譚挺生 李間歡

清熱利濕法在膝關(guān)節(jié)痛風性關(guān)節(jié)炎患者中的療效觀察

譚挺生 李間歡

目的觀察并分析在膝關(guān)節(jié)痛風性關(guān)節(jié)炎患者的治療中應(yīng)用清熱利濕法的臨床效果。方法150例膝關(guān)節(jié)痛風性關(guān)節(jié)炎患者,隨機分為觀察組與對照組,每組75例。兩組患者均實施關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)進行治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用清熱利濕法進行治療,對比兩組治療效果。結(jié)果兩組患者治療前視覺模擬評分法(VAS)評分及Lysholm膝關(guān)節(jié)評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后兩組兩項評分均優(yōu)于治療前,且觀察組患者VAS評分及Lysholm膝關(guān)節(jié)評分分別為(1.05±0.06)、(96.57±3.62)分優(yōu)于同期對照組的(1.78±0.57)、(91.68±3.58)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論在膝關(guān)節(jié)痛風性關(guān)節(jié)炎的治療中通過應(yīng)用清熱利濕法能夠有效提升臨床治療效果,對于緩解患者疼痛以及改善膝關(guān)節(jié)功能方面具有顯著的作用,因此清熱利濕法適合作為該疾病患者的優(yōu)選治療方法加以推廣應(yīng)用。

清熱利濕法；膝關(guān)節(jié)；痛風性關(guān)節(jié)炎；療效

膝關(guān)節(jié)的痛風性關(guān)節(jié)炎是臨床中常見病癥類型,主要原因是嘌呤代謝的異常以及尿酸的異常排泄所引起的［1,2］,患者的臨床表現(xiàn)為局部性的紅腫、疼痛以及發(fā)熱等,而膝關(guān)節(jié)是患者的最重要的受累關(guān)節(jié),患者的膝關(guān)節(jié)功能受到嚴重損傷,因此嚴重的影響著患者的正常生活。有研究報道清熱利濕法在該病癥的治療中具有顯著療效［3-5］。鑒于此,本次研究將針對膝關(guān)節(jié)的痛風性關(guān)節(jié)炎患者治療中采取清熱利濕法治療的臨床效果進行觀察和分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年3月接收并治療的150例膝關(guān)節(jié)痛風性關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究對象,利用隨機抽樣原則將患者分為觀察組與對照組,每組75例。觀察組男36例,女39例；年齡31～74歲,平均年齡(56.5± 8.5)歲；病程4個月～2.5年,平均病程(1.2±0.5)年；對照組男37例,女38例；年齡32～72歲,平均年齡(55.0±8.6)歲；病程3個月～2.6年,平均病程(1.4±0.5)年。所有患者均為單側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)病,且均符合美國風濕病學會的診斷標準。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)進行治療,術(shù)后使用彈力繃帶進行包扎,連續(xù)使用3 d抗生素治療并用冰袋進行冰敷［6］。觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上采用清熱利濕法進行治療,中藥方劑包括牛膝、漢防己以及赤芍各15 g,薏苡仁和萆薢各20 g,黃柏、蒼術(shù)、五加皮、茯苓以及當歸各12 g,甘草6 g,水煎服,1劑/d,術(shù)后開始服用,分早晚服用,連續(xù)服用10 d［7］。

