吳瑩++姜暉++余艷

【摘要】目的 探究急性心梗合并左心衰患者臨床護(hù)理。方法 選取本院2015年2月～2016年10月收治的急性心梗合并左心衰患者40例進(jìn)行研究，均給予常規(guī)護(hù)理、對癥護(hù)理及飲食、心理護(hù)理，觀察護(hù)理前后血壓與心率變化。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者血壓與心率指標(biāo)均有明顯改善，較護(hù)理干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)急性心梗合并左心衰患者心率與血壓可維持穩(wěn)定，有效預(yù)防各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善了生活質(zhì)量，指導(dǎo)采用。

【關(guān)鍵詞】急性心梗；左心衰；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R542.22；R473. 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..01

急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死就是急性心肌梗死（AMI），是臨床常見、多發(fā)心血管疾病，起病急、變化快，常伴有休克、心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)容易猝死，嚴(yán)重威脅到患者生命健康安全。研究選取本院收治急性心梗合并左心衰患者40例，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2016年10月收治的急性心梗合并左心衰患者40例進(jìn)行研究，入院后均實(shí)施常規(guī)治療，其中，男24例，女16例，年齡51～68歲，平均年齡（59.5±2.5）歲，高血壓史28例，冠心病史12例，梗死部位：前壁梗死17例，前間壁梗死12例，下壁梗死11例。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

指導(dǎo)患者臥床休息，建立靜脈通路（1～2條）用于輸液與搶救。對患者心率與血壓、呼吸、脈搏等體征密切觀察，血壓每30 min監(jiān)測一次，血壓不穩(wěn)定患者先減壓或升壓處理，心率或心律異常需告知醫(yī)生處理。入院7 d內(nèi)指導(dǎo)床上大小便、定期翻身預(yù)防壓瘡，輸液速度控制在15滴/min，輸液量需適當(dāng)，不能過多也不能過少，避免增加心臟負(fù)擔(dān)[1-2]。出現(xiàn)心悸、胸悶、出汗、惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)需及時(shí)告知醫(yī)生處理。

1.2.2 對癥護(hù)理

（1）吸氧護(hù)理。行4～6 L/min高流量給氧后病情如果穩(wěn)定可進(jìn)行間斷性吸氧，如果病情依然不穩(wěn)定需進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣或者行氣管插管。做好吸氧護(hù)理工作，每日對鼻腔通暢情況進(jìn)行觀察，定時(shí)調(diào)整氧氣罩，防止脫落、每日更換鼻導(dǎo)管與濕化瓶[3-4]。如果聽診發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音，可將50%乙醇置入濕化瓶內(nèi)，可將肺泡內(nèi)泡沫張力消除，有利于保持呼吸通暢。（2）鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心劑利尿、血管擴(kuò)張?zhí)幚怼岱?～5 mg肌內(nèi)注射；0.2～0.4 mg西地蘭使用15%的葡萄糖20 mL稀釋靜脈推注；20～40 mg速尿靜脈滴注，觀察不良反應(yīng)；舌下含服硝酸甘油，補(bǔ)足有效血容量以后使用血管擴(kuò)張劑。

1.2.3 飲食及心理護(hù)理

（1）飲食護(hù)理。發(fā)病后3～4 h內(nèi)禁食禁水，食物以清淡、易消化、低脂、低鹽為主，發(fā)病期間食用流食或者半流食，病情穩(wěn)定后可食用正常食物，多喝水、多補(bǔ)充維生素與蛋白質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)。（2）心理護(hù)理。疾病反復(fù)發(fā)作患者易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、抑郁、煩躁等情緒，影響治療效果，需與家屬配合對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，密切與患者溝通，詢問患者感受，講解疾病治療過程、注意事項(xiàng)等，消除疑慮，幫助樹立治療信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者血壓與心率指標(biāo)均有明顯改善，較護(hù)理干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

實(shí)施對癥護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，實(shí)踐顯示，急性心肌梗死合并左心衰最主要的治療方法是吸氧，早期足量吸氧可對梗死面積擴(kuò)大有效控制，還能避免因缺氧造成的肺部感染、腦水腫等[5]。本次研究，發(fā)病初期進(jìn)行4～6 L/min的高流量吸氧，病情穩(wěn)定后變?yōu)殚g斷性吸氧，心率與血壓均得到控制，未發(fā)生心力衰竭、腎衰竭等病癥。此外，在進(jìn)行對癥護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行心理、飲食護(hù)理，可消除并改善患者不良情緒，提高治療依從性。

綜上所述，急性心梗合并左心衰實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、對癥護(hù)理及飲食、心理護(hù)理可控制病情，減少并發(fā)癥，值得采用。

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本文編輯：吳宏艷