張婷，李希寧，王旗春，顧紅光，周洪昌

（湖州師范學(xué)院，浙江湖州313000）

病理學(xué)翻轉(zhuǎn)微課堂教學(xué)模式構(gòu)建

張婷，李希寧，王旗春，顧紅光，周洪昌

（湖州師范學(xué)院，浙江湖州313000）

本研究探索構(gòu)建病理學(xué)翻轉(zhuǎn)微課堂教學(xué)模式，并通過能力測(cè)試和專家評(píng)議綜合評(píng)估其對(duì)提升醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新、實(shí)踐能力的作用，對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新型病理學(xué)人才、提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)具有重要意義。

病理學(xué)；翻轉(zhuǎn)微課堂；教學(xué)模式；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

病理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，病理診斷是臨床確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系密切，突出表現(xiàn)在對(duì)疾病本質(zhì)的把握、診斷定性及科學(xué)研究上。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具備一定病理知識(shí)，一方面有助于提升對(duì)于疾病本質(zhì)的理解和分析、處理能力，另一方面也有助于儲(chǔ)備病理學(xué)人才。據(jù)估計(jì)，當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)大約需要10萬名病理學(xué)人才，然而調(diào)研發(fā)現(xiàn)我國(guó)在崗病理醫(yī)生僅有1.8萬左右。病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位及病理學(xué)人才缺乏的現(xiàn)狀，凸顯了開展面向本、?？漆t(yī)學(xué)生創(chuàng)新型病理學(xué)教學(xué)的重要性。

多項(xiàng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國(guó)醫(yī)學(xué)生欠缺創(chuàng)新意識(shí)及創(chuàng)新思維，創(chuàng)新能力薄弱；高校教學(xué)以灌輸式為主，缺乏系統(tǒng)的創(chuàng)新能力培養(yǎng)[1～3]。大力培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新實(shí)踐能力是高等教育改革的必然趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)高校急需進(jìn)行旨在提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新實(shí)踐能力的新型課堂教學(xué)模式改革，以滿足我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的需要。因此，探索構(gòu)建適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的病理學(xué)翻轉(zhuǎn)微課堂教學(xué)模式，評(píng)估其對(duì)提升醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新實(shí)踐能力的作用，對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新型病理學(xué)人才、提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)具有重要意義。

1 病理學(xué)翻轉(zhuǎn)微課堂教學(xué)模式的構(gòu)建及評(píng)估

翻轉(zhuǎn)課堂是學(xué)生課前觀看教學(xué)視頻或閱讀教學(xué)材料，在課堂上與教師和同學(xué)進(jìn)行問題探討的學(xué)習(xí)模式[4～6]。項(xiàng)目引導(dǎo)教學(xué)法是教師將某個(gè)實(shí)際問題交給學(xué)生，由學(xué)生自行完成信息收集、查詢、研究設(shè)計(jì)與論證、研究實(shí)施及評(píng)價(jià)的整個(gè)過程，旨在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)造性和積極性的一種教學(xué)法[7～9]。

我們借鑒翻轉(zhuǎn)課堂及項(xiàng)目引導(dǎo)教學(xué)法，構(gòu)建了病理學(xué)翻轉(zhuǎn)微課堂教學(xué)模式，設(shè)計(jì)以學(xué)生為學(xué)習(xí)活動(dòng)主體、教師為引導(dǎo)支持者，以病理學(xué)為主要教學(xué)內(nèi)容，以翻轉(zhuǎn)課堂、微課堂、項(xiàng)目引導(dǎo)為主要形式的病理學(xué)新型課堂教學(xué)模式。具體如下。

1.1 設(shè)計(jì)訓(xùn)練項(xiàng)目，形成教學(xué)方案

根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容要求，確定病理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)要求、教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)活動(dòng)實(shí)施、時(shí)間場(chǎng)地安排等環(huán)節(jié)。

1.1.1 教學(xué)目標(biāo)按照教學(xué)大綱要求掌握病理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)內(nèi)容與技能，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新實(shí)踐能力。

1.1.2 教學(xué)要求醫(yī)學(xué)生需具備以下能力：（1）能夠運(yùn)用病理學(xué)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)分析常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)功能改變與臨床表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)、所處病理過程及預(yù)后，能夠初步擬定臨床治療及康復(fù)保健方案。

（2）能夠獨(dú)立提出針對(duì)某些疾病特定病理過程的問題，初步開展針對(duì)某些疾病特定病理過程的基礎(chǔ)或臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)研究，熟悉科研流程、文獻(xiàn)查新、科研軟件使用、統(tǒng)計(jì)方法及論文撰寫技巧等。

