符曉虹

免疫球蛋白治療新生兒感染性肺炎療效分析

符曉虹

目的 分析免疫球蛋白加用維生素AD滴劑治療感染肺炎患兒臨床效果、免疫球蛋白指標(biāo)及預(yù)后情況。方法 選取收治92例肺炎感染患兒資料，分為對照組(46例)、觀察組(46例)，前者取常規(guī)治療，后者在前者基礎(chǔ)加用免疫球蛋白與維生素AD滴劑治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 對照組癥狀及治療時間較觀察組長(P<0.05)；兩組免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白E、白三烯B4指標(biāo)較治療前上升，且觀察組上升幅度更大(P<0.05)。結(jié)論 免疫球蛋白聯(lián)合維生素AD滴劑治療肺炎感染患兒療效顯著。

免疫球蛋白;維生素AD滴劑;新生兒;感染性肺炎

感染性肺炎是兒科常見產(chǎn)前、分娩時或產(chǎn)后引發(fā)的感染性疾病類型，其多由細(xì)菌或病毒引起，癥狀表現(xiàn)主要以新生兒吃奶差、精神反應(yīng)慢、呼吸加快、干濕性肺內(nèi)啰音和肺部彌漫性病變?yōu)橹鱗1]。有研究顯示[2]，肺炎感染可阻礙患兒機體器官正常發(fā)育，引發(fā)免疫系統(tǒng)缺陷，因此需及時進(jìn)行有效治療以提高免疫功能，控制肺炎發(fā)展。目前，臨床常用小兒肺炎治療方案為人體免疫球蛋白結(jié)合維生素AD滴劑治療，能快速調(diào)節(jié)機體免疫功能，提高抵抗力，緩解肺炎綜合癥狀。本研究現(xiàn)就此方案在2015年1月-2016年9月收治的肺炎感染患兒治療中取得結(jié)果作分析，并將研究結(jié)果報告如下。

資料與方法

一、基礎(chǔ)資料

選取選取2015年1月-2016年9月收治的92例感染肺炎患兒資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)X線片、痰菌培養(yǎng)檢驗確診；②均符合肺炎感染癥狀：干濕性肺部啰音、呼吸困難、咳嗽；排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟病；②呼吸障礙疾??；③藥物過敏；治療前均取得醫(yī)學(xué)委員會及患兒家屬同意。將其分為對照組(46例)、觀察組(46例)，前者男女比例25 ∶21，日齡2-29天，平均(15.37±2.75)天；早產(chǎn)7例、足月產(chǎn)39例；后者男女比例26:20，日齡3-30天，平均(16.81±3.05)天；早產(chǎn)9例、足月產(chǎn)37例。兩組基線資料未顯示高度差異(P>0.05)。

二、方法

所有患者入院前均給予基礎(chǔ)指標(biāo)和免疫功能檢查。對照組采取常規(guī)對癥治療，包括補液、吸氧、化痰平喘、抗感染、水電解質(zhì)糾正。觀察組在對照組基礎(chǔ)予以免疫球蛋白(華蘭生物工程股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：S109700)靜脈滴注，400mg/次，1次/d，治療3天；同時予以維生素AD滴劑(山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字:H37022974，規(guī)格：2000U維生素A、700U維生素D3/粒)口服，1次/天，連用7天。治療結(jié)束2周后進(jìn)行療效判定。

三、觀察指標(biāo)

觀察比較兩組咳嗽時間、呼吸困難時間、啰音消失時間、住院時間、免疫指標(biāo)(免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白E、白三烯B4)及不良反應(yīng)，不良反應(yīng)有腹瀉、便秘、靜脈炎。

四、統(tǒng)計方法

結(jié) 果

一、兩組臨床癥狀改善情況比較

對照組咳嗽、呼吸困難、啰音和住院時間均較觀察組時間長，P<0.05，(見表1)。

表1 兩組癥狀改善時間比較±s，d)

注：組間比較，aP<0.05。

二、兩組治療前后免疫球蛋白指標(biāo)改善情況比較

兩組治療免疫球蛋白各項指標(biāo)均較治療前改善，其中，觀察組免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白E、白三烯B4上升幅度較對照組大，P<0.05，(見表2)。

表2 兩組免疫球蛋白指標(biāo)變化比較±s)

注：組內(nèi)比較，aP<0.05；組間比較，abP<0.05。

三、兩組不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)率比較差異不明顯，P>0.05，(見表3)。

表3 兩組不良反應(yīng)率比較[n(%)]

注：組間比較，P>0.05

討 論

新生兒肺炎感染具有病發(fā)急、發(fā)展快和病情危急的特點，早期癥狀表現(xiàn)為咳嗽、啰音和呼吸困難，嚴(yán)重危及患兒生命安全[3]。近年來，由于新生兒機體器官脆弱，自身免疫系統(tǒng)尚未完善，因此臨床在其肺炎感染疾病上多采用常規(guī)治療方案以減少藥物帶來的機體傷害，且具有一定治療效果；但其產(chǎn)生的遠(yuǎn)期療效并不理想，無法快速改善患兒癥狀，并存在較多不良反應(yīng)，影響預(yù)后康復(fù)[4]。對此，臨床經(jīng)多次研究發(fā)現(xiàn)，免疫球蛋白結(jié)合維生素AD滴劑對患兒機體免疫具有顯著調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)機體免疫系統(tǒng)發(fā)育，增強免疫抵抗力。本研究就此治療方法在感染性新生兒肺炎治療中取得的療效做有效分析，以期為后續(xù)小兒肺炎治療探究提供循證依據(jù)。

