王苒 武沛佩 丁興 孫耕耘 桂淑玉 高榮

·教學園地·

醫(yī)學生職業(yè)價值觀培養(yǎng)在臨床實習教學中應用的研究

王苒1武沛佩1丁興1孫耕耘1桂淑玉1高榮2

目的 通過對呼吸內(nèi)科實習醫(yī)師進行職業(yè)價值觀培養(yǎng)，探討對醫(yī)學生進行職業(yè)價值觀的必要性和意義。 方法 對呼吸內(nèi)科實習醫(yī)師進行入科教育，職業(yè)行為、職業(yè)倫理授課，口頭匯報病例，書寫實習小結等教學手段。 結果 通過問卷調查結果，實習醫(yī)師均認為一系列教學活動均有效，有助于幫助他們樹立正確的職業(yè)價值觀。 結論 對實習醫(yī)師進行職業(yè)價值觀培養(yǎng)可以提高醫(yī)學生綜合素質，為今后的職業(yè)生涯奠定思想基礎。

職業(yè)價值觀是一個人的人生觀和價值觀在選擇職業(yè)時的具體表現(xiàn)。每個人在選擇職業(yè)時，持有的態(tài)度和對職業(yè)的認識程度各不相同，而這種態(tài)度和任職程度，將影響人們在正式從事職業(yè)后的職業(yè)態(tài)度和工作積極性，進而影響從業(yè)者的工作業(yè)績和職業(yè)發(fā)展情況[1]。

大學生職業(yè)價值觀是社會主義核心價值體系的重要組成部分。醫(yī)學生肩負著救死扶傷的重要使命，醫(yī)學生的職業(yè)價值觀對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療服務質量的提高起著關鍵性的作用[2]。因此，以社會主義核心價值觀為指導，幫助醫(yī)學生樹立正確的職業(yè)價值觀具有充分的必要性和緊迫性。本研究主要探討在校醫(yī)學生職業(yè)價值觀培養(yǎng)在臨床實習教學中的應用。

研究方法

一、在呼吸內(nèi)科病房實習中培養(yǎng)職業(yè)價值觀。實習醫(yī)師進入呼吸內(nèi)科后，首先進行入科教育，幫助實習醫(yī)師認識到肩負著救死扶傷的光榮使命。并邀請安徽醫(yī)科大學思想政治教育工作者為實習醫(yī)師授課，內(nèi)容主要包括職業(yè)價值觀、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為和職業(yè)倫理的相關內(nèi)容。

二、在呼吸內(nèi)科臨床教學中培養(yǎng)實習醫(yī)師的職業(yè)價值觀。將入科的實習醫(yī)師分入各個治療組，治療組中的指導教師選擇典型病例，由實習醫(yī)師進行文獻查閱、病史采集、體格檢查等，然后進行集中口頭匯報，鍛煉實習醫(yī)師的閱讀、總結、概括和表達能力，并從口頭匯報中培養(yǎng)實習醫(yī)師的職業(yè)價值觀。匯報結束后，由指導教師進行點評，并評選出優(yōu)秀演講者。最后進行教學方式和教學效果的問卷調查。

三、在呼吸內(nèi)科實習考核中培養(yǎng)實習醫(yī)師的職業(yè)價值觀。要求實習醫(yī)師在呼吸內(nèi)科實習結束后以書面的形式完成實習小結，具體內(nèi)容和字數(shù)不限，在實習結束后連同在科期間書寫的大病史、實習手冊，一起交給臨床教學秘書。要求實習醫(yī)師在實習小結中展現(xiàn)自己的職業(yè)價值觀。

結 果

一、實習醫(yī)師均認為入科教育和思想政治教育工作者授課效果良好，糾正了一些之前在職業(yè)價值觀上的認識偏差，幫助解決了職業(yè)價值觀形成與發(fā)展過程中的一些困惑，。進一步樹立了正確的職業(yè)價值觀。

二、實習醫(yī)師均認為這種教學方法好，能提高口頭表達能力，能加深對書本理論知識的進一步理解，提高獲取信息、分析和解決問題的能力，并通過這種方式能培養(yǎng)職業(yè)情感，樹立正確的職業(yè)價值觀。

三、實習醫(yī)師認為實習結束后撰寫實習小結作為出科考核的一部分很有必要，通過撰寫實習小結，可以進一步梳理自身的思想，進一步加深對當前基本國情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認識，加深對職業(yè)價值的認識，增強了社會責任感和歷史使命感，從而更有助于形成正確的職業(yè)價值觀。

討 論

一、當前醫(yī)學生的職業(yè)價值觀現(xiàn)狀

根據(jù)作者和所在科室的實習醫(yī)師的交流，大部分實習醫(yī)師在進入醫(yī)院實習后，耳濡目染醫(yī)護人員的工作情況，認為醫(yī)生是“高風險，低收入”的職業(yè)，沒有周末，沒有休假，經(jīng)常無償加班，而醫(yī)生的收入和勞動強度、工作壓力不成正比。只有少數(shù)醫(yī)學生認為醫(yī)生“工作穩(wěn)定，前途無量”[3]。有部分實習醫(yī)師表示曾經(jīng)為自己以后從事醫(yī)學事業(yè)感到自豪，但是接觸臨床實際后，原有的那份自豪已不復存在，大部分實習醫(yī)師對醫(yī)生收入不滿意，而且，隨著實習醫(yī)師輪轉時間的延長，他們接觸醫(yī)患糾紛的機會增多，大部分學生感到醫(yī)生的社會地位在日益降低，醫(yī)生得不到應有的尊重。這些現(xiàn)實情況都表明實習醫(yī)師作為一名醫(yī)師應有的優(yōu)越感和自豪感在降低，對未來的職業(yè)滿意度不高。

