王忠民，郝蘭春

（1.內蒙古包鋼醫(yī)院影像中心，內蒙古 包頭 014010；2.內蒙古包鋼第三醫(yī)院放射科，內蒙古 包頭 014010）

膝股骨關節(jié)炎是一種因肌腱受損，主要臨床表現(xiàn)為關節(jié)腫脹變形，關節(jié)疼痛，關節(jié)表明凹凸不平等癥狀的慢性關節(jié)疾病[1]。膝股骨關節(jié)炎一般病情進展較為緩慢，過程漸進，可以同時導致多個關節(jié)發(fā)生退行性的改變，造成關節(jié)的功能喪失。嚴重影響患者的生活健康，因此在膝股骨關節(jié)炎早期若能準確確診，不僅可以及時控制疾病進展，更可以有效的降低疾病帶來的致殘率及致死率，改善患者的生活質量[2]。本文就膝骨關節(jié)炎患者使用核磁共振成像診斷在臨床中的價值，具體情況描述如下。

1 材料與方法

一般材料

選取2016年1月～2017年6月我院收治的在病理學方面已經確診為骨關節(jié)炎的患者102例作為研究對象，所有患者中包含男性患者68例，女性患者54例；年齡分布為65歲～79歲，平均年齡為69.1歲；疾病分類：韌帶損傷31例，半月板損傷23例，骨挫傷23例，韌帶斷裂25例。

1.2 診斷方法

所有患者先后行關節(jié)鏡及核磁共振成像檢查，并分別做出相應診斷結果，關節(jié)鏡檢查：對患者驚喜連續(xù)的硬膜外麻醉，于硬膜外髕上囊進行穿刺，穿刺點選股骨外踝的前端及頸骨上髕腱的外側對的中心位置。分離外溢液，在關節(jié)內側的關節(jié)腔注射生理鹽水，于真皮做以0.5 cm大小的切口，由鈍性閉塞器引導將關節(jié)鏡的配套針穿入關節(jié)的軟骨組織內，在關節(jié)鏡下觀察疾病的發(fā)病特點。核磁共振成像：在的超導核磁共振機下選擇繞膝線圈，層距為1 mm，層厚為3 mm，并進行矢狀位的T1W1，T2W1-fS及冠狀位的PDW1并橫斷位的T2W1-fs各序列進行掃描，保持膝關節(jié)伸直的前提下醫(yī)師通過成像特點來對關節(jié)的情況進行診斷分析。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0軟件對兩種診斷結果進行對比統(tǒng)計分析，計數資料以百分數來表示，行卡房檢驗，結果以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學意義的評判標準。

2 結 果

對關節(jié)鏡檢查及核磁共振成像檢查的診斷結果評判都以病理學檢查診斷結果作為金標準，可見關節(jié)鏡檢查診斷結果顯示韌帶損傷24例，半月板損傷18例，骨挫傷20例，韌帶斷裂23例，總體診斷準確率為83.3%（85/102），總體漏診率為16.7%（17/102）；可見核磁共振成像檢查檢查診斷結果顯示韌帶損傷30例，半月板損傷23例，骨挫傷22例，韌帶斷裂24例，總體診斷準確率為96.1%（98/102），總體漏診率為3.9%（4/102）；分別對比關節(jié)鏡檢查及核磁共振成像檢查的診斷結果可見總診斷準確率及總漏診率差異都有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

3 討 論

膝骨關節(jié)炎是一種因骨肌腱發(fā)生非特異性骨變的慢性疾病，多由關節(jié)組織的硬化或各類損傷所引發(fā)，改變有不可逆的發(fā)病特點，所以當前臨床主張早預防早發(fā)現(xiàn)早治療的原則[3]。本文對比關節(jié)鏡檢查及核磁共振成像檢查在該病的檢查診斷中的效果，可以看到關節(jié)鏡檢查在實際操作中是有創(chuàng)的操作，檢查過程中會給患者帶來不同程度的疼痛，而且存在誘發(fā)術后滑膜炎并造成診斷結果假陰性的可能，也會在術后導致關節(jié)囊腔出血水腫以及關節(jié)積血等癥狀[4-5]。而核磁共振成像檢查在實際中屬于無創(chuàng)操作，并且在操作中較為簡單，對膝關節(jié)表面的纖維層改變針對性強，且可以更直觀的顯示關節(jié)改變性質，為骨關節(jié)炎的診斷提供直接的依據。綜上所述，采用核磁共振掃描成像儀對骨關節(jié)炎疾病施行診斷，具有無創(chuàng)、無痛、快速及檢查結果清晰等優(yōu)點，而且對比關節(jié)鏡有更高的診斷準確率，應該在實際操作中得到推廣。

[1] 華景軍.核磁共振診斷膝骨關節(jié)炎的價值分析[J].醫(yī)學信息.2015,11(9)230.

[2] 羅松江.核磁共振診斷膝骨關節(jié)炎的臨床應用和價值分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,(5)∶60-61.

[3] 崔劍鋒.膝骨關節(jié)炎應用磁共振診斷的應用價值分析困.中國醫(yī)指南,2014,12(18)∶258-259.

[4] 劉煥珍.核磁共振在膝骨性關節(jié)炎臨床診斷中的應用分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(4)∶13-15.

[5] 許艷文.探討膝骨關節(jié)炎患者應用核磁共振的診斷意義[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(13)∶49,52.