馬秀明++王長(zhǎng)建

【摘要】目的：觀察摩羅丹聯(lián)合西藥治療慢性胃炎的臨床療效。方法：將80例慢性胃炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組給予口服奧美拉唑腸溶片、復(fù)方鋁酸鉍顆粒治療，觀察組在對(duì)照組服藥的基礎(chǔ)上加服摩羅丹治療，兩組治療12周后進(jìn)行臨床療效比較。結(jié)果：治療后對(duì)照組總有效率為725%，觀察組總有效率為900%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；對(duì)照組胃鏡檢查有效率為675%，觀察組有效率875%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。兩組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：摩羅丹聯(lián)合西藥治療慢性胃炎臨床療效顯著，值得臨床借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；摩羅丹；奧美拉唑腸溶片；復(fù)方鋁酸鉍顆粒

【中圖分類號(hào)】R5733【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）02-0119-02

Abstract：

Keywords：

慢性胃炎是由于不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病變，其發(fā)病率在胃病中居首位，是臨床常見病[1]。目前西醫(yī)對(duì)于幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎多采取膠體鉍劑或質(zhì)子泵劑加抗菌藥物口服治療，對(duì)于未監(jiān)測(cè)出幽門螺桿菌的慢性胃炎常采取對(duì)癥治療。中醫(yī)治療本病以理氣和胃止痛為治療原則，采用中藥湯劑或中成藥口服治療。中成藥摩羅丹由百合、茯苓、白術(shù)、玄參、烏藥、川芎、雞內(nèi)金、澤瀉、麥冬、當(dāng)歸、茵陳、延胡索、三七、白芍、石斛、九節(jié)菖蒲、地榆、蒲黃組成，具有和胃降逆、健脾消脹、通絡(luò)定痛功效。筆者采用摩羅丹聯(lián)合西藥治療慢性胃炎，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取魏善莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年6月至2016年6月門診患者80例，均確診為慢性胃炎，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡30～64歲，平均年齡（4476±618）歲，病程10個(gè)月至11年，平均病程（4782±1122）個(gè)月；觀察組40例，男23例，女17例，年齡33～65歲，平均年齡（4523±656）歲，病程8個(gè)月至10年，平均病程（4836±1052）個(gè)月。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。見表1。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第13版）[1]擬定。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，常無癥狀或有不同程度的消化不良癥狀如食欲減退，上腹隱痛，反酸，餐后飽脹，惡心等，診斷主要依據(jù)胃鏡檢查和直視下胃黏膜多部位活組織病理學(xué)檢查。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]擬定，以上腹近心窩處胃脘部發(fā)生疼痛為特征，常伴有嘈雜泛酸、惡心嘔吐、噯氣吞腐、食欲不振等上消化道癥狀。

13納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性胃炎中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②受試者年齡在18～65歲之間；③納入觀察前1個(gè)月胃鏡檢查證實(shí)診斷；④受試者知情同意。

14排除標(biāo)準(zhǔn)①胃黏膜有重度異型增生、有消化性潰瘍或病理診斷疑有惡變者；②有造血系統(tǒng)疾病，合并心、腦、肝、腎疾病，精神病患者；③妊娠或哺乳期婦女，年齡18歲以下或65歲以上者；④失訪者，未按規(guī)定用藥者及不配合治療者；⑤對(duì)多種藥物過敏或過敏體質(zhì)者。

15療效判定療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]擬定。

151臨床療效①痊愈：臨床癥狀和體征消失或基本消失；②顯效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)；③有效：臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)；④無效：臨床癥狀和體征無改變或加重。

152胃鏡檢查①痊愈：復(fù)查胃鏡粘膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)；②顯效：復(fù)查胃鏡粘膜慢性炎癥有所好轉(zhuǎn)；③有效：復(fù)查胃鏡粘膜病變范圍縮小1/2以上；④無效：復(fù)查胃鏡粘膜慢性炎癥無改變或加重。

