郝吉平

（內(nèi)蒙古商都縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013450）

開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎的臨床療效對(duì)比

郝吉平

（內(nèi)蒙古商都縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013450）

目的針對(duì)急性膽囊炎患者采用開腹膽囊切除術(shù)以及腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的實(shí)際效果加以分析。方法 選取我院2016年1月～2017年3月收治的急性膽囊炎患者78例，盲選組內(nèi)39例，給予開腹膽囊切除術(shù)，為對(duì)照組，另39例患者，則給予腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，為觀察組。針對(duì)療效間差異加以分析。結(jié)果 在本次研究中，觀察組在整體住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)用時(shí)等指標(biāo)上均存在顯著優(yōu)勢(shì)，且3例出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組為8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，能幫助其盡快恢復(fù)。

開腹膽囊切除術(shù)；腹腔鏡下膽囊切除術(shù)；急性膽囊炎

在各類急腹癥狀中，急性膽囊炎屬于最為常見(jiàn)一種。腹部絞痛為該部分患者主要臨床表現(xiàn)，若治療不及時(shí)，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊穿孔等癥狀。手術(shù)治療屬于該癥最為有效治療方案。當(dāng)前，以開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)使用率居高[1]。本次我院就側(cè)重針對(duì)上述兩種方案的實(shí)際效果加以分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年3月收治的急性膽囊炎患者78例，盲選組內(nèi)39例，給予開腹膽囊切除術(shù)，為對(duì)照組，另39例患者，則給予腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，為觀察組。分析兩組患者基本資料可知，對(duì)照組由男20例，女19例，年齡45～69歲，平均（53.24±1.87）。觀察組男19例，女20例，年齡44～72歲，平均（52.42±1.22）。綜合對(duì)上述數(shù)據(jù)對(duì)比可知，兩組患者無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在本次治療中給予開腹膽囊切除術(shù)治療，給予靜脈全麻，并行氣管插管。于患者右肋邊緣做一4 cm左右切口，按照順逆相結(jié)合的原則逐步將膽囊進(jìn)行剝離，切除。采用電凝止血，并對(duì)腹腔反復(fù)進(jìn)行沖洗，于切口處安設(shè)引流管。觀察組在本次研究中，則在腹腔鏡下進(jìn)行膽囊切除。麻醉方式與對(duì)照組相同。先在患者肚臍部位做10 mm切口，隨后將氣腹針?lè)湃耄ㄈ攵趸?，維持腹部壓力在12 mmHg左右。于右側(cè)肋緣約鎖骨中線處做5 mm左右術(shù)口，將腹腔鏡放入，對(duì)腹腔綜合情況進(jìn)行探查。按照常規(guī)4孔法進(jìn)行操作，對(duì)腹腔粘連組織進(jìn)行分離，使得膽囊三角充分暴露出來(lái)。隨后，對(duì)膽囊管、膽囊動(dòng)脈進(jìn)行游離，夾閉，將膽囊摘除。后續(xù)操作與對(duì)照組相同。兩組患者在手術(shù)后均給予預(yù)防性抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

針對(duì)兩組患者在本次治療期間術(shù)中用時(shí)、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量統(tǒng)計(jì)，并對(duì)并發(fā)癥情況加以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，觀察組住院時(shí)間為（4.21±1.97）d，對(duì)照組為（8.73±1.78）d，手術(shù)用時(shí)，觀察組為（71.32±8.92）min，對(duì)照組為（94.27±18.21）min；術(shù)中出血量，觀察組為（39.73±13.02）mL，對(duì)照組為（91.23±18.29）mL，上述數(shù)據(jù)觀察組均存在有顯著優(yōu)勢(shì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且術(shù)后觀察組僅3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（1例腹腔感染、1例敗血癥、1例切口感染），而對(duì)照組則有 8例（腹腔感染3例，敗血癥2例，切口感染3例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡屬于臨床最為常見(jiàn)病癥類型，該癥病發(fā)極為迅速，且發(fā)展速度快。多數(shù)患者在進(jìn)食后上腹部出現(xiàn)劇烈絞痛，且伴隨存在有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。若未接受的及時(shí)有效治療，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)休克等癥狀，甚至危及到生命。

就臨床對(duì)于該癥的治療而言，手術(shù)治療為處理該癥最為直接且有效方案。在常規(guī)開腹手術(shù)中，雖然其操作較為簡(jiǎn)單，但對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，需要患者在術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，且術(shù)后很容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)治療的綜合效率降低。當(dāng)前，在腹腔鏡技術(shù)的持續(xù)發(fā)展下，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)已在該類患者治療中得到推廣。該手術(shù)方案的最大優(yōu)勢(shì)在于對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較少，能幫助患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，且因術(shù)口較小，更能達(dá)到對(duì)各類并發(fā)癥預(yù)防的效果[3-4]。

在本次研究中，我院就腹腔鏡下膽囊切除術(shù)運(yùn)用于39例患者治療中，結(jié)合治療情況可知，觀察組各方面指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)該手術(shù)方案的綜合價(jià)值，可作為該部分患者治療的首選方案。

[1]楊 軍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,32(12):38-39.

[2]曹杏生,劉國(guó)英,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)在急性結(jié)石性膽囊炎中的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,13(26):41-42.

[3]程祖華,鄧 超,胡文平.開腹與腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)急性膽囊炎的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,32(10):167-168.

[4]徐遠(yuǎn)達(dá).腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療急性膽囊炎的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,53(33):525+527.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11316.02

本文編輯：趙小龍