李 霞

（山西大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037006）

腹腔鏡手術(shù)指醫(yī)生通過(guò)計(jì)算機(jī)、集光學(xué)、超聲等機(jī)械的輔助進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中會(huì)利用鉗子、剪刀、手術(shù)刀等進(jìn)行切口將腹腔鏡植入患者的腹壁，通過(guò)實(shí)時(shí)觀察電視影像來(lái)進(jìn)行切割、縫合操作，同時(shí)還引進(jìn)微波、激光、電刀等相應(yīng)的先進(jìn)技術(shù)，來(lái)完善腹腔鏡手術(shù)[1]。本次研究，針對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后出現(xiàn)的腹脹現(xiàn)象予以早期護(hù)理干預(yù)，探究其護(hù)理效果?，F(xiàn)詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年8月我院收治的婦科腹腔鏡患者90例，采用盲選的方式，分為參考組和研究組，每組45例。參考組中患者年齡在21～56歲之間，平均年齡為（36.45±1.45）歲，其中18例異位妊娠、12例子宮肌瘤、11例卵巢腫瘤、4例不孕癥；研究組中患者年齡大約在20～58歲之間，平均年齡為（38.6±1.45）歲，其中18例異位妊娠、12例子宮肌瘤、11例卵巢腫瘤、4例不孕癥。兩組患者的性別、年齡、病癥類(lèi)型均無(wú)較大的差別，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

參考組采用一般護(hù)理方法，護(hù)理人員需要全面了解患者的生命體征情況，督促患者服用藥物，有失眠癥狀的患者予以藥物護(hù)理或者心理護(hù)理，嚴(yán)格控制患者的飲食，確?；颊咚叱渥?，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

研究組在一般護(hù)理上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，帶領(lǐng)患者做深呼吸訓(xùn)練，消除患者焦慮、緊張的心理狀態(tài)。了解患者的喜好，為患者播放一些愉快、舒緩的音樂(lè)，或者讓患者看書(shū)等，有助于患者能夠保持一個(gè)良好的心情。（2）健康安全教育：定期給患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，給患者詳細(xì)講解有關(guān)腹腔鏡手術(shù)之后容易產(chǎn)生的常見(jiàn)并發(fā)癥，并讓患者清楚地了解腹脹的原因，教給患者一些婦科日常護(hù)理技巧，減少術(shù)后不良反應(yīng)情況的發(fā)生。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員監(jiān)督患者晚上盡量少進(jìn)食，可予以患者飲用蘿卜湯或者桔子皮水，幫助患者排氣，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，食物以清淡、流質(zhì)食物為主，禁止患者豆類(lèi)、牛奶等容易產(chǎn)氣體的食物。（4）體位護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者在手術(shù)一天之后護(hù)住手術(shù)傷口進(jìn)行翻身訓(xùn)練，左右5次，每天三次下肢抬高訓(xùn)練，下肢抬高將近20°，訓(xùn)練時(shí)間為10分鐘。（5）物理護(hù)理：護(hù)理人員可給患者熱敷腰骶部、睡前熱水泡腳，幫助患者排氣，盡早恢復(fù)腸功能。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的腸功能恢復(fù)狀況、腹脹發(fā)生率、滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腸功能恢復(fù)情況對(duì)比

研究組患者的排氣時(shí)間為（15.23±2.15）h、正常飲食時(shí)間（2.1 4±0.2 2）d、排便時(shí)間（58.32±6.42）h；參考組患者的排氣時(shí)間為（23.12±2.35）h、正常飲食時(shí)間（4.25±0.36）d、排便時(shí)間（78.56±8.12）h。研究組的排氣時(shí)間明顯優(yōu)于參考組（t=16.6171，P=0.0000）；研究組的正常飲食時(shí)間明顯優(yōu)于參考組（t=33.5489，P=0.0000）；研究組的排便時(shí)間明顯優(yōu)于參考組（t=13.1165，P=0.0000）?？傮w來(lái)說(shuō)，兩組腸功能恢復(fù)情況，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組腹脹發(fā)生率對(duì)比

研究組中32例無(wú)腹脹（71.11%）、6例輕度腹脹（13.33%）、5例重度腹脹（11.11%）、2例重度腹脹（4.44%），其腹脹發(fā)生率為28.88%；參考組中20例無(wú)腹脹（44.44%）、10例輕度腹脹（22.22%）、9例重度腹脹（20%）、6例重度腹脹（13.33%），其腹脹發(fā)生率為55.55%。研究組的腹脹發(fā)生率明顯比對(duì)照組的腹脹發(fā)生率低，x2=6.5259，P=0.0106，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組滿意度對(duì)比

研究組經(jīng)過(guò)早期護(hù)理干預(yù)，非常滿意者28例（62.22%），比較滿意者15例（33.33%），不滿意者2例（4.44%），其滿意度為95.55%；參照組僅應(yīng)用了一般護(hù)理方法，非常滿意者14例（31.11%），比較滿意者25例（55.55%），不滿意者6例（13.33%），其滿意度為86.66%?？梢?jiàn)，研究組的滿意度明顯高于參考組的滿意度，對(duì)比差異顯著，其x2值為4.8762，P值為0.0272，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)可適用于卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、不孕癥、子宮肌瘤等婦科疾病，對(duì)婦科疾病治療具有很高的應(yīng)用價(jià)值[2]。術(shù)后腹脹的原因主要包括腸功能尚未完全恢復(fù)、腹腔內(nèi)殘留著二氧化碳?xì)怏w、麻醉藥物、術(shù)中疼痛刺激等。因此，術(shù)后護(hù)理工作十分重要。

針對(duì)術(shù)后腹脹患者予以早期護(hù)理干預(yù)。早期護(hù)理干預(yù)實(shí)際上就是根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，減少不良反應(yīng)情況發(fā)生。護(hù)理人員與患者積極交流溝通，掌握患者的心理變化，緩解患者緊張、焦慮的情緒[3]。還可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)幫助患者消除緊張情緒。護(hù)理人員可定期給患者進(jìn)行健康安全教育，給患者講解腹脹原因，教給患者一些日常護(hù)理常識(shí)。此外，護(hù)理人員需要合理搭配患者的飲食，盡量讓患者吃流質(zhì)食物，營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，幫助腸功能快速恢復(fù)[4]。適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)患者進(jìn)行物理治療，有助于增強(qiáng)患者的免疫功能，幫助患者早日康復(fù)出院。本次研究，研究組患者進(jìn)行早期護(hù)理康復(fù)，有效減少了腹脹發(fā)生情況，患者各身體機(jī)能恢復(fù)速度較快，護(hù)理依從率較高，比參考組的護(hù)理效果更佳。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)能有效減少婦科腹腔鏡患者術(shù)后腹脹發(fā)生情況，其護(hù)理效果顯著，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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[2]楊?lèi)?ài)紅.婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,29(10):144-145.

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