程 莉，王瓊杰

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）普外二科，河南 鄭州 450000）

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)較為全面的覆蓋了大多數(shù)的外科手術(shù)。對膽囊切除患者行腹腔鏡手術(shù)對其進(jìn)行治療，此手術(shù)具有住院時間短、創(chuàng)傷面小等特點(diǎn)，但對患者實施手術(shù)時，麻醉以及牽扯等原因，會對患者的胃腸道功能造成一定的影響，有些患者還較容易出現(xiàn)嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)，給患者的術(shù)后恢復(fù)帶來了一定的影響，傳統(tǒng)護(hù)理模式只表現(xiàn)在按時用藥等常規(guī)護(hù)理上，不能較高的改善患者的胃腸道功能，從而加長患者的恢復(fù)時間，增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。為了能夠更好的促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者采用中醫(yī)護(hù)理措施對其進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)臨床效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年5月收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者102例，將之按照數(shù)字表達(dá)法分為的（常規(guī)治療圍手術(shù)期護(hù)理組）對照組和的（圍手術(shù)期對癥治療及中醫(yī)護(hù)理組）觀察組各51例。本次研究的所有對象，在入院時，均對其進(jìn)行了詳細(xì)的詢問及相關(guān)檢查，均不存在精神障礙及其他不能進(jìn)行配合治療的疾病，均對其行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。其中對照組男30例，女21例；年齡22～70歲，平均（47.2±3.5）歲。觀察組男29例，女22例；年齡20～69歲，平均（46.8±3.4）歲。本次研究的結(jié)果均在所有對象的知情下進(jìn)行，均簽訂了相關(guān)文件，組間比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者數(shù)據(jù)均根據(jù)不同病情，給予相應(yīng)的治療措施，對照組患者給予用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施對其進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用中醫(yī)護(hù)理措施對其進(jìn)行護(hù)理，具體為：①根據(jù)患者病情的不同，制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，將患者術(shù)后所需注意事項等告知患者，多與患者進(jìn)行交談，拉近彼此的護(hù)患關(guān)系，增加患者治療的依從性。②為了能夠更好的促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，可對其進(jìn)行艾灸，灸與患者的三里穴上，每次灸15～20 min。③給予患者口服四磨湯配合溫水足浴，來提高患者的首次排氣時間，促進(jìn)其恢復(fù)胃腸道功能。④給予患者中藥貼敷，藥方為：木香10～12 g、青皮5～6 g、細(xì)辛3～5 g、厚補(bǔ)10～12 g、小茴香5～7 g等，研磨成粉后，加入適量水中，調(diào)成藥膏，敷與患者的神闕穴上，每8 h更換一次藥膏。

1.3 評估觀察

對實行同樣手術(shù)的兩組患者術(shù)后的胃腸道功能進(jìn)行比較分析，同時對其術(shù)后所產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

觀察組患者肛門排氣時間、胃腸蠕動時間及進(jìn)食時間分別為（20.25±4.01）h、（7.03±2.25） h、（21.32±4.51）h，對照組為（28.56±3.81）h、（11.06±3.04）h、（29.87±4.71）h，組間比有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)方面，對照組出現(xiàn)7例惡心嘔吐、5例排尿困難、5例腹脹及4例腸脹氣，發(fā)生率為41.17%，觀察組出現(xiàn)2例惡心嘔吐、3例排尿困難、2例腹脹及1例腸脹氣，發(fā)生率為15.68%，組間比有差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對膽囊切除患者實施腹腔鏡手術(shù)，具有術(shù)后恢復(fù)快以及創(chuàng)傷小等特點(diǎn)。有文獻(xiàn)指出，對此類患者術(shù)后促進(jìn)胃腸道功能盡快恢復(fù)，可改善患者的臨床治療效果及預(yù)后等[2]。本次研究采用中醫(yī)護(hù)理對該類患者進(jìn)行護(hù)理，給予患者艾灸，能有效調(diào)節(jié)患者的免疫功能，給予中藥足浴口服四磨湯等，可盡快恢復(fù)患者的生理功能，使其并發(fā)癥發(fā)生情況減少，給予穴位按摩及中藥貼敷，使其胃腸功能盡快恢復(fù)。從上述數(shù)據(jù)中也可以看出，以改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者胃腸道功能為目的，對其行圍手術(shù)期對癥治療及中醫(yī)護(hù)理組，可有效改善其預(yù)后及胃腸道功能的恢復(fù)，效果顯著，臨床值得推廣應(yīng)用。

[1] 林艷紅,鐘彩蓮,歐 藝,等.耳穴壓豆聯(lián)合中藥封包對婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(10):141-143.

[2] 夏偉芬,王 芳,潘愛秀,等.中藥小腸內(nèi)滴注改善腹腔鏡胃癌患者術(shù)后疲勞綜合征的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(16):1524-1525.