浦東新區(qū)迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱中心）是上海世博會建設(shè)的配套工程，建院初期以上海市浦南醫(yī)院工作人員為基礎(chǔ)，從全國二、三級醫(yī)院引進人才于2007年組建。中心職工總數(shù)為136人，其中衛(wèi)技人員115人，正高職稱3人，副高職稱8人，中級職稱56人，初級職稱46人。

1 基本情況

中心建筑面積7 616 m2，占地面積10 253 m2，核定床位50張（涵蓋舒緩療護床位10張），下設(shè)2個醫(yī)療服務(wù)站、1個村衛(wèi)生室。中心坐落于三林世博家園東北角，緊鄰北蔡鎮(zhèn)，服務(wù)范圍為5 km2，肩負著轄區(qū)內(nèi)5.2萬居民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療、計劃免疫、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)。中心設(shè)置全科、中醫(yī)科、口腔防治室、預(yù)防保健科、臨終關(guān)懷科、臨床心理科及5個醫(yī)技科室。

近年來，中心成功創(chuàng)建為“上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”、“上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”；榮獲“上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位”、“上海市平安單位”、“健康促進示范單位”、“上海市關(guān)愛生命奉獻愛心先進集體”和全國“關(guān)愛生命奉獻愛心先進集體”等榮譽稱號。殊榮的獲得離不開醫(yī)務(wù)人員的辛勞付出，中心涌現(xiàn)了一批又一批先進工作者們，他們是愿做患者“人生最后一公里拐杖”的全國舒緩療護工作先進個人、新區(qū)十佳杰出青年蔣申貞；以“平凡的腳步”走著醫(yī)改“偉大行程”的上海市十佳家庭醫(yī)生徐高潔；為社區(qū)護理，尤其是老年護理、舒緩療護工作做出杰出貢獻的第二屆“左英護理”提名獎劉穎顏以及2016年上海市舒緩療護先進個人，在基層衛(wèi)生工作中愛崗敬業(yè)、任勞任怨的主任醫(yī)師劉榮輝等。

中心秉承“以人為本、關(guān)愛為懷、精中融西、興院惠民”的服務(wù)宗旨，堅持“仁者愛人、和諧共謙、精研醫(yī)術(shù)、誠實守信”的醫(yī)院文化，希望更好地守衛(wèi)社區(qū)居民健康的“大門”。

2 中心臨終關(guān)懷工作開展情況介紹

為落實《2012年市政府要完成的與人民生活密切相關(guān)的實事》[滬府辦發(fā)（2012）6號]和《關(guān)于做好2012年市政府實事臨終關(guān)懷項目的通知》[滬衛(wèi)基層（2012）10號]的文件精神，作為全市18家臨終關(guān)懷試點單位之一的迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會、浦東新區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會、浦東新區(qū)紅十字會等各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，于2012年6月注冊臨終關(guān)懷科，2012年10月科室正式運行。

中心的臨終關(guān)懷科建筑面積350 ㎡，設(shè)有臨終關(guān)懷科門診及臨終關(guān)懷病區(qū)，臨終關(guān)懷科門診共30 ㎡，臨終關(guān)懷病區(qū)設(shè)3個功能區(qū)，分別為生活輔助區(qū)、服務(wù)區(qū)和管理區(qū)。病室3間共10張病床，關(guān)懷室1間共1張病床，護士站、治療室、處置室、活動室、談心室（評估室）、關(guān)懷室、家屬陪伴室、醫(yī)務(wù)人員辦公室、配膳室和沐浴室各1間。

2 . 1 合理布局充分體現(xiàn)人文關(guān)懷

臨終關(guān)懷科在裝修裝飾上充分體現(xiàn)了臨終關(guān)懷的特色。科室布局緊湊，合理設(shè)置臨終關(guān)懷三大功能分區(qū)，室內(nèi)采光、色彩設(shè)計符合臨終關(guān)懷的溫馨特點和衛(wèi)生要求。

病房裝飾注重環(huán)境建設(shè)，通過內(nèi)部裝飾和宣傳傳播臨終關(guān)懷知識，介紹臨終關(guān)懷方法，體現(xiàn)樸素、溫馨、幽靜的服務(wù)特點，營造良好的臨終關(guān)懷教育氛圍。

科學(xué)設(shè)計人流和物流通道，合理確定進口和出口路線，走廊寬暢；病區(qū)設(shè)置電梯，病房走道符合消防法及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，設(shè)有扶手、欄桿；樓梯、走道及浴廁使用防滑地板，并有防滑措施。

2 . 2 就診流程合理，隱私保護措施完善

就診時臨終關(guān)懷科醫(yī)生會介紹臨終關(guān)懷的內(nèi)容和服務(wù)方式，根據(jù)患者病情確定是否符合收治標準。有床位時臨終關(guān)懷科工作人員會及時與患者家屬進行電話聯(lián)系，約定辦理住院手續(xù)。中心的居家舒緩服務(wù)對象為居住在本轄區(qū)內(nèi)、具有上海戶籍或上海居住證的晚期惡性腫瘤患者。依據(jù)中心預(yù)防保健科腫瘤防治網(wǎng)提供的患者名單，居家舒緩人員還會上門征求家屬意見（家屬知情同意書），了解患者病情，進行“生活質(zhì)量調(diào)查”及腫瘤患者生存質(zhì)量評分標準（KPS）評分。居家臨終關(guān)懷服務(wù)為符合居家臨終關(guān)懷條件的癌癥晚期患者上門提供基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)，包括上門查房、了解病情、進行疼痛評分、調(diào)整治療方案和提供鎮(zhèn)痛藥物，并對家屬的護理進行指導(dǎo)和心理支持。