1.3 觀察指標 對比兩組患者術(shù)后10 d的疼痛情況以及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,利用VAS評分進行疼痛評價,利用Lysholm膝關(guān)節(jié)評分對術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前VAS評分及Lysholm膝關(guān)節(jié)評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后兩組兩項評分均優(yōu)于治療前,且觀察組患者VAS評分及Lysholm膝關(guān)節(jié)評分分別為(1.05±0.06)、(96.57±3.62)分優(yōu)于同期對照組的(1.78±0.57)、(91.68±3.58)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分及Lysholm膝關(guān)節(jié)評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后VAS評分及Lysholm膝關(guān)節(jié)評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) VAS評分 Lysholm膝關(guān)節(jié)評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 7.49±1.26 1.05±0.06a43.64±11.07 96.57±3.62a對照組 75 7.51±2.04 1.78±0.57 43.69±10.84 91.68±3.58 t 0.072 11.030 0.028 8.318 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)理論中認為膝關(guān)節(jié)的痛風性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇內(nèi),該疾病的主要引發(fā)原因是濕邪的侵襲［8-11］,因此易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,在發(fā)病急性期中主要由于濕熱所致,因此治療的重點是清熱利濕。本次研究中所采用的中藥方劑中的蒼術(shù)和黃柏主要作用是清熱利濕,而薏苡仁以及茯苓等主要功能是增強利濕效果,牛膝主要作用是達到引熱下行的作用,能夠有效清除局部的火熱之邪,而通過增加漢防己以及五加皮等能夠更有效的增加清熱利濕的作用,并起到通絡(luò)除痹的效果,同時漢防己以及五加皮與牛膝相配合可以達到強筋健骨療效；當歸主要作用是活血行氣,而赤芍則達到?jīng)鲅c活血的效果,有助于進一步通經(jīng)止痹痛,而甘草主要作用是對諸藥進行調(diào)和。因此用于膝關(guān)節(jié)痛風性關(guān)節(jié)炎患者治療中能夠有效的緩解炎性物質(zhì)滲出,消除局部的腫脹,本藥方不僅能達到清熱利濕、消除患者腫脹、疼痛以及發(fā)熱癥狀,同時也有利于術(shù)后的抗水腫和抗炎癥反應(yīng)等作用,因此能夠有效提升治療效果［12-15］。

本次研究中兩組患者治療前VAS評分及Lysholm膝關(guān)節(jié)評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后兩組兩項評分均優(yōu)于治療前,且觀察組患者VAS評分及Lysholm膝關(guān)節(jié)評分分別為(1.05±0.06)、(96.57±3.62)分優(yōu)于同期對照組的(1.78±0.57)、(91.68±3.58)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這表明通過在膝關(guān)節(jié)的痛風性關(guān)節(jié)炎患者的治療中采取中醫(yī)清熱利濕治療方法能夠有效提升治療效果,并且該治療方式安全可靠［16］,具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價值。

綜上所述,在膝關(guān)節(jié)痛風性關(guān)節(jié)炎的治療中通過應(yīng)用清熱利濕法能夠有效提升臨床治療效果,對于緩解患者疼痛以及改善膝關(guān)節(jié)功能方面具有顯著的作用,因此清熱利濕法適合作為該疾病患者的優(yōu)選治療方法加以推廣應(yīng)用。

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Observation of curative effect by clearing heat and promoting dieresis method in knee gouty arthritis patients

TAN Ting-sheng,LI Jian-huan.Guangdong Provincial Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine/Foshan City Nanhai District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Foshan 528216,China

Clearing heat and promoting dieresis method; Knee; Gouty arthritis; Curative effect

】ObjectiveTo observe and analyze clinical effect by clearing heat and promoting dieresis method applied in the treatment of knee gouty arthritis patients.MethodsA total of 150 patients with knee gouty arthritis were randomly divided into observation group and control group,with 75 cases in each group.Both groups received arthroscopic minimally invasive surgery for treatment,and the observation also received additional clearing heat and promoting dieresis method for treatment.Curative effects were compared between the two groups.ResultsThere was no statistically significant difference of visual analogue scale(VAS) score and Lysholm knee score scale before treatment between the two groups(P＞0.05).After treatment,both groups had better scores than those before treatment,and the observation group had both better VAS score and Lysholm knee score scale as(1.05±0.06) and(96.57±3.62) points than(1.78±0.57) and(91.68±3.58) points in the control group.Their difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionImplement of clearing heat and promoting dieresis method in treating knee gouty arthritis can effectively improve clinical effect,along with excellent effect on relieving pain and improving knee function in patients.Therefore,clearing heat and promoting dieresis method ought to be promoted and applied as the preferred method in treatment.

2016-12-09］

528216 廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(佛山市南海區(qū)中醫(yī)院)

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.089

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