段志宏

太原市萬(wàn)柏林區(qū)中心醫(yī)院，山西太原030024

簡(jiǎn)要探索藥學(xué)服務(wù)和全程化藥學(xué)服務(wù)思路

段志宏

太原市萬(wàn)柏林區(qū)中心醫(yī)院，山西太原030024

藥學(xué)服務(wù)是為了更好的提高患者的生活質(zhì)量，提供的一種保證治療中藥物使用合理性的一種服務(wù)。全程化藥學(xué)服務(wù)是在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健活動(dòng)中，以提高患者的生活質(zhì)量為目標(biāo)，提出的一種貫穿在治療以及預(yù)后各個(gè)環(huán)節(jié)與藥物相關(guān)的服務(wù)，這種服務(wù)需要通過(guò)集體合作完成。該文通過(guò)對(duì)藥學(xué)服務(wù)概念的闡述，就藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)與全程化藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀和應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行分析，以期能夠促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)的不斷完善和發(fā)展。

藥學(xué)服務(wù)；全程化藥學(xué)服務(wù)；醫(yī)療衛(wèi)生保健

在當(dāng)前社會(huì)不斷的發(fā)展中，藥學(xué)服務(wù)目前已經(jīng)逐漸得到了認(rèn)同，就近年來(lái)藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施來(lái)說(shuō)，主要是依靠藥師進(jìn)行實(shí)施。在實(shí)際的實(shí)惠中，藥師會(huì)以促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量為中心，結(jié)合實(shí)際情況，和各方面進(jìn)行協(xié)調(diào)，使藥學(xué)服務(wù)的作用充分得到發(fā)揮。下面具體對(duì)藥學(xué)服務(wù)與全程藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行分析。

1 簡(jiǎn)述藥學(xué)服務(wù)和全程化藥學(xué)服務(wù)

藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)人員對(duì)社會(huì)公眾利用藥學(xué)知識(shí)以及工具提供和藥物相關(guān)的服務(wù)。之所以出現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)，主要是因?yàn)榧膊?duì)不同的患者會(huì)有不同的影響，同樣的藥物，患者對(duì)其的反應(yīng)也有所不同，這種情況下，藥師或者醫(yī)生就需要根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況，對(duì)實(shí)際用藥的劑量和方案進(jìn)行具體擬定，以保證患者的科學(xué)用藥[1]。全程化藥學(xué)服務(wù)是對(duì)藥學(xué)服務(wù)的優(yōu)化和完善。這種藥學(xué)服務(wù)和以往的藥學(xué)服務(wù)存在一定的差異，在實(shí)際的服務(wù)中，主要講究全面性、針對(duì)性以及科學(xué)性。從另外一個(gè)方面講，就是醫(yī)師通過(guò)自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，針對(duì)不同的情況對(duì)藥物的使用進(jìn)行區(qū)分，使藥物的作用能夠得到充分的發(fā)揮[2]。廣義上的全程化藥學(xué)服務(wù)是指藥師以及醫(yī)師全面參與藥品的監(jiān)督檢驗(yàn)、臨床應(yīng)用以及藥物使用方案的調(diào)整中，相比較藥學(xué)服務(wù)而言，全程化藥學(xué)服務(wù)更加系統(tǒng)。圖1為藥學(xué)服務(wù)流程圖。

圖1 藥學(xué)服務(wù)流程圖

2 藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)

藥學(xué)服務(wù)的主要特點(diǎn)就是為患者以及大眾提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)本身和藥物治療之間存在一定的關(guān)系。藥師在提供藥學(xué)服務(wù)的時(shí)候，不僅需保證藥物的質(zhì)量，同時(shí)還需要結(jié)合患者的實(shí)際情況科學(xué)地選擇藥物，有效實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的治療和控制，在用藥安全、經(jīng)濟(jì)等方面得到保證和提升。此外，藥學(xué)服務(wù)還能夠促使藥師責(zé)任心的提高，使其能夠加強(qiáng)和患者之間的溝通、交流，這樣才能及時(shí)的了解患者的用藥效果和病情[3]。藥師在實(shí)際對(duì)患者提供藥學(xué)服務(wù)的時(shí)候，必須明確藥學(xué)服務(wù)的根本目的，提供的服務(wù)需要有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的控制，只有明確這一點(diǎn)，才能使藥學(xué)服務(wù)的根本目的得到實(shí)現(xiàn)。

