斯興無++唐亞輝++周紅俐++陳世孝

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.191

[摘要] 目的 探討MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死患者中的診斷效果。方法 整群選取2014年4月—2016年6月該醫(yī)院診治的腔隙性腦梗死患者82例，患者均確診為早期腔隙性腦梗死，采用MRI和CT檢查，根據(jù)影像結(jié)果進(jìn)行診斷，比較MRI和CT檢查病灶部位及病灶大小檢出率情況。 結(jié)果 MRI檢查確診742個(gè)病灶，顯著高于CT檢查確診145個(gè)病灶（P<0.05）；MRI檢查額葉、丘腦檢出率，顯著高于CT（P<0.05）；MRI檢查內(nèi)囊檢測率，顯著低于CT（P<0.05）；MRI檢查<5 mm病灶數(shù)為256個(gè)，檢出率為34.50%，顯著高于CR的<5 mm病灶數(shù)為3個(gè)，檢出率為2.07%（P<0.05）。 結(jié)論 早期腔隙性腦梗死患者采用MRI和CT檢查效果理想，為臨床診斷、治療提供影像學(xué)參考。

[關(guān)鍵詞] MRI；CT檢查；腔隙性腦梗死；診斷效果；臨床診斷

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（b）-0191-03

腔隙性腦梗死（Lacunar infarction，LAC）多發(fā)生于內(nèi)囊、丘腦、腦干等部位[1]。目前，臨床上對于腔隙性腦梗死主要以影像學(xué)診斷為主，如：MRI、CT等，這些方法均能清晰的顯示病灶部位，偽影率也比較低。但是，對于兩種影像學(xué)檢查方法確診率、優(yōu)缺點(diǎn)等尚存在較大的爭議[2]。為了探討MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死患者中的診斷效果。整群選取2014年4月—2016年6月該醫(yī)院診治的腔隙性腦梗死患者82例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該醫(yī)院診治的腔隙性腦梗死患者82例，男53例，女29例，年齡（39～76）歲，平均（67.68±12.35）歲。入選患者均符合腔隙性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，入院后均伴有不同程度的頭暈、頭痛、嗜睡、面癱等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②排除血液系統(tǒng)疾病及肝、腎功能異常者；③排除合并精神病史、家族史者。該次臨床診斷試驗(yàn)均經(jīng)患者、家屬同意，試驗(yàn)通過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

采用MRI和CT檢查方法：①CT（Cimpued tomography）檢查方法。采用該院西門子Definition FlashCT進(jìn)行檢查。檢查時(shí)患者保持平臥姿勢，選擇常規(guī)軸位進(jìn)行掃描，將OM作為基線，從顱底到顱頂進(jìn)行逐層掃描，層厚10 mm、層距10 mm，對于疑似病灶部位進(jìn)行局部放大掃描。為了進(jìn)一步獲得更加清晰的圖像，診斷時(shí)可以行多個(gè)連續(xù)層面掃描，CT診斷能發(fā)現(xiàn)5 mm腔隙腦梗死病灶[3]。②MRI（Magnetic Resonance Imaging）檢查。采用醫(yī)院 GE Signa HDxt 1.5T磁共振進(jìn)行檢查?；颊咝谐Ｒ?guī)軸位掃描，層厚為5 mm，層距為1 mm。根據(jù)掃描病灶位置及大小設(shè)置相關(guān)參數(shù)：T1WI/SE：TR/TE=428/10 ms，T1WI/SE：TR/TE=8000/89 ms。對于疑似病灶部位采用冠狀位、矢狀位放大序列掃描。MRI能清晰的顯示5 mm的腔隙性腦梗死病灶部位，且病灶部位MRI圖像下T1信號(hào)降低，T2信號(hào)增高[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2種檢測方法發(fā)病部位檢測結(jié)果比較

