于小翠

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

患者在住院期間，發(fā)生的用藥錯(cuò)誤、跌倒、走失、窒息、誤吸或者其他傷及患者安全的事件都在護(hù)理不良事件的范圍內(nèi)，一旦有護(hù)理不良事件的發(fā)生，會(huì)使患者的治療效果受到影響，給患者帶來不同程度的痛苦，除此之外，還會(huì)影響到醫(yī)療工作的運(yùn)行狀況[1]?；诖?，在本次研究中針對(duì)腫瘤科管道護(hù)理不良事件發(fā)生的原因以及相對(duì)解決措施進(jìn)行了探討，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院腫瘤科2014年5月～2017年4月期間發(fā)生的管道護(hù)理不良事件

66例納入研究中，其中，氣管導(dǎo)管有13例，導(dǎo)尿管有25例，胸腔引流管有18例，氣管切口套管有10例。

1.2 方法

歸納和和整理66例管道護(hù)理不良事件的資料，并對(duì)引發(fā)的原因加以分析和總結(jié)。

2 結(jié) 果

在66起不良事件中，58例自拔管道，8例管道滑落。

3 討 論

3.1 分析引發(fā)管道護(hù)理不良事件發(fā)生的因素

3.1.1 缺乏正確的管道固定方法：在進(jìn)行膠布固定時(shí)，并沒有使用蝶形交叉粘貼法，因?yàn)榱糁霉艿赖臅r(shí)間比較長(zhǎng)，患者皮膚的油脂、汗液等分泌物會(huì)對(duì)固定膠布造成影響，使其黏貼效果降低[2]；另外，固定腹腔、胸腔引流管時(shí)如果固定縫線過松，則很容易發(fā)生脫管現(xiàn)象。

3.1.2 責(zé)任護(hù)士的預(yù)見性護(hù)理意識(shí)不強(qiáng)，沒有充分評(píng)估患者情況：作為責(zé)任護(hù)士，不僅要將治療性任務(wù)的完成作為工作重點(diǎn)，還應(yīng)該及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估患者是否存在自拔管道的危險(xiǎn)因素。有些時(shí)候即使已經(jīng)意識(shí)到存在的隱患，不過并沒有及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，最終導(dǎo)致患者發(fā)生拔管的行為。

3.1.3 護(hù)患之間缺乏溝通：在護(hù)理不良事件發(fā)生的原因之中，護(hù)患溝通不足是一項(xiàng)基礎(chǔ)因素。護(hù)士和患者之間沒有足夠的溝通，對(duì)患者的心理沒能及時(shí)了解，只是告知了留置管道的注意事項(xiàng)，沒有告知其自拔管道的后果，患者及其家屬很容易出現(xiàn)自行拔管的行為。

3.2 管理管道護(hù)理不良事件發(fā)生的有效措施

3.2.1 將管道固定工作做好，促進(jìn)護(hù)理規(guī)范性的實(shí)現(xiàn)：在固定管道的過程中，部位不同所采取的固定方式也各不相同，固定方式的正確性有助于固定效果的提升。另外，在管道護(hù)理中還應(yīng)該明確標(biāo)出管道的長(zhǎng)度及外露長(zhǎng)度，并對(duì)管道長(zhǎng)度變化情況、膠布松動(dòng)情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，是否使用高舉平臺(tái)手法，將整個(gè)護(hù)理過程的記錄做好，促進(jìn)護(hù)理規(guī)范性的實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而提升管道護(hù)理的質(zhì)量。

3.2.2 管道護(hù)理知識(shí)的教育力度和護(hù)患溝通力度要提升：對(duì)于護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建來講，溝通的有效性是必要的前提條件[3]，在與患者溝通的過程中，應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)方面的安全教育力度，對(duì)患者的自我管理能力和溝通能力給予正確評(píng)估，可以將溫馨提示牌放置在病房?jī)?nèi)，并與患者進(jìn)行告知書的簽訂，定期開展護(hù)患座談會(huì)，通過不同的教育活動(dòng)，加強(qiáng)二者之間的溝通和交流。關(guān)于如廁、翻身和下床活動(dòng)時(shí)多管道防護(hù)知識(shí)必須要詳細(xì)告知患者及其家屬，在溝通的過程中，必須要保持良好的態(tài)度，使用親切的言語對(duì)患者加以問候，如此一來，在患者掌握相關(guān)知識(shí)的同時(shí)還能夠構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系

3.2.3 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化其安全意識(shí)：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)士長(zhǎng)需要不斷告知相關(guān)護(hù)理人員護(hù)理安全的重要性，對(duì)引發(fā)護(hù)理不良事件的原因進(jìn)行分析，通過不斷總結(jié)，使護(hù)理人員能夠更重視自身的工作，促進(jìn)安全意識(shí)的提高，對(duì)自身肩負(fù)的職責(zé)認(rèn)真完成，不斷改進(jìn)自身存在的缺陷和不足，進(jìn)而從整體上提升護(hù)理水平。與此同時(shí)，還需要通過不同種培訓(xùn)方式加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能和理論知識(shí)，并與考核機(jī)制相結(jié)合，強(qiáng)化監(jiān)督力度，促進(jìn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的提升，進(jìn)而保證更好的開展護(hù)理工作。

綜上所述，護(hù)理是一項(xiàng)非常繁瑣的工作，具有比較強(qiáng)的重復(fù)性，容易受到諸多因素的干擾，護(hù)理不良事件在醫(yī)療不良事件中占有較高比例。作為護(hù)理人員，必須要正確認(rèn)識(shí)自身的工作和職責(zé)，不斷提升自身的安全管理意識(shí)，提升自身的專業(yè)技能和素養(yǎng)，使人力資源得到合理的配置，進(jìn)而避免發(fā)生管道護(hù)理不良事件，促進(jìn)護(hù)理水平的整體提升。

[1] 張曉松,岳淑玲,張衛(wèi)紅,等.管道護(hù)理過程中不良事件原因分析及管理對(duì)策[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,17(6):229-231.

[2] Cao Jiayan, Chen Changlian. Cause analysis and preventive measures of 121 cases of catheter slippage adverse events[J].Journal of nursing,2016,23(4):47-49.

[3] 楊燕麗.管道護(hù)理不良事件原因分析與對(duì)策研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(23):2990-2991.