張秀娟

【摘要】目的 探討老年冠心病合并高脂血癥患者的護(hù)理措施及效果。方法 選擇2014年1月～2015年12月吉林省榆樹市中醫(yī)院收治的老年冠心病合并高脂血癥患者77例，在給予對癥治療的同時(shí)配合護(hù)士給予綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理干預(yù)時(shí)間為8周。結(jié)果 本組患者中，顯效46例，有效30例，無效1例，總有效率為98.70%。

結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對于老年冠心病合并高脂血癥患者病情的改善和控制具有重要的作用，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心??；高脂血癥；老年；綜合護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22..01

冠心病、高脂血癥均是臨床中十分常見的疾病，且常常并發(fā)中老年人群，據(jù)有關(guān)研究顯示，約有54%冠心病患者會合并高脂血癥[1]，而隨著我國飲食及生活結(jié)構(gòu)的變化，老年冠心病合并高脂血癥患者的人數(shù)較以往明顯增多，由于冠心病、高脂血癥病程長，并發(fā)癥多，病情易反復(fù)發(fā)作，需要堅(jiān)持長期的治療，故而給患者及家庭造成嚴(yán)重的影響，也增加了社會及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]，故而需要積極的治療和護(hù)理?，F(xiàn)將筆者的臨床護(hù)理體會報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月吉林省榆樹市中醫(yī)院收治的老年冠心病合并高脂血癥患者77例，其中男45例，女32例，年齡61～75歲，平均年齡（67.5±3.2）歲，冠心病病程4～20年，平均（10.6±2.4）年，高脂血癥病程5～12年，平均（8.3±1.5）年，合并疾病情況：合并高血壓病者22例，合并2型糖尿病者16例，合并高尿酸血癥者5例，合并慢性腎臟病者3例。全部患者均符合冠心病、高脂血癥的臨床診斷，均排除合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及惡性腫瘤的患者，排除對本研究中的藥物過敏者及過敏體質(zhì)者，均在研究開始前簽署研究知情同意書。

1.2 方法

根據(jù)具體病情，給予綜合對癥治療，如口服硝酸異山梨酯片、硝苯地平片、速效救心丸等以緩解心絞痛，口服辛伐他汀片、阿托伐他汀鈣片、血脂康膠囊等以降血脂；同時(shí)給予降血壓、降低血尿酸、降血糖、保護(hù)腎功能等對癥治療，同時(shí)給予護(hù)理措施干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為8周。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

創(chuàng)造一個(gè)舒適優(yōu)雅的病房環(huán)境，空氣清新，光線柔和，濕溫度適宜，定期消毒、更換床褥等；護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)做到熟練，同時(shí)注意避免不必要的操作；囑患者家屬減少不必要的打擾，減少噪聲污染，使患者能夠獲得充足的休息時(shí)間。

1.2.2 心理護(hù)理

老年冠心病合并高脂血癥患者的病程長、并發(fā)癥多，病程中易于出現(xiàn)一些不良心理問題，如焦慮、抑郁、緊張、悲觀、孤獨(dú)等，需要護(hù)士給予有效的心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)士應(yīng)在與患者及其家屬勤于溝通的基礎(chǔ)上，掌握患者存在的心理問題，給予鼓勵和安慰，指導(dǎo)患者應(yīng)以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，避免不必要的擔(dān)心和顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好各項(xiàng)配合工作；在病房中定期為患者播放一些柔和的音樂，以及一些娛樂節(jié)目，有利于轉(zhuǎn)移患者的注意力，改善其不良心理問題。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

老年冠心病合并高脂血癥患者需要攝入合理的飲食，以低脂、低鹽、低糖、高蛋白食物為主，攝入足量的維生素、纖維素及水分，保持營養(yǎng)均衡，注意忌煙忌酒，少食辛辣、油膩食物，少飲咖啡、可樂、濃茶等，尤其是注意減少動物內(nèi)臟、肥膩食物的攝入[3]。

1.2.4 生活指導(dǎo)

告知患者應(yīng)養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，注意每日的起居時(shí)間，做到不熬夜、早睡早起，不長時(shí)間的使用手機(jī)和電腦，不長時(shí)間的看電視等；注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，做到勞逸結(jié)合，有利于增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[4]；注意勤換衣物，保持個(gè)人衛(wèi)生，避免發(fā)生感染性疾病等。

1.2.5 用藥指導(dǎo)

由于患者的并發(fā)癥多，故而應(yīng)做好患者的用藥指導(dǎo)工作，統(tǒng)一設(shè)計(jì)臨床用藥卡，填寫用藥時(shí)間、用藥量和注意事項(xiàng)后，給每一位患者發(fā)放，告知患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥，不可自行更改，確保用藥安全及有效性。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

①顯效：心絞痛、心悸、氣短等癥狀消失或明顯改善，膽固醇、甘油三酯等恢復(fù)至正常。②有效：心絞痛、心悸、氣短等癥狀有所改善，膽固醇、甘油三酯等有所下降，但未恢復(fù)至正常。③無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

2 結(jié) 果

本組患者，顯效46例（59.74%），有效30例（38.96%），無效1例（1.30%），總有效率為98.70%。

3 結(jié) 論

綜上所述，冠心病、高脂血癥常并發(fā)于老年人群，病情更復(fù)雜，故需要給予積極有效的治療，同時(shí)應(yīng)配合護(hù)士給予綜合性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，如基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等，這對于控制老年冠心病合并高脂血癥患者的病情具有重要的意義，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒志紅.老年冠心病合并高脂血癥患者的護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（26）：138-139.

[2] 楊曉艷，張芳玲.臨床護(hù)理在冠心病合并高脂血癥患者治療中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（7）：894-895.

[3] 王建華.臨床綜合護(hù)理對冠心病合并高脂血癥患者遵醫(yī)行為的影響[J].心血管病防治知識，2016，15（4）：25-26.

[4] 王 莉，郭 健.綜合護(hù)理干預(yù)在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并高脂血癥患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：1-3.

[5] 殷 潔，張文杰.臨床護(hù)理對冠心病高脂血癥臨床療效影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（28）：81-83.