王秀芳

（華西醫(yī)院資陽醫(yī)院，四川 資陽 641300）

植入式靜脈輸液港對于腫瘤患者的研究

王秀芳

（華西醫(yī)院資陽醫(yī)院，四川 資陽 641300）

植入式靜脈輸液港能夠保護(hù)腫瘤化療患者的外周靜脈，減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦，預(yù)防化療所致靜脈炎及滲漏帶來的不良后果，但是也有可能會帶來并發(fā)癥。針對這一問題，學(xué)者的研究關(guān)鍵點(diǎn)在于植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的應(yīng)用的研究以及植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中產(chǎn)生并發(fā)癥的研究。

植入式；輸液港；腫瘤病人；護(hù)理綜述

1 植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的應(yīng)用

植入式的靜脈輸液港（venous port access，VPA）又可以稱為植入式的中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)（centralvenous port access system，CVPAS），屬于可以植入患者的皮下且長時(shí)間的留置于體內(nèi)的一種靜脈輸液的相關(guān)裝置，是由供穿刺的相關(guān)注射座以及靜脈導(dǎo)管相關(guān)系統(tǒng)所組成的，可以用于對患者輸注相關(guān)藥物和補(bǔ)液、營養(yǎng)支持治療液體、輸血以及血樣采集等。植入式的靜脈輸液港（VPA）可以明顯減少對患者進(jìn)行反復(fù)的穿刺所帶來的痛苦及難度，可以將相關(guān)藥物直接的輸送至患者的中心靜脈，中國已有部分醫(yī)院使用這項(xiàng)技術(shù)。由于整個(gè)裝置在體外沒有裸露部分，對患者日常生活影響小，可進(jìn)行洗浴游泳，提高和改善了患者的生活質(zhì)量。

有很多學(xué)者都分析了植入式靜脈輸液港在腫瘤患者中的應(yīng)用及護(hù)理，目的在于探討植入式的靜脈輸液港（VPA）于腫瘤患者中的相關(guān)使用效果[1-2]。對246例腫瘤患者應(yīng)用植入式的靜脈輸液港（VPA）的效果進(jìn)行分析，并總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果表明，246例患者都一次性的將輸液港成功的植入。沒有患者出現(xiàn)空氣栓塞以及導(dǎo)管滑脫的情況。并發(fā)出現(xiàn)血栓的患者有8例，并發(fā)出現(xiàn)感染的患者有6例，并發(fā)出現(xiàn)滲漏的患者有1例，并發(fā)出現(xiàn)堵塞的患者有1例，經(jīng)過處理之后，1例繼續(xù)應(yīng)用輸液港，其余患者經(jīng)過對癥處理之后將輸液港拔除。所以作者認(rèn)為，做好血栓、感染、滲漏和堵塞等預(yù)防措施對提高輸液港維護(hù)質(zhì)量具有積極意義。

還有學(xué)者分析19例惡性腫瘤患者經(jīng)植入式靜脈輸液港給藥，觀察置管的臨床效果。結(jié)果顯示，19例患者一次穿刺成功率為100%，2例并發(fā)感染，占10.5%；1例發(fā)生堵塞，占5.3%，應(yīng)用尿激酶進(jìn)行溶栓；無其他嚴(yán)重并發(fā)癥情況。植入式的靜脈輸液港（VPA）可為患者提供永久性的靜脈通道，顯著提高患者生活質(zhì)量，其日常維護(hù)簡單，應(yīng)用方便，降低了醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)護(hù)人員的工作量，值得推廣使用。

另外一些學(xué)者[3]探討植入式輸液港在腫瘤患者中的應(yīng)用與維護(hù)。15例惡性腫瘤患者通過鎖骨下穿刺或頸內(nèi)靜脈后路穿刺植入靜脈輸液港，并通過有效的健康教育，使其正確地維護(hù)使用。結(jié)果表明，應(yīng)用植入式輸液港可終身留置，維護(hù)間隔時(shí)間長，不使用抗凝劑，護(hù)理方便，不影響患者日常生活工作，為惡性腫瘤患者提供了一種長期、可靠、安全的輸液通道，并進(jìn)而提高了患者的生存質(zhì)量。

除了上述研究，還有學(xué)者評價(jià)植入式靜脈輸液港在保護(hù)高齡老年患者外周血管，減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦與危害時(shí)的作用[4]。作者對2例植入式靜脈輸液港老年患者的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果顯示，植入式靜脈輸液港應(yīng)用減少了患者的痛苦，使用期間無并發(fā)癥發(fā)生。所以作者認(rèn)為，植入式靜脈輸液港應(yīng)用方便、安全，提高了老年患者生存質(zhì)量，減少了護(hù)理工作量。另外一些學(xué)者探討靜脈輸液港在惡性腫瘤化療病人中的應(yīng)用[5]，對16例惡性腫瘤化療病人使用植入式靜脈輸液港，輸液港護(hù)理，總結(jié)護(hù)理措施。

2 植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中產(chǎn)生并發(fā)癥

植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中使用，并非沒有任何問題的，而是會產(chǎn)生一些并發(fā)癥。這一類的研究已經(jīng)引起了學(xué)者的注意，也都分析出了并發(fā)癥產(chǎn)生的原因以及護(hù)理措施?？偨Y(jié)植入式靜脈輸液港（VAP）在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因及護(hù)理對策。所以作者認(rèn)為，與應(yīng)用PICC置管相比，在腫瘤化療患者中應(yīng)用植入式的靜脈輸液港（VPA）可明顯減少靜脈炎的情況。護(hù)理工作人員需要充分的掌握植入式的靜脈輸液港（VPA）相關(guān)并發(fā)癥的防治方法，并加強(qiáng)對患者的健康教育，有助于延長植入式的靜脈輸液港（VPA）的應(yīng)用時(shí)間。

在另外一些學(xué)者的研究當(dāng)中。作者回顧性分析87例腫瘤患者進(jìn)行VAP植入化療，并行局部護(hù)理和管腔通暢護(hù)理等，總結(jié)并發(fā)癥例數(shù)及原因。結(jié)果顯示，87例患者中，植入置管失敗2例，置管成功率為97.70%。17例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為19.54%。近期并發(fā)癥4例，其中術(shù)后氣胸1例、切口感染1例、局部血腫1例、導(dǎo)管鎖松脫致局部滲液1例。所以作者認(rèn)為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)、穿刺植入前對患者進(jìn)行全面評估和提高置管醫(yī)生的穿刺技術(shù)有利于減少VAP近期并發(fā)癥的發(fā)生；植入后的精心護(hù)理可有效減少VAP臨床應(yīng)用遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 孔秋煥，劉玉珊，馮艷丹.植入式靜脈輸液港在腫瘤患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，(10):39-41.

[2] 鄒靜荷，嚴(yán)小紅，梁素嵐.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，(14):1329-1330.

[3] 曹淑芬，吳立新.靜脈輸液港在惡性腫瘤化療病人中的應(yīng)用及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，(31):2930-2931.

[4] 杜 瑾，張一丹.植入式靜脈輸液港在高齡患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，(20):24-25.

[5] 范愛飛，高 穎，王 麗.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療中的應(yīng)用及常見并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國癌癥防治雜志，2011，(01):89-92.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11877.02

本文編輯：李 豆