董 寧，孫 梅，高 佼，王 嬌

（淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

董 寧，孫 梅，高 佼，王 嬌

（淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

目的分析早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦梗塞患者的臨床護(hù)理效果。方法將2016年1月～2016年10月于本院就診的112例腦梗塞患者隨機(jī)均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各56例，對(duì)照組行腦梗塞患者常規(guī)護(hù)理，觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理模式，經(jīng)60 d護(hù)理期后，分析比較兩組總有效率和滿意度。結(jié)果觀察組總有效率85.2%，對(duì)照組為64.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組滿意度為92.9%，對(duì)照組為82.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將早期康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，提高護(hù)理依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

早期康復(fù)護(hù)理；腦梗塞；應(yīng)用效果

腦梗塞（CI）是缺血性卒中的總稱，多為突然起病，常始于一側(cè)上肢，隨后在數(shù)小時(shí)或1～2 d內(nèi)患者神經(jīng)功能障礙癥狀進(jìn)行性累及該側(cè)肢體的其他部分。發(fā)病前期會(huì)有一些預(yù)兆，如眼前突然變黑數(shù)秒后能恢復(fù)，并伴有惡心、嘔吐、意識(shí)障礙和肢體癱瘓，這些癥狀是顱內(nèi)血流量減少或微小血栓通過(guò)視網(wǎng)膜動(dòng)脈引起的。一旦患上腦梗塞，患者身心會(huì)遭受很大痛苦，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，也為患者帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)壓力。防止換上腦梗塞，日常生活中積極預(yù)防是關(guān)鍵，但如果已經(jīng)患上腦梗塞，應(yīng)予以積極治療。已有實(shí)踐表明早期康復(fù)護(hù)理模式有助于CI患者的治療與康復(fù)，提高治療效果[1]。本實(shí)驗(yàn)對(duì)112例CI患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2016年10月于本院就診的經(jīng)CT或磁共振成像檢查確診為腦梗塞的患者112例，隨機(jī)均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各56例。該112例患者中，男性患者有64例，女48例，年齡45～76歲，平均年齡（59.8±8.6）歲。2組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)為期60 d的護(hù)理后，分析比較兩組患者的護(hù)理效果與滿意度。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行腦梗塞常規(guī)護(hù)理模式，主要為觀察病情、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等；觀察組患者行早期康復(fù)護(hù)理模式，具體包括：①體位護(hù)理：保持床單的干凈整潔舒適，每2 h為患者更換體位一次，防止墜床以及褥瘡、墜積性肺炎、肌肉痙攣等癥狀的發(fā)生。更換體位過(guò)程應(yīng)手法輕緩、用力恰當(dāng)，并盡量為患者采取側(cè)臥式體位，避免發(fā)生仰臥或俯臥現(xiàn)象。②肢體功能早期訓(xùn)練：患者病情穩(wěn)定3 d后，建議開始功能訓(xùn)練。先進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練知識(shí)宣教，幫助患者了解早期康復(fù)訓(xùn)練的作用及要求，有助于患者配合護(hù)理人員的訓(xùn)練過(guò)程。肢體功能早期訓(xùn)練先從中醫(yī)推拿開始，慢慢為患者建立被動(dòng)的肢體訓(xùn)練，幫助患者增強(qiáng)肢體活動(dòng)功能。當(dāng)功能恢復(fù)到一定程度之后，開始指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，先從簡(jiǎn)單的日常生活行為開始，如自主洗臉、刷牙、下床等，待患者肢體功能恢復(fù)一段時(shí)間后，可以介入緩步行走等訓(xùn)練[2]。③語(yǔ)言及認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于出現(xiàn)語(yǔ)言及認(rèn)知障礙的患者，應(yīng)及時(shí)基于語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。先從最簡(jiǎn)單的音節(jié)教起，逐步發(fā)展到復(fù)雜音節(jié)，逐漸培養(yǎng)患者的語(yǔ)言和認(rèn)知功能。

1.3 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)我國(guó)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將患者的治療效果依次分為：①功能改善達(dá)到90%以上、患者生活能力狀態(tài)0級(jí)為基本康復(fù)；②功能改善達(dá)到46%～89%、生活能力狀態(tài)為1～3級(jí)為顯效；③功能改善達(dá)到18%～45%為有效；④功能改善程度低于18%為無(wú)效。根據(jù)醫(yī)院自主制作的滿意度調(diào)查表分級(jí)分為滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，組間比較使用兩組獨(dú)立t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

護(hù)理后，觀察組基本康復(fù)有24例（42.9%），顯效有16例（28.6%），有效為6例（10.7%），無(wú)效為10例（17.8%），觀察組總有效率為82.2%；對(duì)照組基本康復(fù)有18例（32.2%），顯效有10例（17.8%），有效為12例（21.4%），無(wú)效為16例（28.6%），對(duì)照組總有效率為71.4%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度對(duì)比

觀察組滿意為24例，基本滿意為28例，不滿意有4例，滿意度為92.9%；對(duì)照組20例滿意，26例基本滿意，10例不滿意，滿意度為82.2%，兩組滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞發(fā)病快，難以治愈，對(duì)患者生活和工作影響大。采用早期康復(fù)護(hù)理模式能夠有效提高臨床護(hù)理效果，改善患者活動(dòng)功能、語(yǔ)言功能以及認(rèn)知功能等，能夠提高患者的護(hù)理依從性，有助于患者的康復(fù)。

[1] 楊文娟.早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗塞患者中的護(hù)理效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,10(2):388-389.

[2] 張桂英.探索早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗死患者中的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,25(03):78－80.

[3] 鐘小華,李麗娟,樊燕明,等.老年腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016(21).

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.02.306.01