二、加強對實習醫(yī)師職業(yè)價值觀培養(yǎng)的必要性

目前，醫(yī)學模式已從單純的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式，這種醫(yī)學模式的中心是“人”，而不僅僅是“疾病”本身，進一步強調人性化和人文關懷。隨著社會經(jīng)濟水平和生產(chǎn)力的提高，患者對醫(yī)療行業(yè)的要求也日益增高，在接受醫(yī)療的過程中不僅僅滿足于診斷結果的正確和治療有效，還關注醫(yī)護人員實施醫(yī)療服務時的態(tài)度及人文關懷情況[4]。而當前的醫(yī)學生由于社會轉型震蕩、不良文化沖擊、素質教育缺失、個人認知偏差等原因，醫(yī)學生的職業(yè)價值觀出現(xiàn)偏差，如不加以重視，則會影響醫(yī)學生日后的執(zhí)業(yè)行為，導致醫(yī)療服務質量下降，無法完成醫(yī)療衛(wèi)生工作者的職業(yè)使命和責任擔當。因此，在當前的時代背景和醫(yī)學模式下，幫助醫(yī)學生樹立正確的職業(yè)價值觀，已成為醫(yī)學院校職業(yè)價值觀教育的當務之急[5]。而臨床實習，是醫(yī)學生成長為醫(yī)生的必經(jīng)之路，必須在這個階段加強對實習醫(yī)師的思想教育，讓他們認識到職業(yè)價值觀的重要性，幫助他們樹立正確的職業(yè)價值觀，為培養(yǎng)良好的職業(yè)道德奠定基礎。

三、加強對實習醫(yī)師職業(yè)價值觀培養(yǎng)的意義和價值

臨床實習是醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的重要內(nèi)容。通過指導實習，可以培養(yǎng)實習醫(yī)師養(yǎng)成認真負責的工作態(tài)度和優(yōu)良的工作作風，臨床操作時要力求準確并保證手法到位，盡量減少患者體檢時的痛苦，對患者的態(tài)度要誠懇、和藹、不急不躁，對病情的分析要實事求是，小心謹慎。通過指導實習醫(yī)師進行病史采集、體格檢查、患者標本采集等醫(yī)療活動，我們鼓勵實習醫(yī)師多接觸病人，進一步培養(yǎng)學生的綜合素質，特別是臨床思維能力、臨床操作能力、醫(yī)患溝通能力、同情心、愛心、工作責任心等，同時鼓勵實習醫(yī)師對患者認真負責，多安慰患者及其家屬，緩解他們的焦慮情緒[6]。通過加強對實習醫(yī)師的職業(yè)價值觀培養(yǎng)，使學生加深對專業(yè)知識的認識與理解的同時，最終形成實習醫(yī)師的職業(yè)認同，培養(yǎng)實習醫(yī)師優(yōu)良的醫(yī)德。同時，本研究中組織實習醫(yī)師集體口頭匯報，促使他們積極地參與到臨床教學活動中來，避免“填鴨式”的教育方式，充分調動學生的學習積極性，使其積極主動地學習理論知識和實踐技能，提高自身的綜合素質。

總之，通過此種教學方式，實習醫(yī)師的職業(yè)價值觀得到了系統(tǒng)的完善和提高，為今后的醫(yī)師職業(yè)生涯奠定了基礎。當然，醫(yī)學生的職業(yè)價值觀教育是一項光榮而又艱巨的歷史任務，絕非一朝一夕的努力就可以完成。作為臨床帶教老師，需要在臨床實習中啟發(fā)實習醫(yī)師，對他們進行積極的思想引導，培養(yǎng)實習醫(yī)師在臨床實踐中尊重患者，尊重生命，真正讓學生體會到“健康所系，性命相托”的思想內(nèi)涵，引導學生懷著一顆愛心和善良面對患者，讓實習醫(yī)師充分感受到醫(yī)學職業(yè)的神圣和崇高，以提高醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)和道德水平。

[1] 李敏. 醫(yī)學生職業(yè)價值觀的本質內(nèi)涵及形成規(guī)律 [J]. 高教學刊, 2016, 11(15): 56-60.

[2] 倪守建，趙敏. 醫(yī)學生職業(yè)價值觀形成的規(guī)律及其教育引導 [J]. 西北醫(yī)學教育, 2014, 22(1): 17-9.

[3] 肖丹. 高職院校醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的現(xiàn)狀調查與分析——以長沙衛(wèi)生職業(yè)學院為例 [J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 2016, 34(12): 109-11.

[4] 于海燕. 人-的回歸與醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的優(yōu)化——以人本主義教育觀為視角 [J]. 中國醫(yī)學倫理學, 2015, 28(6): 873-5.

[5] 黃嬌嬌，歐陽靜，李斌. 暴力襲醫(yī)事件對醫(yī)學生職業(yè)價值觀影響的調查 [J]. 新疆醫(yī)科大學學報, 2014, 37(2): 227-30.

[6] 倪守建, 崔玉玲, 趙敏. 醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育途徑探新 [J]. 西北醫(yī)學教育, 2014, 2): 273-5.

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.09.051

安徽省級質量工程項目(No 2015jyxm780，2016jtxx093)；安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院后備人才資助基金(2014)；安徽高校優(yōu)秀拔尖人才培育項目(No gxyqZD2017030)

1. 230001 安徽 合肥，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科 2. 230001 安徽 合肥，安徽醫(yī)科大學巢湖臨床醫(yī)學院

高榮，gaorongahmu@126.com

2017-05-27]