肖爽

[摘要] 目的 探討纈沙坦與穩(wěn)心顆粒治療高血壓并發(fā)心律失常的臨床效果。 方法 152例研究對象均為2015年5月～2016年5月期間來我院進行治療的高血壓并發(fā)心律失?；颊?，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各76例。對照組給予穩(wěn)心顆粒治療，觀察組給予纈沙坦與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，兩組患者均連續(xù)治療6周。比較兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓及心律失常的情況。 結(jié)果 治療后觀察組和對照組的收縮壓和舒張壓均較各組治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組的收縮壓和舒張壓與同期對照組比較明顯更低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對照組比較，其治療心律失?？傆行矢?，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 纈沙坦與穩(wěn)心顆粒治療高血壓并發(fā)心律失常效果顯著，可有效降低收縮壓、舒張壓，改善心律失常狀況，可在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；心律失常；纈沙坦；穩(wěn)心顆粒

[中圖分類號] R544.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）28-0097-03

高血壓是臨床常見疾病之一，心血管死亡率較高，可引起嚴(yán)重心律失常，對人類健康造成嚴(yán)重影響[1，2]。老年人高血壓發(fā)病率較高，有研究表明高血壓患者與同齡正常血壓者比較，其心律失常的發(fā)生率及嚴(yán)重程度更高，心律失常對高血壓患者的生存率及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響，由于心律失常與猝死等不良后果有關(guān)，因此，臨床對于高血壓并發(fā)心律失常重視程度逐漸增加[3]。本文收集152例高血壓并發(fā)心律失?；颊哌M行分析，將其隨機分為兩組，對其中的一組給予纈沙坦與穩(wěn)心顆粒治療，觀察兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中的152例研究對象均為2015年5月～2016年5月期間來我院進行治療的高血壓并發(fā)心律失?；颊撸谢颊呔现袊哐獕悍乐沃改系母哐獕涸\斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg）[4]，且所有患者對本次研究均知情同意并簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組各76例，觀察組男40例，女36例，年齡最小32歲，最大71歲，平均（59.4±10.3）歲；按高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級26例，Ⅱ級50例。對照組男42例，女34例，年齡最小34歲，最大73歲，平均（57.8±9.6）歲；按高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級29例，Ⅱ級47例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予穩(wěn)心顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10950026，山東步長制藥股份有限公司）治療，口服，1袋/次，3次/d。觀察組給予纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20080820，桂林華信制藥有限公司）與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，纈沙坦口服，80 mg/次，1次/d，觀察患者的降壓效果，如果沒有達到降壓的目標(biāo)，可逐漸增加其藥量至160 mg/d，穩(wěn)心顆粒使用劑量及方法與對照組相同。兩組患者均連續(xù)治療6周。治療過程中每天兩次對患者的血壓和心率進行監(jiān)測，時間分別為上午7：00和下午16：00。治療過程中如患者的血壓降低情況及有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生則可將藥物劑量進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，治療期間所有抗心律失常藥物均需停用。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比分析治療前后收縮壓、舒張壓；（2）比較治療前后心律失常的情況。心律失常的臨床療效評價：根據(jù)24 h動態(tài)心動圖復(fù)查結(jié)果將心律失常的臨床療效分為顯效、有效、無效三個等級，其中心律失常完全消失或者減少程度>90%為顯效；心律失常減少程度50%～90%為有效；心律失常無明顯改善或者減少程度<50%為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中所有數(shù)據(jù)進行整理后用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組數(shù)據(jù)比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，兩組數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者降壓效果比較

觀察組患者治療前收縮壓和舒張壓與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組和對照組的收縮壓和舒張壓均較各組治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組的收縮壓和舒張壓與同期對照組比較明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療心律失常的療效比較

觀察組與對照組比較，總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者治療期間共有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組4例，對照組2例，均表現(xiàn)為輕微頭痛、上腹部不適、腹脹等，癥狀輕微，不影響治療，給予對癥治療后恢復(fù)正常，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

高血壓是臨床常見的一種慢性疾病，心臟是高血壓作用的主要靶器官之一，高血壓并心律失常的發(fā)生率較高，約為5%～15%，嚴(yán)重影響患者的身體健康甚至是患者的生命安全[6]，如快速心室率的房性心律失?？墒够颊叩男墓δ苎杆贉p退，導(dǎo)致心力衰竭，合并心房纖顫的患者易發(fā)生缺血性腦卒中，而嚴(yán)重心律失常還可發(fā)生猝死等[7]。高血壓導(dǎo)致心律失常有多方面的原因，高血壓持續(xù)時間、收縮壓與舒張壓水平、年齡等均為影響高血壓并發(fā)心律失常嚴(yán)重程度的重要因素[8]。臨床主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對其進行治療。

纈沙坦是長效選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥物可在腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)生作用，能使患者的心臟血液動力學(xué)得到顯著改善，對左室重塑具有抑制作用[9]。與血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑比較，纈沙坦可有效地阻斷血管緊張素對血管收縮、水鈉滯留，其不引發(fā)咳嗽反應(yīng)[10]，可抑制腎臟局部腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使腎小球內(nèi)毛細血管壓力降低，細胞生長因子及炎癥遞質(zhì)減少，尿蛋白減少，減輕腎臟的損傷，對于腎臟起到保護作用；抑制腎小球系膜細胞的異常增殖，改善腎間質(zhì)纖維化，延緩腎小球硬化的進展[11-13]。穩(wěn)心顆粒為純中藥制劑，是我國第一個經(jīng)膜片鉗技術(shù)證明有多種離子通道作用的抗心律失常中藥，主要功效為益氣養(yǎng)陰、定悸安神、寧心復(fù)脈、活血化瘀，對多種心律失常的治療作用均較好，有較高的安全性[14]。穩(wěn)心顆粒藥物組成包括黨參、黃精、琥珀、三七、甘松等，黨參有補中益氣、健脾益肺的功效，黃精有補氣養(yǎng)陰、健脾潤肺、益腎的功效，現(xiàn)代藥理研究表明，兩種藥物均可使心肌能量代謝改善，心肌耗氧降低；甘松有理氣止痛、醒脾健胃的功效，具有抑制折返激動及抗心律失常作用；三七有止血、散瘀、定痛的功效，有強心、擴血管作用及降血壓、抗心肌缺血作用[15，16]。

為探討纈沙坦與穩(wěn)心顆粒治療高血壓并發(fā)心律失常的效果，本文將收治的患者分組后分別給予穩(wěn)心顆粒、纈沙坦及穩(wěn)心顆粒進行治療，比較兩種不同治療方法對高血壓并發(fā)心律失?；颊叩挠绊?，結(jié)果表明兩種方法均可有效降低患者的血壓，但是采用纈沙坦聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進行治療的觀察組的降壓效果明顯優(yōu)于單獨給予穩(wěn)心顆粒治療的對照組，在治療心律失常方面的總有效率也高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果提示采用纈沙坦聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓并發(fā)心律失常患者優(yōu)越性更好，效果更突出，可有效降低患者的血壓，改善心律失常狀況。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用并不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，有較高的安全性。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓并發(fā)心律失常效果顯著，兩種藥物發(fā)揮協(xié)同作用，可有效降低收縮壓、舒張壓，改善心律失常狀況，提高臨床療效，減輕患者的痛苦，且有較高的安全性，可在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-08-02）