李鵬遠(yuǎn)

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

BiPAP呼吸機(jī)治療重癥支氣管哮喘的臨床效果評(píng)價(jià)

李鵬遠(yuǎn)

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的研究BiPAP呼吸機(jī)治療重癥支氣管哮（BA）的臨床效果。方法抽選2014年09月至2016年05月我院收治的70例重癥BA患者為觀察對(duì)象，并隨機(jī)等分2組，對(duì)照組（35例）進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組（35例）在常規(guī)基上進(jìn)行BiPAP輔助治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組PaO2[（96.1±4.8）mmHg]、SaO2[（92.6±4.3）%]高于對(duì)照組PaO2[（90.8±4.5）mmHg、（81.4±5.9）%]，觀察組PaCO2[（42.7±3.2） mmHg]低于對(duì)照組[（48.9±4.3）mmHg]，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組FEV1[（70.6±5.3）%、]高于對(duì)照組[（62.4±7.9）%]，觀察組PEF[（75.1±7.8）%]高于對(duì)照組[（70.1±7.2）%]，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論BiPAP式呼吸機(jī)對(duì)重癥BA患者血?dú)饧胺喂δ芫懈纳谱饔茫档脩?yīng)用。

BiPAP呼吸機(jī)；支氣管哮喘；重癥患者

支氣管哮喘（bronchial asthma，BA）為內(nèi)科臨床常見(jiàn)急重癥，我國(guó)BA發(fā)病率高達(dá)4%，是影響人們健康及其生命的主要疾病。近年來(lái)BiPAP由于療效確切、安全性高及無(wú)創(chuàng)性特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用在BA治療中，但其對(duì)重癥BA應(yīng)用效果卻尚不確切，存在爭(zhēng)議，因此本研究抽選2014年09月至2016年05月我院收治的35例重癥BA患者，開(kāi)展BiPAP輔助治療，以觀察其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2014年09月至2016年05月我院收治的70例重癥BA患者為觀察對(duì)象，男36例，女34例，年齡23～75（48.7±6.2）歲，病程2～40（26.5±9.1）年，BA加重期1.8～13.0（7.5±2.3）h，隨機(jī)分為觀察組35例、對(duì)照組35例后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均進(jìn)行吸氧、祛痰、解痙平喘、維持酸堿平衡、抗感染和支氣管擴(kuò)張等常規(guī)治療，觀察組添加BiPAP輔助治療，經(jīng)鼻面罩利用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)給予無(wú)創(chuàng)通氣，采用S/T模式，氧流量設(shè)置為3 L/min至5 L/min，呼氣壓設(shè)置4 cmH2O至6 cmH2O，呼吸頻率設(shè)置16次/min至20次/min，初始吸氣壓設(shè)置8 cmH2O至20 cmH2O（最高值≦30 cmH2O），通氣2次/d，持續(xù)4～5 h/次，通氣時(shí)間總計(jì)72 h。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比治療后兩組病例血?dú)?、肺功能指?biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病例血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

觀察組的PaO2為（96.1±4.8）mmHg，SaO2為（92.6±4.3）%，均高于對(duì)照組的（90.8±4.5）mmHg和（81.4±5.9）%，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組的PaCO2為（42.7±3.2）mmHg，低于對(duì)照組[（48.9±4.3）mmHg]，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 肺功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組FEV1為（70.6±5.3）%，高于對(duì)照組的（62.4±7.9）%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組PEF為（75.1±7.8）%，高于對(duì)照組的（70.1±7.2）%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

BA作為常見(jiàn)氣道慢性病，是威脅人類(lèi)健康的世界性疾病，其急性發(fā)作多指胸悶、咳嗽以及氣促等突發(fā)，并伴呼吸困難癥狀。重癥BA發(fā)作時(shí)，患者支氣管有明顯痙攣，其管壁黏膜發(fā)生嚴(yán)重充血水腫，且黏液逐漸增多，可致使氣管?chē)?yán)重堵塞，引起呼吸衰竭，其中PEF指標(biāo)降低為重要特征[1]。以發(fā)作程度為BA等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，有輕、中、重和危重四個(gè)病情等級(jí)。一般情況下，多數(shù)急性發(fā)作BA患者經(jīng)過(guò)及時(shí)對(duì)癥處理，病情均會(huì)得到緩解，但其中約8%BA患者癥狀依然難以控制，并發(fā)展為重癥BA。而利用BiPAP式呼吸機(jī)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)輔助通氣，則可有效地避免因建立人工氣道而造成的創(chuàng)傷，經(jīng)正壓通氣可使重癥BA發(fā)展及惡化受阻。該輔助治療的臨床應(yīng)用機(jī)制在于可利用氣道正壓對(duì)氣道阻力加以克服，以此減少患者呼吸消耗，進(jìn)而使BA患者呼吸肌在疲勞程度上得到極大減輕，起到有效改善血?dú)?、肺功能指?biāo)以及糾正重癥BA患者呼吸衰竭的效用。此外，BiPAP式呼吸機(jī)同其他有創(chuàng)通氣相比有著許多優(yōu)點(diǎn)，不但可消除有創(chuàng)通氣引起的并發(fā)癥和造成的創(chuàng)傷性，還允許重癥BA患者進(jìn)行正常語(yǔ)言溝通與進(jìn)食，顯著提高了重癥BA病人住院治療的舒適度，同時(shí)使得鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用量有所減少。如研究結(jié)果所示，經(jīng)72 h治療，觀察組PaO2、FEV1、SaO2及PEF均高于對(duì)照組，而PaCO2則低于對(duì)照組，患者血?dú)饧胺喂δ軤顩r均有顯著改善，證明BiPAP式呼吸機(jī)對(duì)重癥BA療效顯著，值得應(yīng)用，此結(jié)論同屈占德[2]研究相似。

4 結(jié) 語(yǔ)

總之，BiPAP在重癥BA方面有較高的輔助應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用。

[1] 楊 羽，文建彬，李 鳴.無(wú)創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療中重癥支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22(12):76-77.

[2] 屈占德.BiPAP呼吸機(jī)治療重癥支氣管哮喘的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(30):6731-6732.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11728.02

本文編輯：劉帥帥