滿榮妹

【摘要】 目的：探討呼吸科老年患者護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果。方法：以隨機(jī)數(shù)字表法，將2015年7月-2016年9月于筆者所在醫(yī)院呼吸科治療的老年患者86例分為兩組，其中對(duì)照組43例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，而觀察組43例應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)對(duì)比研究的方式，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸科老年患者的臨床價(jià)值。結(jié)果：觀察組患者非常滿意33例，對(duì)照組患者非常滿意21例，觀察組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；管理前，兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組管理后評(píng)分均升高，且觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對(duì)呼吸科老年患者，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可取得較為顯著的護(hù)理效果，提高臨床護(hù)理安全，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 呼吸科； 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理； 老年； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）36-0087-02

呼吸科老年患者通常具有病情復(fù)雜多變等特點(diǎn)，再加上老年人身心承受力逐漸下降，自理能力較弱，且具有特殊性，因而，老年患者不安全因素較多，極易造成臨床護(hù)患糾紛，在一定程度上增加了臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床護(hù)理難度，因此，臨床做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理十分重要。本文收集筆者所在醫(yī)院呼吸科86例老年患者作為研究對(duì)象，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)數(shù)字表法，將2015年7月-2016年9月于筆者所在醫(yī)院呼吸科治療的老年患者86例分為對(duì)照組（43例）和觀察組（43例）。對(duì)照組男、女例數(shù)分別為26、17例；年齡66～88歲，平均（72.5±3.6）歲；肺膿腫10例、肺癌7例、重癥肺炎15例、支氣管炎11例；初中及以下3例、高中12例、大專及以上28例。觀察組男、女例數(shù)分別為27、16例；年齡65～88歲，平均（72.8±3.2）歲；肺膿腫8例、肺癌8例、重癥肺炎12例、支氣管炎15例；初中及以下5例、高中11例、大專及以上

27例；86例患者均符合相應(yīng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，本文研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情研究且簽署研究同意書，排除認(rèn)知及精神嚴(yán)重功能性障礙者，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者病房消毒及用藥等方面常規(guī)管理干預(yù)；觀察組：給予患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，分析以往呼吸科護(hù)理投訴及護(hù)理缺陷發(fā)生的原因，并總結(jié)，再根據(jù)患者年齡、學(xué)歷、活動(dòng)能力、自理情況、病情狀況、用藥情況、是否存在跌倒史等多方面的內(nèi)容，實(shí)施具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理，從而為臨床制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施提供依據(jù)[1]，具體內(nèi)容如下，（1）病房安全管理：對(duì)于呼吸科老年患者而言，墜床、跌倒是患者常見(jiàn)安全隱患，不僅僅會(huì)影響疾病治療進(jìn)程，增加臨床住院時(shí)間及治療費(fèi)用，情況嚴(yán)重，可導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾，甚至死亡，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此，做好安全管理十分重要，首先，應(yīng)用適宜的語(yǔ)言、反復(fù)為患者講述相關(guān)注意事項(xiàng)及墜床、跌倒的不良后果，樹立患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[2]，其次，需要護(hù)理人員保證病房及走道地面干燥、整潔，做好衛(wèi)生間防滑措施，并設(shè)置小心地滑標(biāo)志；定期檢查患者輪椅、床位等質(zhì)量，并及時(shí)更換或者維修；于過(guò)道標(biāo)識(shí)地滑，預(yù)防跌倒宣教；于患者休息期間，應(yīng)該將護(hù)攔拉上。（2）藥品安全管理：及時(shí)更換過(guò)期藥品，完善藥品領(lǐng)用、登記及保管措施，并且將高危藥品單獨(dú)存放，設(shè)立醒目的高危標(biāo)簽[3]。（3）護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)教育與培訓(xùn)：以授課講座的方式，定期組織醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的應(yīng)變處理能力[4]，同時(shí)，為護(hù)理人員講解相應(yīng)法律法規(guī)，提高護(hù)理人員法律意識(shí)及護(hù)理安全意識(shí)[5]，從而達(dá)到預(yù)防相應(yīng)不良事件發(fā)生的目的。（4）消毒隔離管理：護(hù)理人員對(duì)患者的操作嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范，定期對(duì)病房地面、空氣及患者日常用品進(jìn)行消毒，從而有效避免院內(nèi)感染的發(fā)生[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用筆者所在醫(yī)院護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患者及家屬獨(dú)立填寫，表中共3個(gè)選項(xiàng)，非常滿意、一般滿意及不滿意，應(yīng)用匿名填寫的方式，完成填寫后，自行放入調(diào)查箱中，由護(hù)士長(zhǎng)整理評(píng)估，護(hù)理滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理質(zhì)量狀態(tài)：應(yīng)用筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表，表中內(nèi)容包括病房及用藥安全管理、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、消毒隔離、缺陷發(fā)生及護(hù)理投訴5個(gè)方面的內(nèi)容，每項(xiàng)分值20分，總分值100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0對(duì)收集、整理好的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者管理前后護(hù)理質(zhì)量比較

管理前，兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；管理后，兩組評(píng)分均升高，且觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者管理后滿意情況比較

觀察組患者非常滿意33例，對(duì)照組患者非常滿意21例，觀察組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

近年，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平呈現(xiàn)出升高的趨勢(shì)，與此同時(shí)，人們自我保健及法律意識(shí)逐漸提升，就醫(yī)時(shí)對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的要求較高，若發(fā)生護(hù)理不良事件，極易影響護(hù)患關(guān)系，引發(fā)護(hù)患糾紛，因此，臨床上需做好護(hù)理不安全因素的管理，有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者得到更好的臨床治療，其中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)則是指護(hù)理工作中，患者可能出現(xiàn)的不良事件[7-8]。

本次研究中觀察組所應(yīng)用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)對(duì)以往臨床上護(hù)理投訴及缺陷進(jìn)行分析、總結(jié)，再通過(guò)對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行了解，評(píng)估患者護(hù)理期間可能會(huì)出現(xiàn)的不安全因素，從而制定相應(yīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，本文中通過(guò)病房安全管理、藥品安全管理、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)教育與培訓(xùn)、消毒隔離管理4方面的風(fēng)險(xiǎn)管理，最終達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組管理后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（92.52±2.55）分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者非常滿意33例，對(duì)照組患者非常滿意21例，觀察組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），表明，臨床應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，改善護(hù)理滿意率，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可作為呼吸科老年患者首選護(hù)理管理方案之一。

綜上所述，臨床上針對(duì)呼吸科老年患者，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可取得較為顯著的護(hù)理效果，能夠有效降低臨床護(hù)理缺陷及投訴率，提高臨床護(hù)理滿意率及護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2016-10-24）