2 . 3 轉(zhuǎn)介制度完善，實現(xiàn)全程無縫管理

中心與上級醫(yī)院之間建立了臨終關(guān)懷轉(zhuǎn)介制度，對惡性腫瘤患者實行全程無縫管理，通過腫瘤卡和卡式評分法對晚期惡性腫瘤患者進行轉(zhuǎn)介、居家和住院臨終關(guān)懷雙向轉(zhuǎn)介制度。

規(guī)范轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診服務(wù)，如遇有疑難、急重癥或受條件限制需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)診療的患者，家庭醫(yī)生及時為契約家庭成員提供轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)學(xué)專科各級專家的轉(zhuǎn)介、轉(zhuǎn)診服務(wù)，讓契約家庭享受到快捷、方便、專業(yè)的就診及健康保健服務(wù)。

2 . 4 團隊人員配置合理，照護能力出眾

臨終關(guān)懷科配備科主任1名、護士長1名、獲得上海市臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)合格證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師6名和執(zhí)業(yè)護士5名。臨終關(guān)懷科由不同學(xué)科相互整合，團隊人員由臨終關(guān)懷科醫(yī)生、臨終關(guān)懷科護士、心理咨詢師、心理護理師、營養(yǎng)師、臨終關(guān)懷社會工作者、志愿者和臨終關(guān)懷科護理員等組成。

2 . 5 試點示范效應(yīng)突出，特色工作贏得各方好評

中心先后選派7名醫(yī)生和8名護士參加了中國生命關(guān)懷協(xié)會和上海市臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)，并選派業(yè)務(wù)骨干赴中國香港、中國臺灣、芬蘭、加拿大等地進行參觀考察培訓(xùn)；2014—2016年，中心作為中國生命關(guān)懷協(xié)會、上海市臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)臨床實習(xí)基地開展了實習(xí)培訓(xùn)；2014—2015年參與對浦東新區(qū)第二批臨終關(guān)懷13家單位醫(yī)護人員的培訓(xùn)；同期對上海交大護理學(xué)院見習(xí)生和上海健康醫(yī)學(xué)院志愿者進行了臨終關(guān)懷知識培訓(xùn)，并與社會組織合作培訓(xùn)臨終關(guān)懷社會志愿者60名。

通過連續(xù)3年參加上海市臨終關(guān)懷崗位職業(yè)資格培訓(xùn)，中心培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的帶教老師，蔣申貞被聘為浦東新區(qū)臨終關(guān)懷質(zhì)控組成員；總護士長劉穎顏受邀分別在上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會、上海市醫(yī)院協(xié)會、上海市護理學(xué)會等主辦的國家級一類繼續(xù)教育“社區(qū)老年護理新進展研修班”、“社區(qū)護理科研能力建設(shè)學(xué)習(xí)班”上進行了“社區(qū)臨終關(guān)懷的進展與實踐”授課，并受邀在胡錦華健康教育促進中心、中國社區(qū)健康聯(lián)盟護理中心主辦的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與護理適宜技術(shù)”培訓(xùn)班上進行“臨終關(guān)懷理論與實踐”授課；主任醫(yī)師劉榮輝參加國家級一類繼續(xù)教育項目—社區(qū)臨終關(guān)懷新進展和適宜技術(shù)并進行“癌癥疼痛與護理”授課，同時受邀擔任上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會全科醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、深圳市抗癌協(xié)會第一屆姑息治療年會大會顧問。

2 . 6 科研常抓不懈，創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展前進

中心臨終關(guān)懷科在臨終關(guān)懷事業(yè)上努力工作，不斷開拓和總結(jié)工作經(jīng)驗，展示工作碩果。近幾年科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)表了醫(yī)學(xué)論文3篇，課題立項3項；參編全國高等醫(yī)藥院校護理系列教材“社區(qū)護理”臨終關(guān)懷章節(jié)、《上海市社區(qū)安寧舒緩療護（臨終關(guān)懷）狀況一次性抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析》和《2012年上海市政府實事及舒緩療護（臨終關(guān)懷）項目試點單位現(xiàn)狀與政策研究》。中心的“舒緩愛心家園—親善之家社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)建設(shè)”科技創(chuàng)新項目榮獲2013年浦東新區(qū)總工會“先進操作法”入圍獎。

為有效緩解患者疼痛，提高生命質(zhì)量，中心與東方醫(yī)院通過“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動將中心臨終關(guān)懷病房創(chuàng)建為上海市社區(qū)首家“無痛病房”，并結(jié)合居家舒緩工作，完成了“無癌痛社區(qū)”的建設(shè)，為在社區(qū)進一步推進臨終關(guān)懷工作樹立了楷模。

正如特魯多名言所述：有時治愈、常常幫助、總是安慰。因為懂得，所以慈悲。既然穿上白衣，我們就有責任護衛(wèi)生命，為搖落的人生撐起尊嚴的從容。醫(yī)者之大，既治人，更醫(yī)心。