陳東明

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.172

[摘要] 目的 探究早期聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與丁苯酞注射液治療腦梗死的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇該院2014年7月—2016年3月間收治的腦梗死患者80例，采用數(shù)字表抽取法分組，對(duì)照組40例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷治療，觀察組40例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用丁苯酞注射液治療，觀察兩組效果并進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組患者腦卒中量表評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為97.5%（39/40），明顯高于對(duì)照組的72.5%（29/40）；觀察組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。80例患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 早期聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與丁苯酞注射液治療腦梗死的臨床效果良好，同時(shí)用藥不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生十分明顯的不良反應(yīng)，因而指導(dǎo)我們?cè)谂R床中借鑒和使用。

[關(guān)鍵詞] 早期聯(lián)合應(yīng)用；氯吡格雷；丁苯酞注射液；腦梗死；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（b）-0172-03

腦梗死在臨床中較為多見，患者的病情發(fā)生后如果沒有得到及時(shí)有效的干預(yù)，很有可能使病情不斷發(fā)展，影響患者健康甚至出現(xiàn)致殘或致死等現(xiàn)象；因此早期治療對(duì)于腦梗死患者就顯得尤為重要。目前臨床中常用的治療方法較多，但多數(shù)很難對(duì)患者產(chǎn)生良好的治療效果，無法積極的改善患者預(yù)后，因而我們對(duì)于治療方法不斷進(jìn)行探索，尋求有效的措施。該次對(duì)該院2014年7月—2016年3月間接收的80例腦梗死患者進(jìn)行分組治療，旨在提高腦梗死的臨床治療效果，幫助患者改善預(yù)后，同時(shí)為相關(guān)研究提供參考和依據(jù)，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院接收的80例腦梗死患者進(jìn)行治療，告知患者該次治療的基本情況，同時(shí)充分征得患者同意后，所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例；對(duì)照組中男23例、女17例，年齡53.5～73.5歲，平均年齡（62.63±2.27）歲；觀察組中男22例、女18例，年齡53.5～74.5歲，平均年齡（63.47±2.73）歲；將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因而具有可比性。80例患者中不包括對(duì)于該次治療藥物過敏的患者。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，即對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)張血管、清除自由基、降低顱內(nèi)壓和抗血小板聚集等；并對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行觀察，對(duì)癥進(jìn)行干預(yù)。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷（波立維，國(guó)藥準(zhǔn)號(hào)J20130083）治療，氯吡格雷1次/d，75 mg/次，同時(shí)密切觀察患者臨床情況[1]。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用丁苯酞注射液（國(guó)藥準(zhǔn)號(hào)H20100041）治療，丁苯酞注射液2次/d，100 mL/次，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注[2]。兩組均連續(xù)治療14 d，同時(shí)在治療結(jié)束后對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者臨床情況進(jìn)行觀察，同時(shí)采用腦卒中量表對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]；經(jīng)治療患者的正常生活能夠進(jìn)行自理，腦卒中量表評(píng)分情況減少超過90%，患者恢復(fù)良好定為顯效；經(jīng)治療患者的正常生活部分能夠進(jìn)行自理，但多數(shù)情況下需要在家屬幫助下完成，腦卒中量表評(píng)分情況減少超過20%，但不超過90%，患者恢復(fù)較好定為有效；經(jīng)治療患者的臨床情況未能得到較好的改善，即未滿足以上兩項(xiàng)情況，定為無效[4]；總有效率等于顯效率加有效率。同時(shí)采用日常生活活動(dòng)能力量表對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)；對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，比較兩組患者情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，用（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的腦卒中量表評(píng)分

兩組患者在治療前的腦卒中量表評(píng)分情況無明顯差異，經(jīng)治療，觀察組患者腦卒中量表評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者的治療有效率

觀察組治療總有效率為97.5%（39/40），明顯高于對(duì)照組的72.5%（29/40），結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況

兩組共80例患者在用藥期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況，因此兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為0%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分

兩組患者在治療前的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分情況無明顯差異，經(jīng)治療，觀察組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表3。

