甘焱寧

（貴陽市烏當區(qū)婦幼保健院，貴州 貴陽 550018）

分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果

甘焱寧

（貴陽市烏當區(qū)婦幼保健院，貴州 貴陽 550018）

目的分析使用米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法選擇2015年6月至2017年4月來我院治療子宮肌瘤的206例患者，每日按時服用25 mg米非司酮，持續(xù)服用3個月，觀察分析服用藥物前后的子宮及子宮肌瘤的體積變化。結果服藥期滿后，經B超檢查結果顯示，有189例患者子宮肌瘤縮小，占到總例數的91.75%，單發(fā)子宮肌瘤在治療后的縮小程度最為明顯（P＜0.05），漿膜下、黏膜下則次之。在用藥過程中，患者皆閉經，貧血的癥狀得以改善，圍絕經期間可致使閉經。結論米非司酮在治療子宮肌瘤方面有一定臨床療效，且不良反應少，是一種較為安全保守的治療方法。

子宮肌瘤；米非司酮；臨床療效

子宮肌瘤是常見的盆腔良性腫瘤之一，該病臨床癥狀在一般情況下不典型，以往的臨床醫(yī)治中多采取切除法，患者多難以接受。隨著醫(yī)學界對子宮肌瘤的產生、發(fā)展等的深入了解，人們提高對治療效果和質量的要求，醫(yī)學界開始探索既能治療子宮肌瘤又能保留患者生育能力的治療手段，即使用米非司酮對該病實施治療[1]。本文針對使用米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果進行了分析，先做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2017年4月來我院治療子宮肌瘤的206例患者，經臨床診斷、B超檢查、婦科檢驗結果顯示，確為子宮肌瘤患者。所有患者年齡32～56歲，平均年齡（42.78±3.2）歲。子宮大小為妊娠40天至2個半月，其中漿膜下肌瘤為46例，單發(fā)壁間肌瘤為116例，多發(fā)性肌瘤為44例，有140例出現貧血癥狀。

1.2 排除標準

有米非司酮不良反應者；宮頸管內、子宮內膜發(fā)生惡性病變者；非自愿接受治療者。

1.3 方法及觀察指標

每日按時服用米非司酮，每日一次，每次劑量為25 mg，時間皆為睡前服用，持續(xù)服用3個月。觀察分析服用藥物前后的子宮及子宮肌瘤的體積變化和用藥期間發(fā)生的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果情況

服藥期滿后，經B超檢查結果顯示，有189例患者子宮肌瘤縮小，占到總例數的91.75%，單發(fā)子宮肌瘤在治療后的縮小程度最為明顯（P＜0.05），漿膜下、黏膜下則次之。子宮肌瘤未發(fā)生變化者有17例，占總例數的8.25%。治療期間，患者的肝臟功能未受到影響，有95例患者的血紅蛋白由60～80 g/L提高到90～100 g/L。

2.2 不良反應發(fā)生情況

206例患者中，在服藥期間出現下腹痛者20例，惡心、頭暈者23例，但皆為輕度癥狀，在停止用藥后癥狀消失。服藥期間，無患者出現情緒焦躁、抑郁等狀況，且生活和工作皆未受到影響。在用藥過程中，患者皆閉經，停止用藥后，三個月之內漸恢復正常。

3 討 論

子宮肌瘤乃是一種育齡婦女常見的良性腫瘤，初期階段的癥狀表現不明顯，有部分患者有明顯痛經或是不孕，甚至多次流產，當腫瘤的生長位置比較低或者體內的腫瘤變大時，膀胱和或是直腸會受到壓迫，導致大小便受到一定程度的影響[2]。子宮肌瘤的發(fā)病機制仍未被研究透徹，有學者表示，引發(fā)此病質疑主要的原因是孕、雌激素受體，對子宮肌瘤的形成和發(fā)展起著重要作用。

據國內外相關報道顯示，手術、藥物治療皆是治療子宮肌瘤的方法，但手術治療方式雖然可以完全切除子宮肌瘤，防止病情進一步擴散惡化，但會使很多女性失去生育的機會，伴隨而來的便是更年期綜合征和骨質疏松等癥狀提前發(fā)生，患者的生活和心理都會受到嚴重影響，再加上在進行手術時，腫瘤的大小和位置會時常使手術風險幾率增加，所以患者的治療依從度和效果往往無預期效果好。但經藥物治療可避免手術的種種缺點，成為治療子宮肌瘤的較優(yōu)選擇，藥物治療手段中主要包括甲睪酮及孕激素拮抗劑等，但米非司酮是治療手段中做常用的一種藥物[3]。米非司酮是一種較新型的抗孕激素藥品，為化學合成的甾體類藥物，能產生孕激素拮抗作用，在P受體親和力上，它比天然P大五倍以上，在與P受體實施結合后，構型會發(fā)生改變，使P受體和熱休克蛋白的結合增強，從而改變P受體上的DNA結合區(qū)，形成競爭性抑制作用。同時還可抑制雌激素，調節(jié)下丘腦——垂體——卵巢減慢子宮肌瘤發(fā)展速度，能減小甚至萎縮子宮肌瘤。

本次觀察結果顯示，服藥期滿后，經B超檢查結果顯示，有189例患者子宮肌瘤縮小，占到總例數的91.75%，單發(fā)子宮肌瘤在治療后的縮小程度最為明顯（P＜0.05），漿膜下、黏膜下則次之。在用藥過程中，患者皆閉經，貧血的癥狀得以改善，圍絕經期間可致使閉經。所以，米非司酮在治療子宮肌瘤方面有一定臨床療效，且不良反應少，是一種較為安全保守的治療方法。

[1] 黃 麗.分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果[J].大家健康(下旬版)，2017，11(1):149-150.

[2] 池建平.分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果[J].母嬰世界，2016，(14):93.

[3] 張長偉，邱昭平.米非司酮治療子宮肌瘤207例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2010，12(27):58.

R737

B

ISSN.2095-8242.2017.060.11820.02

本文編輯：劉帥帥