田佩瑤

利培酮合并無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床研究

田佩瑤

目的研究分析利培酮聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果。方法68例難治性精神分裂癥患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各34例。對(duì)照組單純使用利培酮治療,實(shí)驗(yàn)組在利培酮治療的基礎(chǔ)上采用無(wú)抽搐電休克治療,對(duì)兩組患者的治療效果及陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果兩組患者治療后的PANSS評(píng)分均較治療前明顯下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者PANSS評(píng)分為(38.8±2.8)分,明顯低于對(duì)照組的(52.7±3.4)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組治療總有效率為70.6%,明顯低于實(shí)驗(yàn)組的91.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在難治性精神分裂癥患者中,采用利培酮聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療,可以顯著的提高治療效果,其不良反應(yīng)少,具有較高的安全性與可靠性,值得臨床推廣應(yīng)用。

利培酮；無(wú)抽搐電休克；難治性精神分裂癥；臨床研究

在精神分裂癥中,難治性精神分裂癥是其中的一種,其病程較長(zhǎng),容易反復(fù)發(fā)作,且社會(huì)的適應(yīng)能力低下。難治性精神分裂癥在臨床中主要表現(xiàn)為情感、行為、思想、感知等方面的功能性障礙現(xiàn)象［1-4］。隨著利培酮等非典型的抗精神病藥物的廣泛使用,取得了較好的治療效果,但是由于部分患者單純使用該類藥物治療效果不佳,還需要聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療,無(wú)抽搐電休克治療只在傳統(tǒng)的電休克治療中進(jìn)行適當(dāng)?shù)母倪M(jìn),其安全性與治療范圍更大,其也是精神分裂癥的首選治療方式之一［5-8］。本研究通過對(duì)本院收治的68例難治性精神分裂癥患者進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院收治的68例難治性精神分裂癥患者,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組34例。對(duì)照組患者中,男14例,女20例,年齡23～64歲,平均年齡(43.6±13.8)歲。實(shí)驗(yàn)組患者中,男15例,女19例,年齡24～63歲,平均年齡(45.3±13.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用利培酮藥物治療,治療前1周停止使用既往藥物,采用利培酮治療,首次使用的劑量為1mg/次,2次/d；在第2天需要適當(dāng)?shù)脑黾铀幬飫┝?采用2mg/次,2次/d；在第3天,需要使用3mg/次,2次/d,之后維持在3mg/次,2次/d。連續(xù)治療3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在利培酮治療的基礎(chǔ)上采用無(wú)抽搐電休克治療,利培酮藥物治療方法與對(duì)照組相同,在使用無(wú)抽搐電休克治療時(shí),需要選擇醒脈通無(wú)抽搐電休克治療儀器,在治療前6 h內(nèi)禁食禁飲。并且需要取患者的平臥位,首先使用1mg的阿托品靜脈推注,然后使用1.5mg/kg的丙泊酚治療。并對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察,當(dāng)患者睫毛反射完全消失后,及時(shí)給予1mg/kg的琥珀膽堿靜脈注射,并對(duì)患者的全身肌肉情況進(jìn)行觀察,當(dāng)麻醉充分起效且肌肉顫動(dòng)完全消失后,需要連接無(wú)抽搐電休克治療儀進(jìn)行治療。在治療的過程中,還需要及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理,觀察患者的心率、呼吸頻率、脈搏等情況。連續(xù)治療3個(gè)月,前半期的治療為每3天開展一次無(wú)抽搐電休克治療,后半期治療為每7天開展一次無(wú)抽搐電休克治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在患者治療前后采用PANSS評(píng)分對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分越低治療效果越好。同時(shí)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)［9］,顯效：PANSS評(píng)分的減分率≥75%；有效：患者PANSS評(píng)分減分率在25%～74%；無(wú)效：患者PANSS評(píng)分減分率＜25%。其減分率指的是治療前后PANSS評(píng)分差占治療前分值的比例。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PANSS評(píng)分比較 兩組患者治療后的PANSS評(píng)分均較治療前明顯下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者PANSS評(píng)分為(38.8±2.8)分,明顯低于對(duì)照組的(52.7±3.4)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組治療總有效率為70.6%,明顯低于實(shí)驗(yàn)組的91.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 34 85.3±5.6 52.7±3.4a實(shí)驗(yàn)組 34 84.9±5.2 38.8±2.8ab

表2 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

3 討論

難治性精神分裂癥的治療一直是精神科臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn),在治療時(shí),利培酮藥物是一種常見的抗精神病藥物,但是單純藥物治療治療的效果不佳,并且,長(zhǎng)期使用,副作用較大。通過將利培酮與無(wú)抽搐電休克聯(lián)合治療難治性精神分裂癥,可以獲取較好的治療效果［10-16］。

