慈麗君，慈愛(ài)字

（山東省威海市中心醫(yī)院1.血液凈化室；2.婦科門(mén)診，山東 威海 264400）

老年慢性心功能不全合并慢性腎功能不全患者血液透析治療分析

慈麗君1，慈愛(ài)字2

（山東省威海市中心醫(yī)院1.血液凈化室；2.婦科門(mén)診，山東 威海 264400）

目的探討老年慢性心功能不全合并慢性腎功能不全患者在臨床治療中結(jié)合血液透析治療和內(nèi)科治療效果是否優(yōu)于單一性的內(nèi)科治療效果。方法選取2016年1月～2017年1月期間在醫(yī)院接受臨床治療的心腎功能障礙患者患例共100例，其中男58例，女42例，年齡52～86歲，平均年齡65.31歲。患者中采用單一性的內(nèi)科治療共34例，采用內(nèi)科治療加血液透析治療的患者共66例，按照隨機(jī)性原則將前者分為對(duì)照組，后者分為試驗(yàn)組。結(jié)果血液透析治療加內(nèi)科治療的老年慢性心功能不全合并慢性腎功能不全患者住院平均天數(shù)為25d，對(duì)照組平均天數(shù)34d，且實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑、平均血壓、血肌酐平均下降幅度等情況明顯由于對(duì)照組。結(jié)論老年慢性心功能不全合并慢性腎功能不全患者在內(nèi)科臨床治療中結(jié)合血液透析治療能夠有效改善疾病癥狀，臨床治療效果明顯由于單一性的內(nèi)科治療，值得在臨床治療中推廣使用。

心功能不全；合并慢性腎功能；老年患者；血液透析；分析

老年慢性心功能不全合并慢性腎功能不全患者容易出現(xiàn)心功能障礙，并伴隨腎功能不全等問(wèn)題，在治療過(guò)程中可以集中研究單一性內(nèi)科治療與血液透析治療結(jié)合的臨場(chǎng)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月期間在醫(yī)院接受臨床治療的心腎功能障礙患者患例共100例，其中男58例，女42例，年齡52～86歲，平均年齡65.31歲。這些患者具有較長(zhǎng)的心力衰竭病史。患者中采用單一性的內(nèi)科治療共34例，采用內(nèi)科治療加血液透析治療的患者共66例，EF即射血分?jǐn)?shù)代表心臟功能：患者入院時(shí)分?jǐn)?shù)比32%；入院時(shí)左室內(nèi)徑61 cm；入院時(shí)平均血壓150～170 mmHg/90～110 mmHg。[1]

1.2 方法

在隨機(jī)性原則的基礎(chǔ)上，對(duì)采用單一性的內(nèi)科治療34例患者設(shè)為對(duì)照組組，采用內(nèi)科治療加血液透析治療的66例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。了解患者的尿量、血壓和心率，全部口服20 mg的普伐他汀，每天一次；0.1 g拜阿司匹林，每天一次；20～60 mg的速尿片，每天一到兩次；5～10 mg的氨氯地平，每天兩次。另外對(duì)患者均按照一定劑量注射硝普鈉、多巴酚丁胺和鹽酸多巴胺等。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組66例患者實(shí)行血壓透析治療，每六天透析一次，每次四小時(shí)，血肌酐在450～624 mmol/L范圍內(nèi)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組66例采用血液透析治療的患者經(jīng)過(guò)2次透析后，雙肺水泡音、呼吸困難等臨床癥狀有明顯改善，口服降壓藥物數(shù)量和種類(lèi)明顯減少。血液透析治療加內(nèi)科治療的老年慢性心功能不全合并慢性腎功能不全患者住院平均天數(shù)為25天，EF即射血分?jǐn)?shù)出院時(shí)分?jǐn)?shù)比44%，出院時(shí)左室內(nèi)徑53 cm，出院時(shí)平均血壓120～140 mmHg/90 mmHg；患者血肌酐平均下降幅度76%?；颊咴谝?guī)律性的血液透析治療基礎(chǔ)上，疾病復(fù)發(fā)住院率兩年內(nèi)為10%，生活質(zhì)量提高明顯[3]。

采用單一性內(nèi)科治療的34例患者雙肺水泡音、呼吸困難等臨床癥狀有明顯改善，口服降壓藥物的數(shù)量未見(jiàn)明顯減少，選擇單一性的內(nèi)科治療老年慢性心功能不全合并慢性腎功能不全患者住院平均天數(shù)34天，EF即射血分?jǐn)?shù)出院時(shí)分?jǐn)?shù)比36%，出院時(shí)左室內(nèi)徑60 cm，出院時(shí)平均血壓130～150 mmHg/100 mmHg；患者血肌酐平均下降幅度27%。疾病復(fù)發(fā)住院率兩年內(nèi)為78%，生活質(zhì)量提高不明顯[4]。

