張 穎

（北京市豐臺區(qū)鐵營醫(yī)院，北京 100078）

慢性心力衰竭是心血管疾病的終末期表現(xiàn)和最主要死因，是由各種原因導致的 心臟結構異?；蚬δ苄约膊?，所引起的射血功能受損、心室充盈的臨床綜合征，是大部分心臟病的結局，近年來心衰死亡呈上升趨勢，盡管心衰的治療有了很大進展?；诖?，我院選取收治的慢性心力衰竭患者100例作為研究對象，對比觀察應用規(guī)范化自我管理項目對于患者預后效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的慢性心力衰竭患者100例作為研究對象，為了安全起見，根據6分鐘步行試驗篩選出輕中度心衰患者，心功能在Ⅱ～Ⅲ級作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各50例，對照組中女19例，男31例，年齡60～86歲，平均（64.36±4.36）歲，病程3～10年，平均（6.25±4.36）年；觀察組中女21例，男29例，年齡61～84歲，平均（67.61±4.62）歲，病程3～12年，平均（6.18±4.06）年；兩組患者在年齡、性別、病程等臨床 一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)一般治療和藥物治療以及護理干預與隨訪：即患者入院后給予患者病情觀察、藥物治療，針對性護理等常規(guī)護理措施，出院前開展出院指導，患者出院后每隔1個月開展1次電話隨訪。

觀察組患者實施規(guī)范化自我管理項目，實施程序包括：住院期間：（1）加強健康教育，包括生活方式、平穩(wěn)情緒、誘因規(guī)避、規(guī)范藥物治療，使患者對疾病的認識程度加強；（2）對教育內容加以強化，可通過表格等方式要求患者將每日的尿量與體重進行詳細記錄，飲食管理，減少水鈉潴留，同時改善患者治療的依從性[1]；（3）規(guī)范患者休息與活動相結合，根據病情鼓勵患者主動運動，改善活動耐量。（4）給患者家屬發(fā)放健康教育材料，讓家屬參與到管理工作中，做到監(jiān)督和提醒。（5）出院后電話隨訪：患者出院當日要建立健康檔案，告知院外服藥方法與注意事項等方面的健康指導；每隔2周進行1次電話隨訪，督促患者自我管理有效進行，每次電話隨訪時間為15～30 min；建立回訪記錄，由門診醫(yī)師根據病情變化指導患者合理調整藥物，使患者正確掌握自我管理方法[2]。使病情更加穩(wěn)定。每隔2個月開展1次病情評估，包括患者生化指標、心衰指標、心電圖、心臟彩超、胸片檢查。加強與患者之間的溝通，鼓勵患者傾訴，給予必要的安慰與勸說，使患者對于疾病康復充滿信心。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組與對照組經6個月出院后隨訪調查結果統(tǒng)計可知，觀察組患者的再入院例數與平均住院天數均優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

隨著人口老齡化的推進，慢性心力衰竭患者人數呈現(xiàn)逐年增長趨勢，同時隨著我國冠心病診療水平的提升，患者的生活質量與生存質量均得到有效提高。慢性心力衰竭多見于65歲以上老年患者，具有較高的住院率與死亡率[3]，由于患者缺乏自我管理行為與藥物治療依從性，導致患者的臨床治療效果與預后效果并不理想，也是導致患者復發(fā)再住院的根本原因[4]?；诖?，對于慢性心力衰竭患者有效的規(guī)范化管理干預，對于患者的預后的改善具有重要臨床應用價值。我院對慢性心力衰竭患者實施規(guī)范化自我管理項目，對于患者預后康復具有重要的促進作用。者住院天數，促進患者預后康復。減少基于此，規(guī)范化自我管理項目對于慢性心力衰竭患者的預后康復具有促進意義，值得臨床進一步推廣應用。

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

綜上所述，對慢性心力衰竭患者實施規(guī)范化自我管理，可使老年患者的再 入院例數有效降低，減少患

分組 例數 再入院例數（n） 平均住院天數（d）觀察組 50 6 10.36±1.87對照組 50 14 21.36±4.67 x2/t 4.0000 11.5707 P＜0.05 ＜0.05

[1]蔣紅燕.規(guī)范化自我管理項目對慢性心力衰竭患者預后的影響分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(33):82.

[2]秦玉霞,李惠萍,韋學萍,等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護理對慢性心力衰竭患者自我護理能力的影響[J].中國全科醫(yī)學,2014,(21):2517-2520.

[3]尚劉文心,沈美芳,陳文瑤,等.慢性心力衰竭患者癥狀管理自我效能及其影響因素的調查研究[J].中華護理雜志,2014,49(6):674-679.

[4]陳 娟,趙書娥.慢性心力衰竭患者自我護理行為的研究進展[J].中華護理雜志,2015,50(3):360-364.