16治療方法

161對(duì)照組口服奧美拉唑腸溶片（開開援生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990046）20mg，每天2次；復(fù)方鋁酸鉍顆粒（遼寧奧達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950319）2袋，每天3次。

162觀察組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加服摩羅丹（邯鄲制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090013）8丸，每天3次。

兩組以12周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定，服藥期間生活規(guī)律，避免過度精神緊張和勞累，勞逸結(jié)合，戒煙戒酒，避免辛辣、油膩食物。

17觀察指標(biāo)兩組分別在治療前及治療12周后，進(jìn)行癥狀及體征檢查，比較臨床療效；進(jìn)行胃鏡檢查，比較胃鏡療效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

18統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組療效比較對(duì)照組總有效率為725%，觀察組總有效率為900%，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

22兩組胃鏡檢查療效比較對(duì)照組總有效率為675%，觀察組總有效率為875%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<005），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3討論

慢性胃炎是臨床常見病、多發(fā)病。大多數(shù)患者常無明顯癥狀或有不同程度的消化不良癥狀，部分患者缺乏特異性臨床癥狀?；颊呖捎袩o規(guī)律性隱痛，食欲減退，上腹脹滿不適，進(jìn)餐后為甚，反酸，噯氣，胃燒灼感，惡心，嘔吐等癥狀。自從胃鏡在臨床被廣泛應(yīng)用，對(duì)慢性胃炎的認(rèn)識(shí)有明顯提高。常見類型有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。本病發(fā)生的原因有①長(zhǎng)期飲濃茶、濃咖啡、烈性酒等刺激性物質(zhì)，引起慢性胃炎；②幽門螺桿菌感染；③膽汁反流到胃內(nèi)，引起炎癥；④口腔和咽部的慢性感染；⑤刺激的藥物如消炎痛、水楊酸類、保泰松等引起慢性胃炎；⑥長(zhǎng)期生活不規(guī)律，處于憂慮、精神緊張或抑郁狀態(tài)；⑦人不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)環(huán)境或氣候的變化，胃的運(yùn)動(dòng)和胃液分泌出現(xiàn)不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎等[1]。

慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“胃痞”、“痞滿”范疇，主要由于外邪犯胃、情志不調(diào)、飲食傷胃、脾胃虛弱導(dǎo)致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。中藥摩羅丹具有和胃降逆，健脾消脹，通絡(luò)定痛功效。用于慢性胃炎胃疼、脹滿、痞悶、納呆、噯氣等?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，雞內(nèi)金、石斛、菖蒲能促進(jìn)胃液分泌，使消化功能明顯提高，胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能增強(qiáng)；烏藥對(duì)胃腸道平滑肌有抑制和興奮的雙向調(diào)節(jié)作用，使消化液的分泌增多；白術(shù)、茯苓對(duì)胃潰瘍有防治作用[4] ；三七、延胡索、川芎能夠改善胃黏膜下血液供應(yīng)作用，可使胃黏膜炎癥反應(yīng)減輕；蒲黃、白芍、茵陳可以破壞幽門螺桿菌繁殖與生存的環(huán)境，改善胃內(nèi)環(huán)境[5-6]?，F(xiàn)代研究證明：①摩羅丹可使胃黏膜炎癥減輕，腺體萎縮緩解，腸化生及異型增生減弱；②胃鏡檢查顯示，以分度變化及降等級(jí)變化分析，均比治療前有明顯改善；③幽門螺桿菌（HP）分析：治療后HP檢查顯示，陽性率及分級(jí)變化顯著降低，證實(shí)摩羅丹能有效抑制HP，防止癌變[7]。

本研究顯示，慢性胃炎患者在口服奧美拉唑腸溶片、復(fù)方鋁酸鉍顆粒治療的基礎(chǔ)上加服摩羅丹，臨床療效對(duì)照組總有效率為725%，觀察組總有效率90%，胃鏡檢查對(duì)照組總有效率675%，觀察組總有效率875%。表明摩羅丹聯(lián)合西藥治療慢性胃炎療效顯著，值得臨床推廣使用。

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（編輯：穆麗華）