上述結(jié)果顯示，對照組患兒咳嗽時間、呼吸困難時間、啰音時間和住院時間均較觀察組時間長；治療后兩組患兒免疫球蛋白臨床各項指標(biāo)均較治療前明顯變化，其中，對照組免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白E、白三烯B4各指標(biāo)變化幅度較觀察組??；兩組不良反應(yīng)率均較低，且觀察組以4.34%略低于對照組10.84%。由此證實免疫球蛋白聯(lián)合維生素AD劑治療能夠快速改善患兒肺炎癥狀，提高機體免疫蛋白水平，增強免疫抵抗力。此結(jié)果與楊黎文獻(xiàn)[5]中研究結(jié)論一致。相關(guān)研究顯示[6]，呼吸道細(xì)菌及合胞病毒是導(dǎo)致新生兒肺炎感染的主要病原體，其中，合胞病毒具有促進(jìn)細(xì)胞融合、損傷淋巴細(xì)胞的作用，進(jìn)而抑制T細(xì)胞生長發(fā)育，阻礙B細(xì)胞活性，進(jìn)而降低免疫球蛋白G水平，造成機體免疫功能障礙，從而降低患者自身免疫力，增加肺炎感染發(fā)生率。因而，臨床通過免疫球蛋白注射可以充分補充機體對免疫球蛋白G所需含量，繼而促進(jìn)免疫系統(tǒng)功能改善。免疫球蛋白可致患兒肺炎感染程度下降，當(dāng)其肺炎癥狀減輕，其免疫球蛋白G水平會呈逐漸上升，因而可認(rèn)為免疫球蛋白具有保護(hù)和抵抗肺組織感染的作用，而目前多種呼吸道或肺組織疾病發(fā)作都是經(jīng)由細(xì)菌或病毒感染引發(fā)，因此檢測人體免疫球蛋白水平是判斷機體感染治療效果的主要依據(jù)[7-8]。免疫球蛋白是人體免疫系統(tǒng)組織的重要組成，其主要經(jīng)由淋巴細(xì)胞B細(xì)胞生成，對多種特異性疾病抗原有一定反應(yīng)，能夠識別和清除疾病抗原，從而全面調(diào)節(jié)機體免疫功能；其次，免疫球蛋白能夠結(jié)合多種含有抗細(xì)菌或抗病毒的特異性抗體，達(dá)到細(xì)菌與病毒中和的功效，減少疾病侵害，增強機體病菌吞噬功能，從而改善患兒肺功能，促進(jìn)疾病快速康復(fù)[9-10]。維生素AD滴劑是一種機體免疫調(diào)節(jié)藥劑，其主要作用為調(diào)節(jié)免疫功能，以緩解肺炎癥狀。此藥成分主要為2000U維生素A和700U維生素D，其中，維生素A是人體免疫功能維持的主要成分，其含量缺乏對人體免疫功能和身體體液均有一定影響，可造成呼吸道免疫能力下降，阻滯蛋白質(zhì)吸收，從而增加呼吸道感染發(fā)生率，促使肺炎疾病；維生素D則用于促進(jìn)骨骼生長和發(fā)育，促進(jìn)血液鈣磷元素吸收，增加骨質(zhì)密度，從而有效促進(jìn)體內(nèi)各器官組織發(fā)育完善，增強體能，調(diào)節(jié)免疫，以達(dá)到預(yù)防疾病侵害的目的[11-12]。因此，維生素AD滴劑對于肺炎感染治療具有良好應(yīng)用價值。此外，研究顯示，兩組不良反應(yīng)率均較低，由此表明免疫球蛋白和維生素AD劑對患兒機體無較大影響，安全性高，可作為新生兒肺炎感染的重要治療手段。 受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對患者治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，免疫球蛋白聯(lián)合維生素AD滴劑用于新生兒肺炎感染治療效果顯著，能夠快速緩解患兒臨床癥狀，提高免疫球蛋白水平，且不良反應(yīng)少，具臨床推廣價值。

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Curative effect of immune globulin in treatment of neonatal infectious pneumonia

FUXiao-hong

HainanProvincialMaternalandChildrenHealthCare,Haikou,Hainan570206,China

Objective To analyze the curative effect and prognosis of immune globulin combined with vitamin AD drops in treatment of neonatal infectious pneumonia. Methods From January 2015 to September 2016, 92 children with pneumonia infection were randomly divided into the control group (46 cases) and the observation group (46 cases). The control group was given regular treatment, and the observation group was additionally given vitamin AD drops and immune globulin. The therapeutic effect was compared between the two groups. Results The symptoms and treatment time was longer in the control group than in the observation group (P<0.05). Their immune globulin G, M and E and leukotriene B4 increased after treatment in the two groups, and the increase was more pronounced in the observation group than in the control group (P<0.05). Conclusion Immune globulin combined with vitamin AD drops obvious therapeutic effect in treatment of neonatal infectious pneumonia, which is worthy of clinical promotion.

immunoglobulin; vitamin AD drops; newborn; infectious pneumonia

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.09.020

570206 海南 ?？?，海南省婦幼保健院新生兒科

2016-12-28]