楊 鳴

（吉林省人民醫(yī)院麻醉科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

小兒先天性心臟病屬于先天性畸形中比較常見(jiàn)的類型，當(dāng)前對(duì)該疾病可采用手術(shù)矯正治療，且預(yù)后良好[1]。為了確保手術(shù)的順利開(kāi)展及術(shù)后盡快恢復(fù)，需確保術(shù)中采用安全有效的麻醉方式，尤其是患兒年齡幼小、耐受力差、抵抗力弱等，很容易因?yàn)槁樽聿煌桩?dāng)對(duì)身體造成不良影響。為此，本次研究對(duì)快通道麻醉與常規(guī)麻醉應(yīng)用于小兒先天性心臟病手術(shù)的臨床效果進(jìn)行了比較分析，并選擇74例患兒作為研究資料，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為本院2015年6月～2017年6月期間收治的小兒先天性心臟病手術(shù)74例，均行心內(nèi)直視手術(shù)治療。隨機(jī)分組后各37例，其中對(duì)照組男患兒25例，女患兒12例，年齡1～10歲，平均年齡為（5.23±1.14）歲；觀察組男患兒21例，女患兒15例，年齡1～10歲，平均年齡為（5.09±1.12）歲。對(duì)兩組患兒基本資料進(jìn)行比較分析，顯示無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 麻醉方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患兒采用丙泊酚常規(guī)麻醉，麻醉誘導(dǎo)芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076）10 μg/kg，丙泊酚（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123138）2.5 mg/kg，順阿曲庫(kù)銨（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066941）0.1 mg/kg，微量持續(xù)泵入丙泊酚1.5～3.0 mg/kg，當(dāng)處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)時(shí)，速度為25～75 μg/kg/min；當(dāng)處于麻醉維持狀態(tài)，速度為100～150 μg/kg/min。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒采用快通道麻醉，術(shù)前給予長(zhǎng)托寧（成都力思特制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020606）0.04 mg/kg，麻醉誘導(dǎo)以8%七氟醚和氧氣支持，隨后靜脈注射舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172）1 μg/kg，順阿曲庫(kù)銨0.5 mg/kg，吸入2%七氟醚維持麻醉。術(shù)中追加順阿曲庫(kù)銨。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒術(shù)后拔管時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料→平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；正態(tài)計(jì)數(shù)資料→（%）率；正態(tài)計(jì)量資料→t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料→卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患兒術(shù)后拔管時(shí)間為（35.27±12.63）min，重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間（9.52±2.15）h，對(duì)照組患兒術(shù)后拔管時(shí)間為（201.36±25.16）min，重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間（15.72±3.62）h，觀察組術(shù)后恢復(fù)速度更快，t=35.89，t=8.95，P＜0.05。

3 討 論

小兒先天性心臟病在臨床上比較常見(jiàn)，且可以通過(guò)手術(shù)矯正，促使患兒恢復(fù)。而手術(shù)中選擇何種安全有效的麻醉方式成為臨床研究重點(diǎn)，如快速通麻醉可以通過(guò)平衡麻醉或復(fù)合麻醉，減少鎮(zhèn)痛藥物劑量，減輕對(duì)患兒的影響，促使患兒術(shù)后盡快恢復(fù)[2]。快通道麻醉可確?；純盒g(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，有效預(yù)防心率加快和血壓上升，且其對(duì)患兒呼吸功能的影響較小，利于術(shù)后早期拔管，繼而可進(jìn)一步改善患兒的肺部轉(zhuǎn)歸，同時(shí)利于減輕護(hù)理強(qiáng)度，無(wú)需重癥監(jiān)護(hù)[3]。本次研究對(duì)快通道麻醉與常規(guī)麻醉應(yīng)用于小兒先天性心臟病手術(shù)的臨床效果進(jìn)行了比較分析，結(jié)果顯示觀察組患兒術(shù)后拔管時(shí)間及重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，表明采用快通道麻醉方式可減少對(duì)患兒的身體機(jī)能影響，實(shí)現(xiàn)早期術(shù)后拔管，恢復(fù)正常呼吸狀態(tài)，改善肺功能，同時(shí)無(wú)需長(zhǎng)期重癥監(jiān)護(hù)，轉(zhuǎn)入常規(guī)病房，減少醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述，快通道麻醉與常規(guī)麻醉應(yīng)用于小兒先天性心臟病手術(shù)中均具有一定的效果，而快通道麻醉則更加安全高效，可進(jìn)一步縮短術(shù)后拔管時(shí)間及重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間，具有較高的臨床價(jià)值。

[1]李維東.快通道和常規(guī)麻醉在小兒先天性心臟病手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(2):79-80.

[2]呂志排,曹 靜,王 舉,等.快通道麻醉與常規(guī)麻醉應(yīng)用于小兒先天性心臟病手術(shù)的臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(9):1009-1010.

[3]楊鴻源,藺 杰,白耀武.快速通道麻醉對(duì)嬰兒先心病手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響[J].中國(guó)臨床研究,2016,29(6):824-825.