高海亮，徐慧蘭

（中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)系，湖南 長沙 410078）

當(dāng)中國社會處于一個高速發(fā)展階段，每一時刻都在進行變革，為轉(zhuǎn)型奠定基礎(chǔ)。在發(fā)展的大背景下，社會矛盾越來越尖銳，社會關(guān)系錯綜復(fù)雜，貧富差距的拉大、心理負(fù)擔(dān)較重等屢見不鮮[1]。一些行為過激者會采用自傷自殘的方式來發(fā)泄心中的壓力，試圖通過自己的死亡來警醒社會，來讓社會各界認(rèn)識到自己的存在感，得到他們的認(rèn)同，以滿足自己的心理需求。本文就自殺現(xiàn)象展開討論，通過社會流行病學(xué)進行分析，提出建設(shè)性意見，以降低社會中的自殺發(fā)生率。

1 自殺與社會流行病學(xué)的關(guān)聯(lián)性

自殺個體往往在生前存在較為復(fù)雜的心理活動，對生活充滿失望，并在蓄意和自愿的基礎(chǔ)上采用一些手段結(jié)束自己寶貴的生命。自殺背后存在較為復(fù)雜的社會大背景，各界人士對其展開討論，爭論不休，直到目前也沒有具體定論。

現(xiàn)階段社會學(xué)中一般將自殺分為以下五種類型：①利他型。此種自殺類型在以往較為常見，自殺個人本身遭受社會習(xí)俗或者群體壓力，并且心中對某種事物、理想等有所追求，在難以達到的情況下最終選擇自殺。最常見的是自殺個體為了完成某種責(zé)任，達到犧牲小我完成大我的目的，例如：屈原跳江、自己身患難以治愈危重疾病并不愿意連累家人者等。這類自殺個人具有明顯共同點，自殺是他們的唯一選擇，也是有價值的死亡。但就目前而言，此種自殺類型數(shù)量越來越少，不久將來甚至?xí)?。②自我型。此種自殺類型與上述自殺類型恰好完全相反。當(dāng)個人缺乏社會的約束以及家人的關(guān)心時，其內(nèi)心較為空洞，造就自殺個人的社會依賴性降低，對社會漠不關(guān)心，并出現(xiàn)看淡生死的情況，最終因為壓力難以釋放，從而進行自殺，例如離異、常年無子女、缺乏親人朋友關(guān)心等均是常見自我型自殺的典型案例。部分社會學(xué)家認(rèn)為。當(dāng)個體處于家庭氣氛濃厚的環(huán)境中時，幾乎不會出現(xiàn)此類自殺現(xiàn)象[2]。③失調(diào)性。此類型自殺與自我型自殺有細(xì)微區(qū)別，此類自殺個體在具有自殺傾向前往往個人和社會固有關(guān)系較為良好，但突然遭受重大打擊，導(dǎo)致原有關(guān)系崩塌，例如喪失工作、父母離異、失戀、身體遭受重創(chuàng)等，自殺個人面對精神與身體的雙重打擊往往會不知所措，在苦思之下，會出現(xiàn)自殺傾向，由自身情緒誘使自己自殺。④宿命型。此類自殺類型對自殺個體要求較為苛刻，進行此類自殺的人往往具有嚴(yán)重宗教傾向，或者長期受到外人的指揮以及控制，短時間內(nèi)自殺個體也許不會出現(xiàn)自殺傾向，但是長此以往，自殺個體會出現(xiàn)心里不平衡，感覺自己無法掌握命運，進而滋生不滿情緒，導(dǎo)致最終自殺。⑤傳染型。在不少關(guān)于自殺的長期研究中，自殺的傳染性是一個重點研究課題。現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)、影視資訊傳播速度較快，關(guān)于自殺的報道隔三差五出現(xiàn)，自殺不良情緒通過直觀畫面在社會人群中進行傳遞，導(dǎo)致部分產(chǎn)生共鳴的個體在同一地點先后進行自殺。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，造成傳染性自殺的原因為以下幾點[3]：a.關(guān)于自殺的報道較為詳細(xì)，極易引發(fā)共鳴。b.報道中很少提及自殺未果但導(dǎo)致嚴(yán)重自殘行為的個體。c.忽略自殺個體生前較為畸形扭曲的心理。d.報道中過于簡化自殺原因。e.自殺個體知名度較高，在社會中有較大影響力。f.報道意義不明，使部分能力不強的人群對自殺產(chǎn)生誤解。