3 藥學(xué)服務(wù)的目的和要求

藥學(xué)服務(wù)是以公眾健康為中心的一個(gè)新的服務(wù)，最主要的作用就是為了對(duì)潛在的疾病進(jìn)行鑒別和預(yù)防，并且就相關(guān)疾病和藥物之間的聯(lián)系進(jìn)行分析，從而有效的解決當(dāng)前存在的問(wèn)題，并且最大化發(fā)揮藥物的作用。藥學(xué)服務(wù)作為一個(gè)全新的服務(wù)理念，為了更好地促進(jìn)其發(fā)展，就需要不斷地將服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行提升，這樣才能為未來(lái)這一服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展奠定基礎(chǔ)，在實(shí)際的藥學(xué)服務(wù)中，藥師可以通過(guò)自身的專業(yè)能力使藥物能夠達(dá)到預(yù)期的效果[4]。在實(shí)際的工作中，藥師不僅需要具有較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)還需要具備較強(qiáng)的溝通和交流能力，這樣才能更好地了解患者以及大眾的需求。在具體的服務(wù)中，藥師應(yīng)該從效益和成本兩個(gè)方面提供服務(wù)，在確保藥物作用的情況下，盡可能降低醫(yī)藥成本。藥學(xué)服務(wù)本身沒(méi)有場(chǎng)所的限制，貫穿于各種場(chǎng)所的不同時(shí)期的患者以及大眾，從用藥到保健，都需要藥師通過(guò)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，只有明確藥學(xué)服務(wù)的目的和要求，才能使藥學(xué)服務(wù)的作用得到更好的發(fā)揮。

4 全程化藥學(xué)服務(wù)落實(shí)的措施

藥學(xué)服務(wù)和全程化藥學(xué)服務(wù)在雖然存在一定的差異，但是從未來(lái)的發(fā)展方向來(lái)說(shuō)，兩者存在一致性，要想促使藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)得到有效的發(fā)展，就需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行提升。

4.1 改善藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)療體制中的現(xiàn)狀

在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過(guò)程中，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高，這種情況下，為了更好地促進(jìn)醫(yī)療體系的發(fā)展，就需要對(duì)醫(yī)療體制進(jìn)行改革，這樣才能使醫(yī)療活動(dòng)能夠與當(dāng)前社會(huì)發(fā)展和人們的需求相吻合。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，哮喘患者的用藥依從性為40%～ 50%，高血壓患者的用藥依從性為31%，如果患者長(zhǎng)期處于血透的狀態(tài)，并且還需要服用降壓藥物，這種情況下，患者用藥依從性更低，僅僅為28%。通過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，患者的用藥依從性和費(fèi)用、療效成正比，也就是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越小，臨床治療效果越好，患者的服用依從性就越高，而藥學(xué)服務(wù)本身就是為了在保證患者用藥療效的前提下，盡可能地降低經(jīng)濟(jì)成本。此外，相關(guān)研究人員[5]發(fā)現(xiàn)，我國(guó)潰瘍性病人遵照醫(yī)囑服藥的依從性為47%，針對(duì)這一問(wèn)題，研究人員對(duì)50例潰瘍性患者在用藥的過(guò)程中加入藥學(xué)服務(wù)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)，其最終的用藥依從性達(dá)到了86%，由此就可以看出藥學(xué)服務(wù)在未來(lái)發(fā)展的中的重要地位。