3 討論

腦梗死在臨床中較為多見，尤其常見于老年人群當(dāng)中，由于患者的身體產(chǎn)生不同原因的變化，導(dǎo)致腦血管出現(xiàn)狹窄甚至堵塞的情況，使患者的腦組織出現(xiàn)缺血缺氧等情況，繼而引起病發(fā)；病情發(fā)生后我們主張及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥的干預(yù)和治療，控制患者病情，從而幫助患者改善預(yù)后[5]。目前我國(guó)的社會(huì)老齡化趨勢(shì)明顯，多種原因綜合作用導(dǎo)致近年來臨床中出現(xiàn)的腦梗死患者數(shù)量呈現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)，同時(shí)患者的病情也更加復(fù)雜，這無疑給我們的治療帶來了一定難度[6]；人們的生活水平在提升的同時(shí)對(duì)于治療效果的要求也越來越高，常規(guī)的治療方法就很難再滿足臨床的需求。該次對(duì)該院80例腦梗死患者進(jìn)行干預(yù)，首先對(duì)患者進(jìn)行分組，然后按照分組分別進(jìn)行用藥，從結(jié)果中可以看出，觀察組治療效果好于對(duì)照組，因?yàn)閷?duì)照組僅僅對(duì)患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷，氯吡格雷屬于血小板抑制藥物，對(duì)患者使用后可以有效改善相應(yīng)的受體和纖維原蛋白結(jié)合，從而對(duì)于患者的血小板聚集產(chǎn)生良好的控制作用，加上擴(kuò)張血管等常規(guī)的支持治療，便可以對(duì)患者起到治療的目的，但是治療效果仍然平平[7]。觀察組在治療的基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液，丁苯酞注射液屬于人工合成的藥物，其用于人體后可以針對(duì)不同的癥狀起到不同的治療效果，對(duì)于患者血管堵塞等情況，可以有效的產(chǎn)生保護(hù)屏障，使得心血管得到有效的生長(zhǎng)，從而及時(shí)改善患者因?yàn)檠芏氯a(chǎn)生的供血供氧不足等情況；對(duì)于患者的線粒體進(jìn)行作用，可有有效的使復(fù)合酶的活性進(jìn)行改善，從而加強(qiáng)患者供血不足區(qū)域的血液代謝能力，減少患者因?yàn)槌掷m(xù)缺血缺氧而產(chǎn)生的腦組織損傷情況[8]。而針對(duì)于部分患者新陳代謝不佳的情況，丁苯酞注射液可以有效的促進(jìn)患者的腦組織細(xì)胞的代謝，從而改善患者的微循環(huán)，減少腦部受到的損害，通過和氯吡格雷連用，可以有效提高臨床治療的效果[9]。該次結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為97.5%（39/40），明顯高于對(duì)照組的72.5%（29/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療前的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)治療，觀察組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。80例患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，同時(shí)說明該次治療具有良好的安全性。吳娟等[10]研究示，采用丁苯酞對(duì)腦梗死治療，對(duì)血管順應(yīng)性具明顯的改善作用，進(jìn)而使患者腦血管儲(chǔ)備功能提高，促缺血區(qū)域供血改善；其中丁苯酞組總有效率為94.64%高于維生素E組的85.71%。該研究對(duì)此說法并不完全認(rèn)同，認(rèn)為單純對(duì)患者腦血管儲(chǔ)備功能改善，血小板聚集性及血液黏稠度改善效果并不佳，仍可有再梗死發(fā)生，或達(dá)不到促缺血區(qū)域供血改善的效果。在常規(guī)基礎(chǔ)上取氯吡格雷加用，可發(fā)揮改善血液黏稠度、促雙重抗血小板聚集效果，使紅細(xì)胞易在狹窄血管通過，更好改善預(yù)后。

綜上所述，早期聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與丁苯酞注射液治療腦梗死的臨床效果良好，同時(shí)用藥不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生十分明顯的不良反應(yīng)，因而指導(dǎo)我們?cè)谂R床中借鑒和使用。

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（收稿日期：2016-08-18）