李敬權(quán)

（廣西灌陽(yáng)縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541600）

谷紅注射液對(duì)急性腦梗死患者的胱抑素c和凝血功能的影響

李敬權(quán)

（廣西灌陽(yáng)縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541600）

目的分析探討谷紅注射液對(duì)急性腦梗死患者的胱抑素c和凝血功能的影響。方法選取2015年7月～2016年4月于我院診治的急性腦梗死患者80例，隨機(jī)分為2組，分別為試驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例。試驗(yàn)組和對(duì)照組均進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給試驗(yàn)組注射谷紅注射液，給對(duì)照組患者注射丹參注射液。兩組患者治療14天后，檢測(cè)患者體內(nèi)血清胱抑素c、纖維蛋白原、D-二聚體、抗凝血酶-Ⅲ和血流流變學(xué)指標(biāo)，采用NIHSS來(lái)評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度。結(jié)果在治療的第7 d、14 d，兩組NIHSS指標(biāo)與治療前相比均有所降低；在治療的第14 d，兩組NIHSS指標(biāo)有了明顯的差異，前者要明顯的低于后者，具有可比性。治療14 d后，兩組血流流變學(xué)指標(biāo)都有了很大改善（P＜0.01）；經(jīng)過(guò)對(duì)比，試驗(yàn)組治療后的血流流變指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；經(jīng)過(guò)14 d的治療，2組患者的血清胱抑素c明顯比治療前有所降低，且試驗(yàn)組患者的血清胱抑素c明顯低于對(duì)照組患者；2組患者的纖維蛋白原和D-二聚體明顯比治療前有所降低，且試驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的纖維蛋白原和D-二聚體出現(xiàn)了明顯的差異，前者要明顯低于后者；2組患者的抗凝血酶-Ⅲ明顯比治療前有所上升，且試驗(yàn)組患者的抗凝血酶-Ⅲ明顯高于對(duì)照組患者。結(jié)論谷紅注射液對(duì)急性腦梗死患者的NIHSS？胱抑素c和凝血功能有著明顯的影響，有利與患者康復(fù)。

谷紅注射液；急性腦梗死；胱抑素c；凝血功能；影響

急性腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)，發(fā)病率越來(lái)越高，有關(guān)資料顯示，在我國(guó)，每年有150萬(wàn)～200萬(wàn)的患者新發(fā)腦卒中，急性腦梗死也因其高發(fā)病率、高致殘率、高致死率和高復(fù)發(fā)率稱(chēng)為危險(xiǎn)人類(lèi)健康的最重要疾病之一。一般患有急性腦梗死的患者，在經(jīng)過(guò)診治后，即使活了下來(lái)，也有大部分人會(huì)遺留一些嚴(yán)重的殘疾，這些因急性腦梗死而致殘的患者能占到患者總?cè)藬?shù)的80%，其中有15%的患者生活不能自理，不但給患者的家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，也給社會(huì)帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)，所以，對(duì)急性腦梗死的預(yù)防和治療的研究是勢(shì)在必行的。要降低急性腦梗死的致殘率，主要策略是在急性期的時(shí)候改善患者的腦血循環(huán)，可以采取溶栓、抗凝、抗血小板及降纖等措施。從目前的治療來(lái)看，改善患者的腦血循環(huán)最重要的措施是溶栓治療，但是溶栓治療極受時(shí)間限制，在我國(guó)，由于醫(yī)療衛(wèi)生條件不夠高，很難開(kāi)展卒中單元治療，而且人們對(duì)醫(yī)療保健知識(shí)不夠了解，往往不能及時(shí)就診，以至于錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，所以，雖然溶栓治療對(duì)恢復(fù)患者的血流有效果，但是在臨床實(shí)際中，能及時(shí)進(jìn)行溶栓治療的患者卻是極少的。血小板的凝集作用對(duì)血栓的形成有很大作用，所以，在臨床治療中，抗血小板凝集是非手術(shù)治療的核心內(nèi)容，在治療中使用抗血小板藥物可以不同程度的降低血栓的形成，能有效較少和降低血栓事件的發(fā)生。谷紅注射液中的紅花提取液在治療中可以起到很好的抗凝血的作用，能有效的防止血栓的形成；乙酰谷酰胺在進(jìn)入人體后會(huì)被分解為γ-氨基丁酸和谷氨酸。γ-氨基丁酸不僅可以起到保護(hù)神經(jīng)的作用，還具有維持神經(jīng)應(yīng)激能力和降低血氨的作用，可以有效的改善腦功能。研究目的？本文研究了谷紅注射液對(duì)急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損、胱抑素c和凝血功能的影響，作出以下報(bào)告。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年7月期間于我院就診的80例急性腦梗死患者，隨機(jī)將其分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例患者。在40例試驗(yàn)組患者中，男性患者有22例，女性患者有18例；患者年齡在48～74歲之間，平均年齡58.9歲；在這40例患者中，有6例患者病情較輕，有7例患者病情較重，其他27例患者病情屬中等；患者發(fā)病到住院時(shí)間在6～45 h之間，平均時(shí)間為17.2 h；美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分13.1±5.35分。在40例對(duì)照組患者中，男性患者有25例，女性患者有15例；患者的年齡在52～74歲之間，平均年齡為60.1歲；在這40例患者中，有8例患者病情較輕，有5例患者病情較重，其他患者病情屬中等；美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分為12.8±5.58分。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的性別、年齡、病情程度、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分等一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

