馬曉蕓++周晶++木胡牙提++杜麗霞++張雷

【摘要】目的 了解烏魯木齊地區(qū)部分中老年男性公務(wù)員的血脂情況，探討以JCI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行健康管理的應(yīng)用效果。方法 對(duì)2013年～2015年來(lái)我院體檢的部分中老年男性公務(wù)員1106例的血脂檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行收集，統(tǒng)計(jì)該群體不同年齡段、不同民族的血脂各指標(biāo)水平，分析相關(guān)危險(xiǎn)因素。以JCI標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)制定適宜的健康管理，觀察其應(yīng)用效果。結(jié)果 血脂總的趨勢(shì)與年齡呈正相關(guān)，在46～55歲達(dá)到高峰，之后呈下降趨勢(shì)。少數(shù)民族血脂異常明顯高于漢族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在JCI標(biāo)準(zhǔn)化健康管理下，研究對(duì)象血脂各指標(biāo)水平較未實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)化健康管理前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 46～55歲少數(shù)民族男性是血脂異常的高發(fā)人群，針對(duì)血脂異常人群實(shí)施的JCI標(biāo)準(zhǔn)化的健康管理，可明顯改善血脂各指標(biāo)水平，對(duì)提高該人群的生活質(zhì)量、規(guī)范健康管理具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】血脂水平；JCI；健康管理

【中圖分類號(hào)】R589.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

20世紀(jì)80年代以來(lái)，國(guó)內(nèi)開(kāi)展了一系列心血管病流行病學(xué)研究，研究發(fā)現(xiàn)其是危害中老年人群身體健康，降低其生活質(zhì)量的主要原因之一。因此血脂防治工作至關(guān)重要。為了進(jìn)一步了解新疆地區(qū)部分公務(wù)員的身體健康狀況，本研究對(duì)本市1106名中老年男性公務(wù)員的血脂結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析相關(guān)危險(xiǎn)因素，并在JCI標(biāo)準(zhǔn)下行健康管理，旨在為該人群心血管疾病的防治及JCI標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施效果提供一定基礎(chǔ)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年～2015年來(lái)我院體檢的部分中老年男性公務(wù)員1106例作為研究對(duì)象，年齡36～97歲。以10歲為一年齡段，分為6個(gè)不同年齡組；以不同民族劃分，分為5個(gè)不同民族組。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有繼發(fā)性高血壓、心臟瓣膜病變、肥厚型心肌病、嚴(yán)重原發(fā)性肝、腎功能損害的患者。

1.2 方法

對(duì)1106名中老年男性公務(wù)員的體檢結(jié)果采取不同年齡段和不同民族分組歸類，統(tǒng)計(jì)體檢結(jié)果，觀察各組的血脂各指標(biāo)情況。對(duì)1106名中老年男性公務(wù)員實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)化的健康管理，其主要方法：（1）健康管理的預(yù)備。由科室醫(yī)護(hù)人員成立工作小組，負(fù)責(zé)人制定工作計(jì)劃，醫(yī)生與護(hù)理部門相互協(xié)調(diào)明確分工，根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)范的診療流程，制定每日工作進(jìn)度。（2）健康管理的實(shí)施。制定調(diào)查表、所需要收集的各項(xiàng)資料和指標(biāo)內(nèi)容，建立研究框架、設(shè)定研究對(duì)象的納、排標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)研究對(duì)象的現(xiàn)況做調(diào)查、訪談，收集一般資料和血脂各指標(biāo)情況，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，做數(shù)據(jù)資料和患者血脂異常評(píng)估。開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及健康評(píng)價(jià)，根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)及健康促進(jìn)。（3）健康管理的改善。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行一定時(shí)間的跟蹤隨訪，評(píng)價(jià)每次隨訪調(diào)查結(jié)果，并以JCI為標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合患者實(shí)情調(diào)整健康管理方法。

1.3 血脂標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南》劃分標(biāo)準(zhǔn)，甘油三酯（TG）合適水平：<1.69 mmol/L?？偰懝檀迹═C）合適水平：≤5.17 mmol/L。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）合適水平：≤3.10 mmol/L。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）合適水平：≥1.04 mmol/L。TG、TC和LDL-C任何一項(xiàng)增高或HDL-C降低為血脂異常。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比本組研究對(duì)象不同年齡段和不同民族間的血脂情況，對(duì)比JCI標(biāo)準(zhǔn)化健康管理前后的血脂變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡組血脂分布