MRI檢查確診742個(gè)病灶，顯著高于CT檢查確診145個(gè)病灶（P<0.05）；MRI檢查額葉、丘腦檢出率，顯著高于CT（P<0.05）；2種檢測方法頂葉、基底節(jié)、腦干檢測率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；MRI檢查內(nèi)囊檢測率，顯著低于CT（P<0.05），見表1。

2.2 2種檢測方法病灶大小檢出率比較

MRI檢查<5 mm病灶數(shù)為256個(gè)，檢出率為34.50%，顯著高于CR的<5 mm病灶數(shù)為3個(gè)，檢出率為2.07%（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，MRI和CT檢查在早期腔隙性腦梗死患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，MRI檢查確診742個(gè)病灶，顯著高于CT檢查確診145個(gè)病灶（P<0.05）；MRI檢查額葉、丘腦檢出率，顯著高于CT（P<0.05）；2種檢測方法頂葉、基底節(jié)、腦干檢測率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；MRI檢查內(nèi)囊檢測率，顯著低于CT（P<0.05）。CT具有較高的空間分辨率、密度分辨率和時(shí)間分辨率，檢查時(shí)能清晰的顯示病灶部位，為臨床診斷、治療提供依據(jù)，優(yōu)勢如下：①CT掃描檢查具有較高的時(shí)間、空間分辨率[5]；②定量研究相對簡單，對醫(yī)師專業(yè)技能要求相對較低；③CT檢查時(shí)受到的影響因素較少，具有成像快、無創(chuàng)等優(yōu)勢。MRI也是腔隙性腦梗死患者中常用的診斷方法，該方法與CT相比優(yōu)勢較多，檢測時(shí)具備更高的密度分辨率，能清晰的顯示病灶部位與周圍血管、腦組織之間的密度差，并且該診斷方法對于微小病灶敏感性較高，微小病灶檢出率更高，MRI圖像下表現(xiàn)為T1信號(hào)的減低和T2信號(hào)的增加[6]。該研究中，MRI檢查<5 mm病灶數(shù)為256個(gè)，檢出率為34.50%，顯著高于CR的<5 mm病灶數(shù)為3個(gè)，檢出率為2.07%（P<0.05）。

早期腔隙性腦梗死臨床上具有發(fā)病急、快等特點(diǎn)，發(fā)病早期如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)加重病情[7]。CT與MRI均為早期腔隙性腦梗死患者中常見的診斷方法，雖然CT臨床檢查時(shí)對于微小病灶檢出率較低，但是該檢測方法價(jià)格相對較低，掃描速度較快，檢查時(shí)并不需要特殊的準(zhǔn)備，受到的限制也相對較低，并且CT檢查時(shí)價(jià)格相對廉價(jià)，適合基礎(chǔ)家庭使用。而MRI檢查時(shí)雖然能清晰的顯示病灶部位，但是檢查價(jià)格相對較高，對于內(nèi)囊型腦梗死檢出率較低，并且該檢測方法容易受到機(jī)體植入金屬板等因素的影響。相關(guān)學(xué)者[8]對80例腔隙性腦梗死患者進(jìn)行研究，并且在額葉、頂葉、內(nèi)囊、丘腦、小腦、基底節(jié)、腦干等發(fā)病部位，CT檢查發(fā)現(xiàn)143個(gè)病灶，MRI檢查發(fā)現(xiàn)740個(gè)病灶，MRI檢查發(fā)現(xiàn)的病灶數(shù)量顯著多于CT（P<0.05）；MRI檢查直徑<5 mm病灶255個(gè)，>5 mm病灶485個(gè)，小病灶和大病灶檢出率分別為34.5%、65.5%。由此看出：MRI和CT在早期腔隙性腦梗死患者中的診斷效果。

綜上所述，早期腔隙性腦梗死患者采用MRI和CT檢查效果理想，能清晰的顯示病灶部位、病灶大小，為臨床診斷、治療提供影像學(xué)參考。

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（收稿日期：2016-08-19）