4.2 藥師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

為了使藥師的綜合素質(zhì)得到有效的保證和提升，在實(shí)際的藥師考核中，應(yīng)該對(duì)其綜合服務(wù)能力進(jìn)行考核，將相關(guān)的項(xiàng)目通過(guò)細(xì)化，對(duì)其實(shí)現(xiàn)有效的測(cè)評(píng)。在具體的實(shí)踐中，相關(guān)的醫(yī)院?jiǎn)挝灰约爸扑帣C(jī)構(gòu)需要定期將藥師派往相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)和考核，這樣就能使藥師整體的服務(wù)素質(zhì)和專業(yè)能力得到保證，從而就能有效地促進(jìn)全程化藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目的快速發(fā)展。從藥師自身而言，通過(guò)自身的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)以及服務(wù)理念，也可以更好地實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值。在相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)藥師服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)中，其主要的目的在于使藥師認(rèn)識(shí)到自身的職責(zé)所在，能夠在正確的服務(wù)理念以及目的的指導(dǎo)下，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，這樣就能更好地發(fā)揮藥師在臨床治療活動(dòng)中的作用，協(xié)助醫(yī)療人員，更好地實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值，不斷挖掘藥物的作用和價(jià)值。

綜上所述，隨著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)以及水平的不斷提高，人民大眾對(duì)藥師以及醫(yī)生的要求也在不斷提高。目前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系主要由藥學(xué)服務(wù)、護(hù)理服務(wù)以及醫(yī)療保健幾部分構(gòu)成。藥學(xué)服務(wù)的出現(xiàn)其根本目的在于促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，要想使這一點(diǎn)得到徹底的貫徹落實(shí)，藥師就必須明確地認(rèn)識(shí)到這一工作的目的，并且強(qiáng)化責(zé)任心，深入地研究藥物的作用，更好的發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)在患者治療過(guò)程中的作用，這樣才能進(jìn)一步提高患者的用藥安全以及用藥效果，同時(shí)也能促進(jìn)我國(guó)藥學(xué)以及藥學(xué)服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，為全程化藥學(xué)服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，更好地順應(yīng)未來(lái)社會(huì)發(fā)展的需求。

[1]魏來(lái),胡煜明,王玉霞,等.全程化藥學(xué)服務(wù)背景下臨床藥物治療學(xué)課程改革初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(13):132-134.

[2]陶量,朱斌,王喆元,等.全程化藥學(xué)服務(wù)對(duì)日間化療患者合理用藥的影響[J].中國(guó)藥師,2014,17(10):1129-1131.

[3]黃欣,谷大建,楊蕊,等.基于腎移植病人全程化藥學(xué)服務(wù)信息管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2012,12(5): 336-338.

[4]張梅琴,肖真,馬尚龍,等.慢性阻塞性肺疾病患者全程化藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的探索研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,14(2):169-170.

[5]李崢嶸,王凌,石增成,等.風(fēng)濕性心臟病左房室瓣狹窄伴心房纖顫臨床路徑中的藥學(xué)服務(wù)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015, 18(11):1317-1321.

Exploration of Thoughts of Pharmacy Service and Whole-course Pharmacy Service

DUAN Zhi-hong
Wanbailin District Central Hospital,Taiyuan,Shanxi Province,030024 China

The pharmacy service is a service that ensures the rationality of drug use in treatment in order to better improve the quality of life of patients.The whole-course pharmacy service is a service running through various links in treatment and prognosis and related to the drugs in order to improve the quality of life in the whole course of medical healthcare,and the service needs to be completed by the collective cooperation.The paper analyzes the pharmacy service features and whole-course pharmacy service status and countermeasures by elaborating the pharmacy service conceptions in order to promote the continuous improvement and development of the pharmacy service and whole-course pharmacy service.

Pharmacy service;Whole-course pharmacy service;Medical and health services

R95

A

1672-5654（2017）01（c）-0175-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.175

2016-10-30）

段志宏（1972.3-），男，山西太原人，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。