姚 艷，龍德勇

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的塑造

姚 艷，龍德勇*

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代給醫(yī)學(xué)教育帶來前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的總稱，精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)和良好的醫(yī)學(xué)人文道德修養(yǎng)是醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)的兩個基本條件。只有將二者有效融合在一起，才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才，真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的社會價值。如何塑造新時代醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神，醫(yī)學(xué)院校需要從觀念更新和方式轉(zhuǎn)變等方面深入思考、切實(shí)踐行。

“互聯(lián)網(wǎng)+”；醫(yī)學(xué)生；職業(yè)精神

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以迅雷不及掩耳之勢滲透到醫(yī)學(xué)教育的各個領(lǐng)域，不僅帶來教育技術(shù)和手段的改變，更帶來教育理念、教育模式、教育體制、人才培養(yǎng)等多方面的革新。醫(yī)生職業(yè)精神很大程度上是在醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)中塑造的。醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍，如何順應(yīng)時代需求，塑造其良好的職業(yè)精神和職業(yè)人格，是醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)教育工作者的責(zé)任和使命。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”為醫(yī)學(xué)教育帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

在2015年3月召開的十二屆全國人大三次會議上，李克強(qiáng)總理首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”的行動計(jì)劃，自此“互聯(lián)網(wǎng)＋”上升到國家戰(zhàn)略水平，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)迅速滲透到各行各業(yè)。移動互聯(lián)網(wǎng)、大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程、移動醫(yī)療、大數(shù)據(jù)以及無數(shù)的移動APP等現(xiàn)代科技的蓬勃發(fā)展，給醫(yī)學(xué)教育帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

有別于傳統(tǒng)強(qiáng)調(diào)“教”的課堂教學(xué)模式，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)是強(qiáng)調(diào)以“學(xué)”為核心的教學(xué)模式，具有在線教學(xué)、素材豐富、啟發(fā)教育、協(xié)作學(xué)習(xí)、資源共享等特點(diǎn)，可滿足個體化、多元化的“教”和“學(xué)”的需求。在線網(wǎng)絡(luò)課程面向全世界的醫(yī)學(xué)生，主張民主和自由的學(xué)術(shù)精神，信息公開透明，可方便學(xué)生學(xué)習(xí)世界著名大學(xué)的優(yōu)質(zhì)課程，突破時間、空間對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的限制。視頻、音頻、動畫、圖片與理論知識完美融合，教學(xué)資源豐富，形式多樣，為醫(yī)學(xué)生提供了能加深理解的學(xué)習(xí)素材和學(xué)習(xí)場景。醫(yī)學(xué)生可根據(jù)自身需求和學(xué)習(xí)興趣，自行選擇在線課程，自行安排學(xué)習(xí)時間，學(xué)習(xí)不受時空限制?；邮降木W(wǎng)絡(luò)環(huán)境便于師生溝通交流，為答疑和討論提供了良好平臺，可便捷、有效地了解彼此的需求和教學(xué)中存在的問題，有利于授課內(nèi)容和方式的不斷改進(jìn)。視頻課程時間一般為半小時至一小時甚至更短，這一特點(diǎn)能使學(xué)生集中注意力，也便于突出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。

誠然，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)教育為醫(yī)學(xué)生的成長提供了便捷、多元、靈活、全新的教學(xué)手段和模式，同時也帶來了教育理念、教學(xué)價值取向等諸多方面的沖擊和挑戰(zhàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)知識來源廣泛，學(xué)習(xí)內(nèi)容繁雜，對于起步階段的醫(yī)學(xué)生，基礎(chǔ)知識向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)換的能力不足，還未形成系統(tǒng)的知識體系，這必然會影響今后的從醫(yī)生涯。醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，許多高等醫(yī)學(xué)院校仍普遍存在重技術(shù)知識傳授、輕人文素質(zhì)教育的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)院校人文課程設(shè)置較少，學(xué)習(xí)氛圍相對沉悶乏味，醫(yī)學(xué)生面臨繁重的專業(yè)課學(xué)習(xí)任務(wù)，將更多時間花在專業(yè)知識的學(xué)習(xí)上，淡化了醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。很多學(xué)生在課余通過網(wǎng)絡(luò)來舒緩學(xué)習(xí)壓力，經(jīng)常會不自覺地接觸很多不良信息。青年學(xué)生若沒有良好的自控力，將容易迷失和放縱自己，忘記自己的職業(yè)道德和社會責(zé)任感。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后不但要肩負(fù)救死扶傷的社會責(zé)任，而且需要對患者給予無微不至的關(guān)懷。在互聯(lián)網(wǎng)教育中，醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)和監(jiān)管缺失，人文素質(zhì)教育目標(biāo)不明確，醫(yī)學(xué)生往往給人知識面狹窄、綜合素質(zhì)偏低的印象，埋頭于醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的提升，缺乏對病痛的深刻理解、對生命的熱愛和對患者的關(guān)懷。另外，當(dāng)今社會拜金主義、享樂主義、個人主義等不良思想盛行，破壞了醫(yī)務(wù)人員在患者心中的形象。各種醫(yī)患糾紛，尤其是暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)，一方面反映出患者自我保護(hù)意識增強(qiáng)，對醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高，信任感嚴(yán)重不足；另一方面沉重打擊了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和工作的熱情，也給醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

