑郁量表)副反應(yīng)量表(TESS)的測(cè)量，評(píng)估治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果兩組患者的HAMD評(píng)分較用藥前均有明顯降低，（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組患者第2～6周的HADM評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生不良反應(yīng)的患者占24%，對(duì)照組中發(fā)生不良反應(yīng)的患者占26%，兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0．05）。結(jié)論給予抑郁癥患者艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平的治療可明顯改善患者的抑郁癥狀，且副作用不多于單用艾司西酞普蘭。

艾司西酞普蘭；聯(lián)合；米氮平；治療；難治性抑郁癥

抑郁癥是具有高自殺率、高患病率、高致殘率的嚴(yán)重精神疾病，其中約有 20%～30% 的抑郁癥患者接受抗抑郁藥物治療后無效或效果不佳，被稱為難治性抑郁癥[1]。難治性抑郁癥患者單獨(dú)使用艾司西酞普蘭或米氮平治療效果欠佳。為尋求有效的治療方案，本文筆者就艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平在治療難治性抑郁癥患者的臨床效果及副作用方面做了相關(guān)研究，取得了一定的成果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月，內(nèi)收治的難治性抑郁癥患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組各50例，其中實(shí)驗(yàn)組患者均給予艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平的治療，實(shí)驗(yàn)組中有女性患者24例，男性患者26例，患者年齡在在（19～56）歲，平均為（37.6±6.7）歲；病程在（24～60）月，平均為（32.7±8.3）月；對(duì)照組均給予艾司西酞普蘭的治療，對(duì)照組中有女性患者25例，男性患者25例，患者年齡在在（21～57）歲，平均為（38.1±6.9）歲；病程在（22～56）月，平均為（33.1±7.9）月；兩組患者在年齡分布、別組成，病程及病情方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入排除：符合ICD-10精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意自愿參與；均為難治性抑郁癥患者，治療半年以上癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有其他嚴(yán)重疾病不適合參與此項(xiàng)研究、不能完成跟蹤隨訪的患者。

1.3 治療及研究方法

實(shí)驗(yàn)開始前兩組患者均停藥一周進(jìn)行洗脫，停藥期間癥狀嚴(yán)重者給予口服勞拉西泮治療，實(shí)驗(yàn)組患者均給予口服艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平的治療，對(duì)照組患者均給予單純應(yīng)用艾司西酞普蘭治療。艾司西酞普蘭（百適可，山東京衛(wèi)制藥，10 mg/片）,米氮平（米爾寧，哈爾濱三聯(lián)制藥，15 mg/片）。在治療前及用藥后的第2、4、6、8周分別對(duì)兩組患者進(jìn)行HAMD(漢密頓抑郁量表)副反應(yīng)量表(TESS)的測(cè)量，評(píng)估治療效果及不良反應(yīng)。

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組的患者均給予單純應(yīng)用米氮平的治療，用法用量為：前三天口服米氮平1片/d，三天后加至2片/d，之后根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整，不超過4片/d。1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者均在對(duì)照組患者用藥的基礎(chǔ)上給予聯(lián)合應(yīng)用艾司西酞普蘭的治療，用法用量為：前三天天口服艾司西酞普蘭1片/天,3天后加至2片/天。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由SSPS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的HAMD評(píng)分較用藥前均有明顯降低，（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者第2-6周后HADM評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生不良反應(yīng)的患者共計(jì)12人，占24%，對(duì)照組中發(fā)生不良反應(yīng)的患者共計(jì)13人，占26%，兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

表1 兩組患者不同階段的HAMD評(píng)分平均分比較（s）

組別 n 治療前 第二周 第四周 第六周 第八周實(shí)驗(yàn)組 50 20.79±4.69 16.09±3.79 11.23 ±3.39 8.16±2.39 6.45±3.56對(duì)照組 50 20.81±3.90 18.15±4.25 17.12±3.55 10.01±2.23 7.35±4.21 t 0.381 4.457 6.795 4.692 0.873 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

臨床上針對(duì)難治性抑郁癥常運(yùn)用替換藥物治療，艾司西酞普蘭是一種5-HT再攝取抑制劑，不會(huì)對(duì)患者的日常工作生活產(chǎn)生影響，米氮平能增強(qiáng)腎上腺素神經(jīng)傳導(dǎo)，能在患者發(fā)病早期增強(qiáng)食欲，改善睡眠[2]。本文筆者以上研究表明，給予抑郁癥患者艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平的治療可明顯改善患者的抑郁癥狀，且副作用不多于單用艾司西酞普蘭，值得在難治性抑郁癥患者的治療中推廣應(yīng)用這種治療方式。

[1] 李宇明,梁頌游.采用度洛西汀聯(lián)合艾司西酞普蘭治療抑郁癥的安全

性及療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(25):59-62.

[2] 趙有進(jìn).艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療難治性抑郁癥的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(32):4551-4552.

本文編輯：李 豆

R749．4+1

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ISSN．2095-8242．2017．13．2547．02