本研究對(duì)本院收治的68例難治性精神分裂癥患者進(jìn)行研究分析,結(jié)果顯示,兩組患者治療后的PANSS評(píng)分均較治療前明顯下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者PANSS評(píng)分為(38.8±2.8)分,明顯低于對(duì)照組的(52.7±3.4)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組治療總有效率為70.6%,明顯低于實(shí)驗(yàn)組的91.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果表明,在難治性精神分裂癥患者中采用利培酮聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療,可以取得較好的治療效果。

綜上所述,在難治性精神分裂癥患者中,采用利培酮聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療,可以顯著的提高治療效果,其不良反應(yīng)少,具有較高的安全性與可靠性,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］余國(guó)漢,黃雄.利培酮和氯氮平治療難治性精神分裂癥對(duì)照觀察.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,1999,25(6):366-367.

［2］吳莉珍.難治性精神分裂癥治療現(xiàn)狀.臨床心身疾病雜志,2015(1):117-120.

［3］韋卿.行為治療在慢性精神分裂癥康復(fù)治療中應(yīng)用進(jìn)展.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(13):1702-1703.

［4］劉佳麗.精神分裂癥患者服藥依從性的研究進(jìn)展.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2013,13(5):10-12.

［5］楊甫德,李尚明,張興理,等.利培酮和氯氮平治療難治性精神分裂癥的隨機(jī)對(duì)照研究.中國(guó)新藥雜志,2014,14(15):610-613.

［6］汪志良,金衛(wèi)東.難治性精神分裂癥概念、類型及其治療策略的認(rèn)識(shí).中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2005,31(5):28-30.

［7］宋麗.無(wú)抽搐電休克與傳統(tǒng)電休克治療精神分裂癥急性興奮臨床觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(13):13-15.

［8］劉桃芳.無(wú)抽搐電休克治療精神分裂癥35例的療效及安全性分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(5):574.

［9］姜小琴,楊開仁,周波,等.利培酮合并無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床研究.中國(guó)精神疾病雜志,2013,24(13):179-180.

［10］丁元富,鄭士全,宋長(zhǎng)海,等.利培酮與無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥近期療效對(duì)照研究.精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,28(15):218-219.

［11］彭成國(guó),王高華,張新風(fēng),等.無(wú)抽搐電休克合并利培酮口服液對(duì)精神分裂癥急性期興奮激越療效觀察.精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(6):427-429.

［12］饒世雄,譚偉.無(wú)抽搐電休克與利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床效果對(duì)照研究.中國(guó)藥物警戒,2014,11(10):580-583.

［13］高天飛,張雄,苑杰.利培酮合并無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果探究.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(17):98-100.

［14］高天飛,王濟(jì)軍,閆洪學(xué).利培酮輔以無(wú)抽搐電休克治療精神分裂癥的療效評(píng)價(jià).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015(78):127-128.

［15］吳亞濤,張溪,李玉梅,等.無(wú)抽搐電休克(MECT)合并利培酮、碳酸鋰治療雙相躁狂臨床對(duì)照研究.醫(yī)藥前沿,2016,6(6):94-95.

［16］李杰.無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床觀察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(3):45-47.

Clinical research of risperidone combined with modified electroconvulsive therapy in the treatment of refractory schizophrenia

TIAN Pei-yao.Dandong City Third Hospital,Dandong 118000,China

ObjectiveTo research and analyze clinical effect by risperidone combined with modified electroconvulsive therapy in the treatment of refractory schizophrenia.MethodsA total of 68 patients with refractory schizophrenia were randomly divided into control group and experimental group,with 34 cases in each group.The control group received risperidone for treatment alone,and the experimental group received additional modified electroconvulsive therapy to risperidone for treatment.Comparative analysis was made on curativeeffects and positive and negative syndrome scale(PANSS) scores between the two groups.ResultsBoth groups had obviously lower PANSS scores after treatment than those before treatment,and the difference had statistical significance(P＜0.05).After treatment,the experimental group had PANSS score as(38.8±2.8) points,which was obviously lower than(52.7±3.4) points in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).The control group had much lower total effective rate as 70.6% than 91.2% in the experimental group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionImplement of risperidone combined with modified electroconvulsive therapy in the treatment of refractory schizophrenia can remarkably improve curative effect,along with few adverse reactions,high safety and creditability.It is worth clinical promotion and application.

Risperidone; Modified electroconvulsive therapy; Refractory schizophrenia; Clinical research

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.046

2016-12-12］

118000 丹東市第三醫(yī)院