社會流行病學(xué)主要是來研究社區(qū)人群健康的一種主要方法，通過人群分布以及具體生活狀況對社會影響、自然環(huán)境等進行深入研究，探索原因，開展預(yù)防工作。自殺研究可以通過該研究方法進行探討分析，以達到自殺現(xiàn)象研究目的。

2 當(dāng)前社會大環(huán)境下自殺個體存在主要問題與原因

2.1 社會變化較快，部分個體無法適應(yīng)社會變化

我國近些年的進步大家有目共睹，GDP上升快速，人均收入增加，就經(jīng)濟層面而言，我國正逐漸步入理想狀態(tài)。但高速發(fā)展的背后，往往存在一些難以解決、存在已久的社會問題[4]。貧富差距的出現(xiàn)以及貧富差距的擴大是導(dǎo)致個體進行自殺的首要原因，每年因欠債、收入較低等自殺的個體多不勝數(shù)。此外，醫(yī)療費用較高也是一個不可忽視的影響因素，沉重的醫(yī)療費用讓很多家庭一夜之間一貧如洗，甚至還會出現(xiàn)無法治愈疾病的情況。悲劇往往是因為疾病纏身和無錢醫(yī)治共同作用產(chǎn)生，究其原因，還是因為社會體制不健全和各階層收入不平衡有關(guān)。

2.2 生活節(jié)奏加快，工作、學(xué)習(xí)壓力較大

根據(jù)最近幾年統(tǒng)計顯示[5]，15～35歲這一年齡段的自殺率大大提升，而這一階段的人群主要是學(xué)生以及上班族。當(dāng)前教育學(xué)習(xí)壓力較大，學(xué)生每天都沒日沒夜的看書學(xué)習(xí)，生活千篇一律，內(nèi)心壓力較大，而且各式各樣的測試繁多，尤其是中考、高考等對未來有一定影響的重要考試，一旦出現(xiàn)失誤，很可能會讓學(xué)生的努力付諸流水，在失意和父母的責(zé)罵下學(xué)生往往會因為年少無知走上輕生的道路，造成不可挽回的慘痛教訓(xùn)。上班族與其有相似之處，每天不僅要完成分內(nèi)工作，還要自給自足，面對領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)罵只能默默接受，而且當(dāng)前務(wù)工人員數(shù)量龐大，離職屬于家常便飯，很可能因為自己的一個小疏忽斷送自己的工作崗位，自殺往往是其認(rèn)為最好的歸宿。

2.3 價值觀和人生觀不健全，教育效果不理想

由于時代的進步，很多個體的價值和人生觀觀出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致不重視生命。再加上現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)傳播內(nèi)容雜亂不堪，很多低俗、血腥的新聞、影視作品會對價值觀和人生觀不健全的群體產(chǎn)生一定影響。當(dāng)其遭遇到心理暗示后，往往會出現(xiàn)自殺傾向，甚至完成自殺。目前在教育教學(xué)當(dāng)中，也很少涉及價值觀和人生觀的教育，導(dǎo)致學(xué)生會對某些事物進行一味模仿，也就可能出現(xiàn)上述所說的傳染型自殺。

