劉 婧，李 麟，趙 娟，張國惠

（包頭市中心醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

高頻電離子聯(lián)合艾拉光動力及重組人干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣的療效觀察

劉 婧，李 麟，趙 娟，張國惠

（包頭市中心醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討高頻電離子聯(lián)合艾拉光動力及重組人干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣的臨床療效。方法 選取212例尖銳濕疣患者，隨機分為實驗組與對照組各106例，實驗組給予高頻電離子治療后再給予5-氨基酮戊酸光動力療法后在皮損處涂抹重組人干擾素α-2b凝膠，對照組給予高頻電離子治療后給予涂抹重組人干擾素α-2b凝膠。觀察并比較治療后連續(xù)4周、8周、12周的臨床療效與復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 實驗組治愈率為91.51%，復(fù)發(fā)率8.49%，對照組治愈率為66.04%，復(fù)發(fā)率33.96%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高頻電離子聯(lián)合艾拉光動力及重組人干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣顯著提高了臨床療效，明顯降低了復(fù)發(fā)率。

高頻電離子；尖銳濕疣；光動力；重組人干擾素α-2b凝膠

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月～2016年12月本院收治的212例尖銳濕疣患者，隨機分為實驗組106例和對照組106例。其中男128例，女84例，年齡15～68歲，病程2周-12個月，發(fā)病部位見于冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、宮頸、大、小陰唇、肛周等。

1.2 治療方法

先用醋酸白試驗確認皮疹部位后，兩組患者均給予高頻電離子治療，皮損部位常規(guī)消毒，2%利多卡因局部麻醉，對于皮損部位應(yīng)用高頻電離子進行逐一的燒灼處理，對于能夠用肉眼看見的疣體祛除。醋酸白試驗陽性的皮損一并清除，止血后觀察10分鐘[1]，然后對照組皮損處給予外擦重組人干擾素α-2b凝膠；實驗組再行ALA—PDT治療：使用保濕凝膠混合鹽酸5-氨基酮戊酸散配制成濃度為20%混合物，用消毒棉花吸取混合物涂于皮損部位，在封包后的4 h進行解除，并使用0.05%安爾碘清洗殘留ALA混合物棉花，局部擦干，對皮損部位使用艾拉光動力治療儀進行照射，保證照射時間在30 min，治療1次間隔1周再進行第二次治療，連續(xù)治療3次為一個治療療程。每次治療后給予局部外擦重組人干擾素α-2b凝膠。以上患者在治療結(jié)束后要定期進行復(fù)診，以每2周進行1次復(fù)診為宜。若經(jīng)過6次的復(fù)診無復(fù)發(fā)情況則每隔4周復(fù)診1次，這樣連續(xù)復(fù)診12周。連續(xù)12周。在4周、8周、12周時分別判定其復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標準

根據(jù)患者的情況分為兩個等級：對患者進行隨訪，其皮損處無疣狀贅生物產(chǎn)生，沒有發(fā)白的部位，原來的疣體全部脫落，臨床癥狀全部消失，則將療效判定為痊愈；對患者進行隨訪發(fā)現(xiàn)新的疣體產(chǎn)生，且其他部位出現(xiàn)疣狀贅生物，醋酸白試驗陽性，則將療效判定為復(fù)發(fā)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

兩組經(jīng)治療后，實驗組痊愈97例，痊愈率91.51%，復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率8.49%；對照組痊愈70例，痊愈率66.04%，復(fù)發(fā)36例，復(fù)發(fā)率33.96%。相對于對照組，實驗組的痊愈率更高，復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者大部分在接受高頻電離子及艾拉光動力治療后3天出現(xiàn)輕度紅腫、疼痛及淺表潰瘍，均不影響治療，創(chuàng)面使用外擦0.5%碘伏溶液及百多邦軟膏處理幾天后癥狀自行消失，兩組未出現(xiàn)其它系統(tǒng)不良反應(yīng)。

3 討 論

尖銳濕疣（CA）的發(fā)生原因主要是發(fā)生了人類乳頭瘤病毒（HPV）感染，臨床上對于該病的治療存在一定的困難。艾拉光動力療法（AL-PDT）是典型的藥械聯(lián)合應(yīng)用治療的方法，具有很高的選擇性及靶向性，在治療的過程中主要包括用藥及照射。其治療機理將5-氨基酮戊酸，5-氨基酮戊酸作用于病變部位，病變部位中增生異?；钴S的細胞能夠有效地吸收，再經(jīng)過酶促作用進行有效的轉(zhuǎn)化，形成具有強光敏作用的原卟啉，同時給予激光照射，在照射的過程中發(fā)生化學(xué)反應(yīng)并有大量的單態(tài)氧和自由基產(chǎn)生，導(dǎo)致病變部位的細胞出現(xiàn)凋亡與壞死，而對于病變周圍的正常細胞不會造成損傷[2]。該方法操作起來較為方便，給患者造成的創(chuàng)傷及痛苦較小，具有較高的安全性，且療效十分顯著。而重組人干擾素α-2b凝膠能夠有效阻止受病毒感染的細胞內(nèi)病毒復(fù)制[3]，從而預(yù)防CA復(fù)發(fā)。

本研究中，對照組給予高頻電離子治療后外用重組人干擾素α-2b凝膠，實驗組給予高頻電離子治療并結(jié)合艾拉光動力療法后給予外擦外用重組人干擾素α-2b凝膠。隨訪12周得出結(jié)果，實驗組痊愈率91.51%，復(fù)發(fā)率8.49%；對照組痊愈率66.04%，復(fù)發(fā)率33.96%。實驗組痊愈率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組。說明高頻電離子聯(lián)合艾拉光動力及重組人干擾素α-2b凝膠治療尖銳濕疣的療效理想，可在臨床上推薦使用。

[1] 劉 萍,李 興.高頻電離子聯(lián)合重組人α-2b干擾素治療尖銳濕疣療效觀察[J].皮膚病與性病,2013,35(4):237-238.

[2] Shan X,Wang N,Li Z,et al.An open uncontrolled trial of topical 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy for the treatment of urethral[J].Indian J Dermatol Venereol Leprol,2016,82(1):65-67.

[3] 任榮鑫,鄭和義.尖銳濕疣局部免疫功能抑制及其機制的研究進展[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2014,28(2):200-201.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R752.53

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ISSN.2095-8242.2017.23.4416.01