馬琦琳

首先，某些繼發(fā)性高血壓，在原發(fā)病治愈后血壓也隨之恢復正常，這時是可以停藥的。繼發(fā)性高血壓在高血壓人群中占5%～10%，臨床常見有腎實質性、腎血管性高血壓，內分泌性和睡眠呼吸暫停綜合征引發(fā)的高血壓等，門診中因為精神心理問題引起的高血壓也越來越多見。通過對上述原發(fā)病的治療和心理、生活調整，大部分病人的血壓是能夠控制并停藥的。

其次，有些患嚴重心臟疾病的高血壓患者，后期血壓可能會有所下降，這種情況也可以停降壓藥。如高血壓晚期的心衰病人，會逐漸出現(xiàn)浮腫、咯血、胸水和腹水等一系列癥狀，血壓也會呈下降趨勢。另外，高血壓病人發(fā)生急性腦血管病變，如腦梗塞、腦出血時，常會導致血壓偏低，這與人體血管中樞的自我調節(jié)有關。高血壓病人發(fā)生心梗后，血壓也可能降至正常，此時可能需要停用或更換原來的降壓藥，如心梗后病人即使血壓不高，也要服用血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體拮抗劑。

還有些肥胖、缺乏鍛煉的年輕高血壓患者，經(jīng)有效生活方式干預，減肥后血壓也能復原。長期睡眠不足的人、工作壓力大、精神緊張、大量飲酒等也可能導致血壓一過性升高。通過調整作息時間、延長睡眠時間、提高睡眠質量、減小工作壓力并戒煙戒酒后，血壓如能得到有效控制，也可以停藥。

最后，血壓會受到季節(jié)的影響，冬季天氣寒冷時，血管收縮，血壓往往會升高；到了炎熱的夏季，血管擴張，血壓常常有所降低。在夏天高血壓病人血壓明顯降低時，可酌情減少降壓藥的劑量。

除了以上這些特殊情況，絕大多數(shù)高血壓患者還是需要終身用藥的，即使將血壓控制在了理想水平，也不能擅自停藥或減藥。