3 自殺現(xiàn)象的預(yù)防與控制

3.1 建立相應(yīng)預(yù)防機構(gòu)，進行統(tǒng)一管理

為保障公民利益，可以建立全國性自殺預(yù)防機構(gòu)，擬定相應(yīng)自殺預(yù)防方案，由相關(guān)部門實施并推廣，普及到每個市、縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)，完成一個大范圍監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系。此機構(gòu)可由衛(wèi)生部、公安部、共青團中央、教育部等多個國家部門共同聯(lián)合構(gòu)建，動員全社會的人力物力，吸納多方專家，展開政府與非政府的強強聯(lián)合，共同構(gòu)建自殺預(yù)防機構(gòu)回饋全社會，為人道主義貢獻一份屬于自己的力量。

3.2 加強宣傳教育，提高生命認(rèn)知

自殺歸根結(jié)底屬于公共精神衛(wèi)生類問題，雖然自殺占總?cè)丝诒壤淮?，但在我國人口眾多的基礎(chǔ)上自殺人數(shù)也相當(dāng)可怕。通過定期向社會人群發(fā)放自殺預(yù)防以及心理精神健康教育手冊，并開展大規(guī)模健康講座，對于部分出現(xiàn)輕微自殺傾向的群眾進行一對一健康宣教以及心理指導(dǎo)，使人們熱愛生活、珍惜生命，并以健康向上心態(tài)積極適應(yīng)社會和生活[6]。

3.3 建立緊急救助中心，拯救自殺個體

世界很多國家均建立自殺預(yù)防中心，并開通自殺救助熱線。相關(guān)工作人員全部接受過正規(guī)教育和專門訓(xùn)練，并且其中還包括心理學(xué)家，提供24 h免費服務(wù)，處理自殺急救電話和自殺個體的搶救工作。

3.4 提供心理咨詢服務(wù)，矯正群體不健康心態(tài)

精神障礙和心理疾病是自殺個體的自殺原因，為減少自殺率，對自殺高危人群提供免費心理咨詢和心理矯正服務(wù)，幫助價值觀和人生觀不健全群眾重新樹立價值觀和人生觀，使其融入社會，正常生活[7]。

3.5 緊密聯(lián)系社會與家庭，對個體進行大力支持

親屬和社會能給予有自殺傾向個體極大幫助，通過關(guān)心、照顧等方式減輕其自殺傾向，實施社會心理支持，消除有自殺傾向個人的孤獨無助感，使其留戀生活和家庭，增強其生存信心，并消除其自殺傾向[8]。

4 小 結(jié)

自殺反映出社會存在的大量問題，多種因素的綜合影響造成某些個體無法度過內(nèi)心的“門檻”，并通過輕生的方式來了解自己的生命，做到一了百了。很多時候，自殺是一種懦弱的表現(xiàn)，其不滿意自己的現(xiàn)狀，但又沒有恒心取努力爭取和追求，多方求助無果的情況下，無奈選擇自殺。自殺個體的人生觀和價值觀多數(shù)都有一定程度的偏差，無法認(rèn)清現(xiàn)實，也無法感受社會以及家屬朋友給予自己的關(guān)懷，一味的認(rèn)定社會是殘酷的。為矯正此類人群扭曲的觀念，相關(guān)性教育必不可少，通過多方共同努力，加強教育，為社會貢獻一份力量。

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[3]任天波,余白露,井勁云,等.寧夏地區(qū)生態(tài)移民、移居地及原居地居民自殺意念現(xiàn)況分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,38(5):519-523.

[4]王蕾,孫月吉,林媛,等.大連市1463名初中生非自殺自我傷害行為的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2012,21(2):177-180.

[5]張杰,李子堯,肖水源,等.精神疾病與農(nóng)村青年自殺:湖南、遼寧、山東省病例對照抽樣調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2012,33(6):588-592.

[6]萬宇輝,高榮,陶興永,等.大學(xué)生故意自傷行為與自殺行為的相關(guān)性研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2012,33(5):474-477.

[7]閆敬,朱翠珍,司徒明鏡,等.四川省1312名中學(xué)生非自殺性自傷行為檢出率及其危險因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2012,33(1):46-49.

[8]管理,郝碧波,劉天俐,等.新浪微博用戶中自殺死亡和無自殺意念者特征差異的研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2015,36(5):421-425.