TG、TC和LDL-C水平隨年齡的增加而升高，在46～55歲達(dá)到高峰，之后呈下降趨勢(shì)。

2.2 不同民族血脂分布

少數(shù)民族血脂異常明顯高于漢族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 本組研究對(duì)象健康管理前后血脂變化

未實(shí)施健康管理前本組的血脂各指標(biāo)情況：TG為（1.92±1.33）mmol/L、TC為（4.66±1.03）mmol/L、HDL-C為（1.30±0.32）mmol/L、LDL-C為（2.82±0.75）mmol/L，實(shí)施健康管理后得到血脂各指標(biāo)情況：TG為（1.52±0.35）mmol/L、TC為（4.33±0.61）mmol/L、HDL-C為（2.65±0.43）mmol/L、LDL-C為（2.13±0.34）mmol/L，前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著當(dāng)前人們生活水平的逐年提高，越來(lái)越多人群開(kāi)始關(guān)注健康問(wèn)題，相關(guān)研究顯示，我國(guó)許多慢性疾病，如糖尿病、血管疾病等患病率逐年上升，成為我國(guó)中老年人群的主要死因之一[1]。為了進(jìn)一步提高國(guó)民的生活質(zhì)量，健康管理的概念逐漸浮出水面，不斷更新并已覆蓋到醫(yī)院的診療當(dāng)中。

我院已啟動(dòng)健康管理工作，但仍處于初級(jí)發(fā)展階段，為了健康產(chǎn)業(yè)的規(guī)范化發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量，我院在2014年10月順利通過(guò)了國(guó)際JCI認(rèn)證，從管理到醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)始同國(guó)際接軌。為了保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量和真實(shí)性，本次研究選取近期來(lái)我院體檢的1106名中老年男性公務(wù)員為研究對(duì)象，在對(duì)其一般資料和血脂各指標(biāo)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后，分析出TG、TC和LDL-C水平隨年齡的增加而升高，在46～55歲達(dá)到高峰，之后呈下降趨勢(shì)，這與我國(guó)的國(guó)情相符[2]，該年齡段公務(wù)員處于事業(yè)高峰期，其工作壓力和社會(huì)壓力普遍較大，導(dǎo)致其身心健康受損，極易誘發(fā)心血管等慢性疾病，到56～65歲及后續(xù)年齡階段，接近退休年齡，權(quán)利和壓力逐漸減小，血脂各指標(biāo)也開(kāi)始趨于正常；少數(shù)民族血脂異常明顯高于漢族，這主要與少數(shù)民族的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，飲食習(xí)慣不良，語(yǔ)言溝通不便造成的診療依從性較差、居住偏僻不利于及時(shí)就醫(yī)等情況造成[3]。結(jié)合以上結(jié)果分析，我們以JCI為基礎(chǔ)對(duì)1106名中老年男性公務(wù)員實(shí)施健康管理，定期做調(diào)查、訪談以便及時(shí)了解血脂改善情況，并做適當(dāng)?shù)慕】倒芾矸椒ㄕ{(diào)整，使其實(shí)用性更好、更廣。健康管理實(shí)施后，經(jīng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，1106名中老年男性公務(wù)員的整體血脂水平對(duì)比實(shí)施前都有了較大改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

以上討論證實(shí)我院在以JCI為標(biāo)準(zhǔn)下實(shí)施的醫(yī)療保健工作，能對(duì)本市中老年男性公務(wù)員的心血管等慢性疾病做較好的早期篩查，并給予后續(xù)的連續(xù)性診療，可提高科室醫(yī)療質(zhì)量，也有助于提高該人群的身體質(zhì)量，還對(duì)本院的社會(huì)影響力提高有一定幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋 謙.烏魯木齊市公務(wù)員高脂血癥血流變學(xué)及血脂[J].中外醫(yī)療，2013（22）：131-132.

[2] 吳紅蘭.海南省公務(wù)員血脂現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，13（27）：2216-2218.

[3] 膝軍燕.河南省公務(wù)員心腦血管疾病健康管理的可行性分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，4（25）：467-469.

本文編輯：劉欣悅