急性腦梗死診斷均符合《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》，并且經(jīng)過(guò)顱腦CT或者M(jìn)RI證實(shí)，急性期是指發(fā)病14 d以?xún)?nèi)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程在2 d之內(nèi)；美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分在5～22分之間；年齡小于75歲；取得了患者及患者家屬的知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

患有出血性腦梗死、心源性腦梗死、大面積腦梗死的患者；患有短暫性腦缺血發(fā)作、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血的患者；患有腦腫瘤、腦寄生蟲(chóng)、腦外傷所致栓塞的患者；伴有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎疾病或者功能不全者；有意識(shí)障礙者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行脫水、降顱壓、清除自由基、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等綜合治療，同時(shí)控制患者血壓，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，維持患者體內(nèi)的水電平衡，及時(shí)給患者營(yíng)養(yǎng)支持，給對(duì)照組患者給予20 mL的丹參注射液，將其加入250 mL的5%的葡萄糖溶液或者0.9%的氯化鈉溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1天1次，療程為2周。

2.2 試驗(yàn)組

對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行脫水、降顱壓、清除自由基、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等相同的綜合治療，同時(shí)控制患者血壓，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，維持患者體內(nèi)的水電平衡，及時(shí)給患者營(yíng)養(yǎng)支持，

給患者給予谷紅注射液20 mL，將其加入250 mL的5%的葡萄糖溶液或者0.9%的氯化鈉溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1天1次，療程為2周。

3 觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

（1）對(duì)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分：分別在患者治療的第0、7、14 d進(jìn)行NIHSS評(píng)估。（2）對(duì)患者治療前后的血流流變學(xué)進(jìn)行檢測(cè)。（3）對(duì)患者的胱抑素c、D-二聚體、纖維蛋白原、抗凝血酶-Ⅲ進(jìn)行檢測(cè)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 果

4.1 2組患者不同時(shí)點(diǎn)的NIHSS評(píng)分比較

治療的第7、14 d，2組患者NIHSS評(píng)分較治療前均呈下降狀態(tài)；治療的第14 d，試驗(yàn)組和對(duì)照組的NIHSS評(píng)分出現(xiàn)了明顯的差異，試驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.2 2組患者治療前后血流流變指標(biāo)變化較

經(jīng)過(guò)治療后2組患者的全血黏度、血小板聚集率、血漿黏度和紅細(xì)胞壓積均出現(xiàn)了明顯的改善，并且治療后試驗(yàn)組的血流流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。胱抑素c、D-二聚體、纖維蛋白原、抗凝血酶-Ⅲ比較情況？

5 討 論

在對(duì)急性腦梗死的研究中，可以發(fā)現(xiàn)腦血循環(huán)障礙在其中起著關(guān)鍵作用，所以，在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，有效的腦灌注壓和良好的腦血循環(huán)尤為重要。谷紅注射液具有抗氧自由基、抗血小板聚集、舒張血管的作用，在臨床治療中，谷紅注射液可以有效的維持腦神經(jīng)的應(yīng)激能力，有利于維持腦的功能，另外，谷紅注射液還對(duì)慢性缺氧有著一定的抵抗能力，在患者出現(xiàn)急性、慢性和間斷性腦缺血缺氧時(shí)具有腦保護(hù)作用。

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Effect of Gu Hong Injection on cystatin C and coagulation function in patients with acute cerebral infarction

LI Jing-quan
(Guanyang People's Hospital of Guangxi，Guangxi Guilin 541600， China)

ObjectiveTo analyze GuHong injection in patients with acute cerebral infarction (inhibition effect of c and blood coagulation function.MethodsSelected in July 2013 to July 2013 in our hospital diagnosis and treatment of 80 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into 2 groups， experimental group 40 cases， respectively， the control group 40 cases. Both

conventional western medicine treatment， on the basis of western medicine， give patients injections GuGong injection， injection to the control group patients blood flux injection. 14 days after treatment in both groups， patients in vivo bladder c， serum fibrinogen and D dimer，antithrombin Ⅲ， index of blood rheology and NIHSS is used to assess the patient's neurologic deficits severity.ResultsIn the treatment of 7 d， 14 d， NIHSS index of the experimental group and the control group patients compared with before treatment were decreased; Patients in the treatment of 14 d， test group and control group in patients with NIHSS indicators had obvious difference， the former is significantly lower than the latter， comparable.After treatment for 14 d， both group patients and the control group of patients， the blood rheology index has improved a lot (P＜0.01); By contrast， treatment group after treatment of blood rheological index was better than control group，difference is very apparent， comparable (P＜0.01); After 14 d of treatment， 2 groups of patients with bladder serum c significantly lower than before treatment， and patients in patients with serum bladder element c signi ficantly lower than the control group patients; Group 2 patients had fibrinogen and D dimer significantly lower than before treatment，patients and the control group and test group patients of fibrinogen and D dimer there is an obvious difference， the former should be signi ficantly lower than the latter; Group 2 patients had antithrombin - Ⅲ signi ficantly increased than before treatment， and antithrombin - Ⅲ of experimental group patients was obviously higher than that of control group patients.ConclusionGuHong injection in patients with acute cerebral infarction (inhibition c and blood coagulation function has obvious effect， favorable recovery with the patient.

GuHong injection; Acute cerebral infarction; The elf inhibition c; Clotting function;Impact

R743.3

A

ISSN.2095-8242.2017.060.11685.03

本文編輯：劉帥帥