2 醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的要素

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的總稱，其基本要素體現(xiàn)在醫(yī)術(shù)精湛和醫(yī)德高尚兩個方面。精湛的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)和良好的醫(yī)學(xué)人文道德修養(yǎng)是醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)的兩個基本條件，二者不可偏廢。

縱觀數(shù)千年的中國醫(yī)學(xué)史，中國各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從古至今均強(qiáng)調(diào)“醫(yī)者仁心”“醫(yī)乃仁術(shù)”，這是對醫(yī)學(xué)教育本質(zhì)、醫(yī)術(shù)與醫(yī)德辯證關(guān)系的最好詮釋?！叭省敝溉蚀?、善良的道德修養(yǎng)，“心”指愛心、責(zé)任心和同情心，“術(shù)”指精益求精的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)。這一點(diǎn)在《大醫(yī)精誠》和《希波克拉底誓言》中都有體現(xiàn)。醫(yī)術(shù)必須以醫(yī)德為歸宿和宗旨，醫(yī)德的實(shí)現(xiàn)亦必須以醫(yī)術(shù)為手段和方式。只有將二者辯證統(tǒng)一、有效融合在一起，才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才，才能真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的社會價值。

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生工作時應(yīng)遵循的道德規(guī)范。醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療工作中要始終嚴(yán)格要求自己，工作上兢兢業(yè)業(yè)，醫(yī)術(shù)上精益求精。醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平越高，就能更快、更好地解除患者的痛苦，為患者造福。誠然，醫(yī)學(xué)科學(xué)不僅僅是一門自然科學(xué)，更具有人文和社會屬性。如今的醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代的“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這要求醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，以救死扶傷為己任，培養(yǎng)良好的社會責(zé)任感，正確認(rèn)識自己的社會角色。

2002年，由美國內(nèi)科學(xué)基金、ACP基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議的《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》明確提出，21世紀(jì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的3項(xiàng)基本原則和10項(xiàng)職業(yè)責(zé)任，成為世界各國醫(yī)師職業(yè)的行為規(guī)范和行為準(zhǔn)則，具體內(nèi)容包括：將患者利益放在首位的原則、尊重患者自主權(quán)的原則和社會公平原則以及提高業(yè)務(wù)能力的責(zé)任、對患者誠實(shí)的責(zé)任、為患者保密的責(zé)任、與患者保持適當(dāng)關(guān)系的責(zé)任、提高醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任、促進(jìn)享有醫(yī)療的責(zé)任、對有限的資源進(jìn)行公平分配的責(zé)任、對科學(xué)知識負(fù)有責(zé)任、通過解決利益沖突而維護(hù)信任的責(zé)任和對職責(zé)負(fù)有責(zé)任?？傊?，醫(yī)務(wù)工作者需從技術(shù)和人文層面共同培養(yǎng)其職業(yè)精神，才能提高患者的滿意度和樹立良好的公眾形象。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”時代加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的途徑

職業(yè)精神的培養(yǎng)是一個循序漸進(jìn)、潛移默化的長期過程。要想培養(yǎng)出具有精湛醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)務(wù)工作者，就需要從醫(yī)學(xué)生階段加強(qiáng)職業(yè)精神培養(yǎng)。良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的養(yǎng)成有賴于環(huán)境熏陶。醫(yī)學(xué)院校作為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的主陣地，起著至關(guān)重要的作用。“互聯(lián)網(wǎng)+”時代給醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能和職業(yè)道德教育帶來了全新的機(jī)遇，也更迎合學(xué)生個性發(fā)展的需求。醫(yī)學(xué)高等院校需要從觀念更新和方式轉(zhuǎn)變等方面進(jìn)行思考，貫徹網(wǎng)絡(luò)互動的教育理念，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)勢，構(gòu)建多向溝通的學(xué)習(xí)載體，形成多元的教學(xué)新模式。

3.1 明確醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的核心目標(biāo)

醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的生力軍，應(yīng)擁有精湛的專業(yè)技能和高尚的醫(yī)德，應(yīng)履行“以患者為中心，救死扶傷，防病治病，實(shí)行革命的人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)”的義務(wù)。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)過程中，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)制訂明確的培養(yǎng)目標(biāo)，不僅要培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生，更要培養(yǎng)適應(yīng)未來生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展的、精通醫(yī)學(xué)臨床和科研的復(fù)合型人才。醫(yī)學(xué)教育除了要教授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識，還必須注重醫(yī)學(xué)實(shí)踐、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和醫(yī)療信息技術(shù)的培養(yǎng)。當(dāng)下國內(nèi)國際均處于知識爆炸的時代，醫(yī)學(xué)新理念、新動態(tài)、新進(jìn)展日新月異，醫(yī)學(xué)院校除了要加大互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的比重，還要提高醫(yī)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行信息檢索和解決問題的能力，這樣才能培養(yǎng)出與時俱進(jìn)的醫(yī)學(xué)生，為其未來成長為高層次醫(yī)生奠定良好基礎(chǔ)。

3.2 將傳統(tǒng)教育與互聯(lián)網(wǎng)教育有機(jī)結(jié)合

新東方教育集團(tuán)創(chuàng)始人俞敏洪先生曾說過：“未來的教育是線上、線下大融合，不存在互聯(lián)網(wǎng)教育和非互聯(lián)網(wǎng)教育之分，未來兩者都是高度融合的。最終目的是為教育提供最好的解決方案。尊重教育規(guī)律，堅(jiān)持教育本質(zhì)，擁抱互聯(lián)時代，專注服務(wù)學(xué)生，只要做到這四點(diǎn)，教育的新時代一定會來臨?！眰鹘y(tǒng)的教學(xué)方式，以教師講授為主，不能充分調(diào)動學(xué)生參與的主觀能動性。而單純的互聯(lián)網(wǎng)教育，學(xué)生的知識體系尚未建立，理性判斷和自律能力有限，容易誤入歧途，難以達(dá)到預(yù)期效果。因此，應(yīng)把傳統(tǒng)教學(xué)方式和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)結(jié)合起來，既發(fā)揮教師言傳身教的主導(dǎo)作用，又體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，靈活引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，充分利用在線教學(xué)和課堂教學(xué)的優(yōu)勢來提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。教師可以在課堂教學(xué)中介紹基礎(chǔ)知識，課下鼓勵學(xué)生通過各種途徑學(xué)習(xí)相關(guān)知識，拓寬知識面，增加學(xué)習(xí)趣味，包括搜索網(wǎng)絡(luò)資源、自學(xué)網(wǎng)絡(luò)精品課程、輔修多門學(xué)科的慕課等，引導(dǎo)學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)活動，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

3.3 利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺，加強(qiáng)醫(yī)德教育

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的良好環(huán)境，加強(qiáng)宣傳典型的好人好事，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生明辨是非，傳遞正能量，為醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育環(huán)境的構(gòu)建提供軟硬件支持。首先，醫(yī)學(xué)院校要建設(shè)一支既熟悉互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，又具備醫(yī)德教育豐富經(jīng)驗(yàn)的師資隊(duì)伍。他們在日常工作中，把醫(yī)德教育和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)結(jié)合起來，能夠敏銳洞察醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生活中的大事小事，讓醫(yī)德知識入耳、入腦、入心，切實(shí)落到實(shí)處。其次，醫(yī)德教育要發(fā)揮榜樣的帶頭作用。可以選取中外名醫(yī)的行醫(yī)經(jīng)歷、衛(wèi)生系統(tǒng)的先進(jìn)事跡對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育。從時效性、說服力和感染力來說，最佳的途徑是利用網(wǎng)絡(luò)媒體介紹醫(yī)學(xué)楷模的生平和言行，如眾所周知的南丁格爾、白求恩、林巧稚、吳階平、鐘南山等人，不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且醫(yī)德高尚。這些榜樣的感人事跡來源于現(xiàn)實(shí)生活，貼近醫(yī)學(xué)生的職業(yè)路徑，容易引起認(rèn)可和共鳴，從而起到潛移默化的熏陶作用。另外，醫(yī)德教育還需引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生保持清醒頭腦，增強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)不良信息的抵抗力。醫(yī)德教育需要提高醫(yī)學(xué)生的法治意識，建立基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的評價考核機(jī)制，努力營造風(fēng)清氣正的校園和職業(yè)氛圍，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自覺抵制西方腐朽思想的侵蝕，自覺學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)法律法規(guī)，自覺改變不良的上網(wǎng)習(xí)慣，堅(jiān)持做文明合法、自律的網(wǎng)民。

（*通訊作者：龍德勇）

G40-03

A

1671-1246（2017）02-0006-03

國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81670294，81200141）；北京市科技新星計(jì)劃（2011081）