陳 暉，劉 猛

（河北省保定市傳染病醫(yī)院，河北 保定 071000）

觀察異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎臨床

陳 暉，劉 猛

（河北省保定市傳染病醫(yī)院，河北 保定 071000）

目的觀察異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎臨床。方法選取2014年6月～2015年9月我院收治的抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎患者100例，隨機(jī)分成為兩組，全部患者均應(yīng)停止繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物，對(duì)50例對(duì)照組患者使用還原性谷胱甘肽治療，觀察組50例實(shí)時(shí)異甘草酸鎂治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察分析。結(jié)果通過綜合臨床方面的總有效率得知，觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)得到治療后兩組患者的AST、ALT均有大幅度降低（P小于0.05），同時(shí)觀察組的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論使用異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎的效果確切，值得臨床推廣。

異甘草酸鎂；抗結(jié)核藥；藥物性肝炎

藥物性肝炎至得是由藥物或者相關(guān)代謝物質(zhì)引起的肝組織損傷，從而至發(fā)肝炎。可能導(dǎo)致藥物性肝損傷的藥物有很多中，抗結(jié)核僅僅是很多種類的其中一種。本文主要分析了異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎臨床療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年9月我院收治的抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎患者100例，所有患者經(jīng)相關(guān)診斷確認(rèn)為抗結(jié)核要引起的藥物性肝炎患者，常用抗結(jié)核藥基本是乙胺丁醇、利福平和異煙肼等。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝臟結(jié)核患者、治療前發(fā)現(xiàn)有肝功能患者、以及其他不同病毒性肝炎患者。100例患者中，男性患者45例；女性患者55例。年齡38～72歲，平均年齡（49.1±7.2）歲。將100例患者隨機(jī)分配為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各50例，根據(jù)一般資料的比較顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前所有患者停止使用抗結(jié)核藥物，并定時(shí)對(duì)肝臟功能進(jìn)行尿常規(guī)復(fù)檢。對(duì)照組進(jìn)行還原型谷胱甘肽治療：在250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中加入1200 mg還原型谷胱甘肽治療，選擇靜脈滴注法，治療持續(xù)兩個(gè)星期每天一次。觀察組患者使用異甘草酸鎂進(jìn)行治療：在250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中加入100 mg異甘草酸鎂，靜脈滴注，治療持續(xù)兩周每天一次。在治療結(jié)束后給予抗結(jié)核治療，并給予口服護(hù)肝藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的AST和SLT進(jìn)行觀察和對(duì)比，同時(shí)對(duì)患者療效的總有效率進(jìn)行比較。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)以各項(xiàng)功能完全恢復(fù)為有效；以各項(xiàng)功能有一定恢復(fù)為顯效；以各項(xiàng)沒有變化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較使用x2，以（%）表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肝功能結(jié)果觀察

在患者接受治療前對(duì)照組的A L T為（307.6±134.6）U/L、AST為（274.6±16.8）U/L，治療后為（5 6.8±2 4.1）U/L、A S T為（50.1±10.8）U/L；實(shí)驗(yàn)組患者接受治療前ALT為（310.6±130.6）U/L、AST為（275.3±15.2）U/L，治療后為（2 9.8±1 6.6）U/L、A S T為（32.7±10.8）U/L；兩組接受治療后AST、ALT均明顯下降（P＜0.05），且觀察組的降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效的觀察

對(duì)照組50例患者中，顯效的12例、有效14例、無效的24例；總有效率為52.00%，同時(shí)觀察組50例患者中，顯效的20例，有效25例，無效5例；總有效率90.00%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（x2=35.070；P＜0.05）即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

引起藥物性肝炎的主要原因是由藥物或者相關(guān)代謝物質(zhì)引起的肝組織損傷，從而導(dǎo)致藥物性肝炎[1-3]。同時(shí)也是抗結(jié)核治療期間發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一。如果患者患上藥物性肝炎，會(huì)對(duì)其造成各方面的影響，如精神負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)后期治療也會(huì)造成相當(dāng)大的影響?，F(xiàn)在對(duì)于藥物性肝炎治療過程中，保肝治療是目前最常用到且效果最明顯的療法之一，通過保肝藥物來促進(jìn)恢復(fù)患者的肝功能。甘草酸鎂是保肝治療中最常用藥物之一，它具有抗炎癥、調(diào)整免疫的作用，同時(shí)還能一定程度降低氨酶的濃度，達(dá)到保肝的目的。異甘草酸鎂是一種第四代甘草酸制劑，其結(jié)構(gòu)是單一反式旋光異體結(jié)構(gòu)[4]，和其他幾代甘草酸制劑相比較來看，異甘草酸鎂保護(hù)細(xì)胞膜和抗炎的效果更為顯著。本次研究結(jié)果顯示，在治療前和治療后相比較，均有顯著的改善效果。從總有效率看，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)對(duì)比治療前后的AST、ALT效果均明顯下降（P＜0.05）；然后觀察的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；根據(jù)研究結(jié)果反映，對(duì)于藥物性肝炎患者使用異甘草酸鎂治療其效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉 峰.異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥物所致藥物性肝炎的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(6):798-798.

[2] 陳 濤,鄧永聰.異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(13):45-46.

[3] 于新喜,王智亮.異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥物所致肝損傷臨床療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(5):106-107.

[4] 吳小霞,辛朝雄,李曉云,等.異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(6):1272-1274.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11636.02

本文編輯：王雨辰