陳永蓮

【摘要】目的 探究綜合護理康復(fù)治療對于神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的效果。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的偏癱患者136例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用綜合性康復(fù)治療，對照組采用單純的常規(guī)藥物治療，對比兩組的神經(jīng)功能缺損評分，簡易智能量表評分（MMSE）評價認知功能和FAM（器質(zhì)性癥狀量表）評價總體運動功能以及患者治療后的有效率。結(jié)果 觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度較對照組輕，觀察組患者認知功能和肢體運動功能明顯優(yōu)于對照組；觀察組治療有效率95.58%明顯高于對照組治療有效率82.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性康復(fù)治療對于神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的效果比較理想，可以提高臨床治療有效率，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量，其療效值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；偏癱患者；綜合性康復(fù)治療

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

偏癱是神經(jīng)內(nèi)科患者的常見并發(fā)癥之一，以一側(cè)面肌，上下肢體和舌下肌肉運動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，又稱為半身不遂，輕者影響患者肢體運動，重者臥床不起，喪失生活能力，給患者自身帶來嚴重痛苦的同時，也給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)[1]。近年來，隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，人口老齡化的趨勢，腦血管疾病的發(fā)病率也隨之提升，導(dǎo)致腦卒中后偏癱的發(fā)病率也逐年上升。我國的偏癱患者大部分沒有接受過專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，其現(xiàn)階段的臨床治療效果也不盡如人意[2]。為了尋求偏癱患者有效的治療方法，本文提出了綜合性康復(fù)治療的措施，在臨床上取得了令人滿意的效果，較好地提高了患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的偏癱患者136例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各68例。納入標準：格拉斯哥昏迷指數(shù)評分>8分，所有患者經(jīng)過頭顱CT和核磁檢查后確診，且符合《各類腦血管疾病診斷標準》，意識清醒，無精神心理障礙，具備正常的溝通理解能力。排除標準：格拉斯哥昏迷指數(shù)評分<8分，存在精神和溝通障礙的患者。觀察組年齡45～75歲，平均年齡（56.3±3.6）歲，其中男38例，女30例，腦出血26例，腦梗死28例，腦外傷8例，其他腦病6例；對照組年齡46～74歲，平均年齡（56.7±3.8）歲，其中男39例，女29例，腦出血26例，腦梗死31例，腦外傷7例，其他腦病4例；對比兩組患者的一般情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上給予綜合性康復(fù)治療，綜合康復(fù)治療主要包括：（1）運動康復(fù)。對患者進行座位平衡，被動活動，擊球，行走訓(xùn)練等肢體功能訓(xùn)練，座位平衡和被動活動2次/d，

15 min/次，使患者的偏癱部位負重，對患者患肢進行輕柔有規(guī)律的按摩，對肘，踝，膝關(guān)節(jié)易發(fā)生強直的關(guān)節(jié)，注意多運動，切記粗暴，循序漸進，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)各方向運動到位；指導(dǎo)患者雙手交替拍球或者擊打氣球來促進患者的自主活動，鍛煉患者運動的協(xié)調(diào)能力；指導(dǎo)患者步幅均勻，適宜頻率的行走訓(xùn)練，指導(dǎo)患者先抬一個足跟部，重心平穩(wěn)后再抬下一個足跟部，不可操之過急。（2）日常生活能力訓(xùn)練。日常生活能力包括刷牙，吃飯，系紐扣，編織毛衣，語言訓(xùn)練等，日常生活訓(xùn)練屬于精細動作的訓(xùn)練，既可以使患者協(xié)調(diào)眼手配合能力，又有利于大腦神經(jīng)等感覺功能的恢復(fù)。語言訓(xùn)練中可以進行患者噘嘴，齜牙，叩齒和發(fā)聲等動作訓(xùn)練，可以使患者大聲的讀卡片和實物等強化記憶。（3）心理干預(yù)。偏癱患者由于長期的肢體障礙，很容易出現(xiàn)不良心理情緒，護理人員應(yīng)該積極與患者進行溝通和交流，多關(guān)心患者，傾聽患者的訴說，必要時可以使用助聽器，識字卡片等輔助器材，以便更好的與患者交流，及時給予患者精神上的支持，解除患者的顧慮，積極的心理干預(yù)有助于患者的康復(fù)。

1.3 評價標準

對患者治療三個月后，分別運用神經(jīng)功能缺損評分，MMSE評分和FAM量表評分來評價患者的神經(jīng)功能缺損程度，認知功能和肢體運動功能；根據(jù)患者的恢復(fù)情況（顯效、有效、無效）來評價患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度、認知功能和肢體運動功能對比

兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分，簡易智能量表評分和FAM量表評分存在顯著差異，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度較輕，觀察組患者的認知功能和肢體運動功能明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療有效率95.58%明顯高于對照組治療有效率82.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

偏癱嚴重威脅著患者的生命安全，是神經(jīng)內(nèi)科的常見并發(fā)癥之一，具有發(fā)病率，致殘率和致死率高等特點，如果不進行及時的干預(yù)和治療，很容易使患者的肢體功能下降，行為活動受限，給患者身心造成嚴重的傷害[3]。綜合性康復(fù)治療通過適當?shù)挠?xùn)練能夠使神經(jīng)系統(tǒng)受損后實現(xiàn)功能和結(jié)構(gòu)上的重組，加快大腦皮層的再生和建立，刺激腦細胞和神經(jīng)功能的恢復(fù)，進而提高日常生活質(zhì)量，促進康復(fù)[4-5]。

在本文中，對于神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者進行綜合康復(fù)治療，結(jié)果顯示觀察組的神經(jīng)功能缺損程度相對較輕，觀察組的認知功能和肢體運動功能明顯優(yōu)于對照組患者；觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合康復(fù)治療可以提高患者的療效，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，促進神經(jīng)功能和肢體活動的恢復(fù)，改善患者的生存質(zhì)量，其療效值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

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