3 討 論

采用內(nèi)科治療結(jié)合血液透析治療的老年慢性心功能不全合并慢性腎功能不全患者院平均天數(shù)為25d，EF即射血分?jǐn)?shù)代表心臟功能：患者入院時(shí)分?jǐn)?shù)比32%，出院時(shí)分?jǐn)?shù)比44%；患者入院時(shí)左室內(nèi)徑61 cm，出院時(shí)左室內(nèi)徑53 cm；患者入院時(shí)平均血壓150～170 mmHg/90～110 mmHg，出院時(shí)平均血壓120～140 mmHg/90 mmHg；患者血肌酐平均下降幅度76%。選擇單一性的內(nèi)科治療老年慢性心功能不全合并慢性腎功能不全患者住院平均天數(shù)34天，EF即射血分?jǐn)?shù)代表心臟功能：患者入院時(shí)分?jǐn)?shù)比32%，出院時(shí)分?jǐn)?shù)比36%；患者入院時(shí)左室內(nèi)徑61 cm，出院時(shí)左室內(nèi)徑60 cm；患者入院時(shí)平均血壓150～170 mmHg/90～110 mmHg，出院時(shí)平均血壓130～150 mmHg/100 mmHg；患者血肌酐平均下降幅度27%[5]。內(nèi)科治療結(jié)合血液透析治療對(duì)老年慢性心功能不全合并慢性腎功能不全患者具有提高射血分?jǐn)?shù)、降低左室內(nèi)徑作用，能夠增強(qiáng)患者心臟的收縮功能，同時(shí)還能減少患者降壓藥物的口服劑量和種類(lèi)，減少患者住院天數(shù)，總體治療效果優(yōu)于單一性的內(nèi)科治療。

[1] 李作興,陳軍寧.血液透析對(duì)腎功能衰竭并急性左心衰竭的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,28:39-40.

[2] 向艷琳.血液透析在慢性腎功能不全合并心功能不全的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,32:127-128.

[3] 張燕燕,張曉東,李 瑛,李 輝.維持性血液透析對(duì)慢性腎衰合并心功能不全患者體內(nèi)N端腦鈉肽前體及心臟功能的影響[J/ OL].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012(11).

[4] 王洪瑞,閆明宇.普通血液透析治療慢性腎功能不全并心功能不全患者療效觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,02:158-159.

[5] 付 杰,苗梅菊,初桂艷,李簡(jiǎn)薇,李 艷,董志武.腎功能不全對(duì)心力衰竭患者NT-proBNP影響的初步研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2015,02:224-226.

Analysis of hemodialysis in elderly patients with chronic heart failure complicated with chronic renal failure

CI Li-jun, CI Ai-zi
(Weihai Central Hospital of Shandong Province, Shandong Weihai 264400, China)

ObjectiveTo investigate the effect of hemodialysis and medical treatment in elderly patients with chronic heart failure combined with chronic renal failure.MethodsA total of 100 patients with heart kidney dysfunction undergoing clinical treatment in the hospital from January to January 2016～2017 were enrolled,including 58 males and 42 females,aged 52～86 years, with an average age of 65.31 years. Patients with a single medical treatment of 34 cases, the use of medical treatment plus hemodialysis treatment of patients with a total of 66 cases, according to the principle of randomness,the former divided into the control group, the latter is divided into experimental group.ResultsThe cardiac function in elderly patients with chronic hemodialysis treatment and medical treatment of chronic renal insuff i ciency accompanied with the average number of days of hospitalization for 25d, control group 34d and the average number of days, the experimental group at discharge in patients with left ventricular ejection fraction, average diameter, blood pressure, blood creatinine decreased signif i cantly due to the control group etc.ConclusionElderly patients with chronic heart function of chronic renal insuff i ciency with all patients in clinical medical treatment combined with hemodialysis can effectively improve the symptoms of the disease, the clinical treatment effect was due to medical treatment of single,is worth popularizing in clinical treatment.

Cardiac insuff i ciency; Chronic renal function; Elderly patients; Hemodialysis; Analysis

R692

A

ISSN.2095-8242.2017.049.9517.02

本文編輯：吳 衛(wèi)