（3）對(duì)某些常見病、多發(fā)病的臨床病理切片能夠初步做出正確的病理診斷。

1.1.3 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)（1）學(xué)科知識(shí)設(shè)計(jì)：根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)涵蓋病理學(xué)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容。教材：護(hù)理專業(yè)：《病理學(xué)與病理生理學(xué)》（3版），步宏主編，人民衛(wèi)生出版社2006年7月1日出版，為衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材、全國(guó)高等學(xué)校教材；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)：《病理學(xué)》（8版），李玉林主編，人民衛(wèi)生出版社2008年1月1日出版，為“十二五”普通高等教育本、?？茋?guó)家級(jí)規(guī)劃教材。其他相關(guān)學(xué)科教材根據(jù)每個(gè)章節(jié)涉及的知識(shí)，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人編制。

（2）項(xiàng)目任務(wù)設(shè)計(jì)：根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)可考查學(xué)生對(duì)學(xué)科知識(shí)綜合運(yùn)用能力的項(xiàng)目任務(wù)。

（3）實(shí)踐訓(xùn)練項(xiàng)目設(shè)計(jì)：根據(jù)病理學(xué)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)、專業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)踐訓(xùn)練項(xiàng)目，選擇不同培訓(xùn)場(chǎng)所和工具，由具有相關(guān)學(xué)科背景的教師指導(dǎo)學(xué)生完成技能訓(xùn)練。

1.2 構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

教師建立QQ群，共享電子課件及多媒體學(xué)習(xí)資源，發(fā)布需要學(xué)生完成的項(xiàng)目任務(wù)。

1.3 實(shí)施病理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)

1.3.1 課前學(xué)習(xí)及項(xiàng)目論證教師編制教學(xué)資料上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，提前發(fā)布需要學(xué)生完成的項(xiàng)目任務(wù)；學(xué)生課前自學(xué)資料，根據(jù)項(xiàng)目任務(wù)查詢、討論、整理、分析、歸納，制作PPT演示文件。

1.3.2 課上討論及演示各組選派代表進(jìn)行2～5分鐘的課堂PPT演示講解，闡述對(duì)項(xiàng)目問題的思考、論證及結(jié)論；學(xué)生集體討論，教師答疑解惑和指導(dǎo)。

1.3.3 課后總結(jié)及實(shí)踐訓(xùn)練課后要求學(xué)生對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)。在實(shí)踐訓(xùn)練項(xiàng)目設(shè)計(jì)中加入臨床病例分析，注重對(duì)疾病不同病程的臨床治療（或護(hù)理）及康復(fù)保健工作的思考論證。學(xué)生可將問題凝練為科學(xué)研究項(xiàng)目，申報(bào)研究課題。

1.4 教學(xué)效果評(píng)估

1.4.1 學(xué)生能力測(cè)試設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的筆試題目及實(shí)踐技能測(cè)試題目，待課程教學(xué)計(jì)劃完成后，對(duì)接受病理學(xué)翻轉(zhuǎn)微課堂教學(xué)及傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行考核，分析兩組成績(jī)差異。

1.4.2 教學(xué)專家評(píng)估召開專題討論會(huì)，請(qǐng)多學(xué)科專家進(jìn)行討論、評(píng)分，提出改進(jìn)意見，根據(jù)改進(jìn)意見對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

2 病理學(xué)翻轉(zhuǎn)微課堂教學(xué)模式的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及意義

我們前期從多角度探討了醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型教學(xué)模式的理論及實(shí)踐意義[4，10～12]，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建了病理學(xué)翻轉(zhuǎn)微課堂教學(xué)模式。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，接受該創(chuàng)新教學(xué)模式的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有了顯著提升（P＜0.01），對(duì)個(gè)人自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新實(shí)踐能力感到滿意的學(xué)生從活動(dòng)前的10.00%、11.39%分別增加到51.11%、63.06%。

研究證實(shí)，病理學(xué)翻轉(zhuǎn)微課堂教學(xué)不僅不影響學(xué)科內(nèi)容，而且可以提升醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新實(shí)踐能力[13]。問卷調(diào)查結(jié)果還顯示，接受翻轉(zhuǎn)微課堂教學(xué)的學(xué)生對(duì)于自主學(xué)習(xí)的含義、益處、習(xí)慣養(yǎng)成、能力提升及需求程度5個(gè)層次均有了更深刻的認(rèn)識(shí)，尤其在自主學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成及能力提升兩個(gè)層次（P＜0.01）[13]。

綜上所述，探索構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)翻轉(zhuǎn)微課堂教學(xué)模式，對(duì)提升醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新實(shí)踐能力、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才、提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)具有重要意義。

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G424.2

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1671-1246（2017）11-0053-02

注：本文系湖州師范學(xué)院2016年校級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目（湖師院發(fā)[2016]20號(hào)-39）