孫晶波

[摘要] 目的 分析在惡性腫瘤住院化療患者護理中，心理護理干預對患者焦慮和抑郁情緒的影響。方法 方便選取該院于2014年1月—2015年1月收治的82例惡性腫瘤住院化療患者為對象，將所選患者隨機均分為對照組與干預組，對照組患者接受常規(guī)護理，干預組患者在對照組患者護理基礎上接受心理護理干預，對比兩組患者護理前后的焦慮和抑郁情緒。結果 兩組患者接受護理之前的焦慮和抑郁情緒相差無幾，但是干預組患者接受護理后SAS評分為（30.12±2.14）分，低于對照組患者（51.3±5.25）分，且SDS評分為（28.15±1.17）分，低于對照組患者（52.6±4.11）分，兩組患者數據對比后差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 惡性腫瘤住院化療患者接受心理護理干預，焦慮和抑郁情緒可以得到明顯緩解，值得應用。

[關鍵詞] 心理護理干預；惡性腫瘤；住院；化療；焦慮；抑郁

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0158-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological nursing intervention on anxiety and depression of patients with malignant tumor in chemotherapy. Methods Convenient selected in our hospital from January 2014 to January 2015 were 82 cases of malignant tumor patients with chemotherapy as the object， the selected patients were randomly divided into control group and intervention group， Patients in the control group received routine nursing intervention group patients in the control group based on the nursing of patients received psychological nursing intervention， compared two groups of patients before and after treatment of anxiety and depression. Results Two groups of patients receiving care before the mood of anxiety and depression is almost the same， but after the intervention group patients receive care SAS score was （30.12 ± 2.14） points， lower than patients in the control group （51.3 ± 5.25） points， and the SDS score was （28.15 ± 1.17） points lower than the control group of patients （52.6 ± 4.11） points， with significant difference after comparison of the data groups of patients（P <0.05）. Conclusion The patients with malignant tumor were treated with psychological nursing intervention， anxiety and depression can be significantly relieved， it is worth using.

[Key words] Psychological nursing intervention； Malignant tumor；Hospitalization； Chemotherapy； Anxiety； Depression

惡性腫瘤患者在接受化療期間也會出現(xiàn)嚴重的負性情緒，這給患者的治療效果帶來了極為不利的影響[1]。現(xiàn)有的惡性腫瘤化療患者心理護理干預內容相對不夠系統(tǒng)、規(guī)范，導致惡性腫瘤住院化療患者的治療及護理效果存在嚴重不足。該院為確保惡性腫瘤住院化療患者的治療及護理效果，運用文獻研究法與對比法對惡性腫瘤患者的心理護理干預進行分析，并方便選擇該院于2014年1月—2015年1月收治的82例惡性腫瘤住院化療患者為對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的82例惡性腫瘤住院化療患者為對象，所選患者經臨床檢查為惡性腫瘤且需要住院接受化療治療，排除精神疾病患者、意識障礙患者、無法接受化療患者。將所選患者隨機均分為對照組與干預組，每組41例患者。對照組男性患者23例，女性患者18例，年齡45～77歲，肺癌患者19例，胃癌患者13例，食道癌患者5例，結直腸癌患者4例；干預組男性患者24例，女性患者17例，年齡46～80歲，肺癌患者20例，胃癌患者12例，食道癌患者6例，結直腸癌患者3例，兩組患者的一般資料經對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括對患者的病情進展進行評價，監(jiān)測患者個人體征，加強患者的飲食干預及環(huán)境護理等。干預組患者則在此基礎上接受心理護理干預，方法如下：

1.2.1 加強健康宣教 很多惡性腫瘤住院化療患者由于對疾病缺乏正確認識，才會出現(xiàn)嚴重的負性心理等，因此，護理人員需要加強患者的健康宣教。護理人員可以定期開展知識講座等，也可以利用圖文宣傳等方式將患者所患腫瘤的種類、發(fā)病原因、治療方法與護理方法、可能出現(xiàn)的不適癥狀等告知患者。這樣一來，患者可以形成對所患疾病的正確認識，避免出現(xiàn)恐懼等不良心理，這也是護理人員實施心理干預的重要基礎。

1.2.2 轉移患者注意力 針對患者存在的不良心理因素，護理人員可以適當幫助患者轉移注意力，根據患者的興趣愛好等多讓患者看電視、聽音樂、進行輕度運動、下棋、看書、看報等，也可以多讓患者之間進行交流。這樣，患者對于自身疾病及化療反應的注意力就可以被轉移，不良情緒可以得到改善[2]。

1.2.3 心理疏導 護理人員應當積極與患者溝通，把握患者存在的不良心理因素，多傾聽患者主訴，對于患者的疑問等及時給予解答。護理人員可以根據患者的個人情況，選擇意念引導、放松訓練等形式，讓患者認識到自身價值，調整未來生活目標。此外，護理人員需要多鼓勵患者，讓患者樹立治療信心。

1.2.4 社會支持 護理人員需要對患者化療期間需要的社會支持進行評估，盡最大可能滿足患者要求，并且告知患者家屬如何應對患者存在的負性心理，讓患者家屬參與到心理護理中來。這樣，患者可以真正感受到家庭與社會給予其的關心，患者可以主動調整心理狀態(tài)，對于后續(xù)治療很有必要。

1.2.5 放松訓練與想象療法 護理人員可以先對患者實施肌肉放松，以此幫助患者放松心情，在此基礎上積極引導患者進行意象想象，讓患者多想象一些感興趣的事物等，護理人員可以每周讓患者接受2次放松與想象，時間為1～2 h/次左右。

1.2.6 加強護患溝通 護理人員一定要重視與患者之間的溝通，讓患者可能充分信任自己，增進雙方之間的感情，并且以此幫助患者營造良好、和諧的住院治療環(huán)境。護理人員需要多從患者角度出發(fā)去思考問題，這樣可以幫助護理人員把握心理干預的具體開展方向，也可以避免患者受到強烈的負性情緒刺激，以免患者出現(xiàn)不配合治療等情況，治療效果受到嚴重影響。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者護理前后的焦慮情緒與抑郁情緒變化，并加以分析?；颊呓箲]情緒利用SAS量表進行評價，50分以下為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，70分以上為嚴重焦慮?；颊叩囊钟羟榫w利用SDS量表進行評價，患者得分未達50分為正常，50～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，70分以上為嚴重抑郁。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所得數據均經由SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包進行檢驗，計量資料表示為（x±s），利用t檢驗，若兩組患者數據對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者焦慮情緒

兩組患者SAS評分護理前對比，P>0.05，護理后對比，P<0.05。見表1。

2.2 患者抑郁情緒

兩組患者SDS評分護理前對比P>0.05，護理后對比P<0.05。見表2。

3 討論

目前，現(xiàn)代社會的壓力正在逐漸增加，人們的生活也變得極不規(guī)律，身體健康出現(xiàn)各類問題，這也導致了惡性腫瘤在我國的發(fā)病率出現(xiàn)了逐年上升的趨勢[3]。臨床對于惡性腫瘤患者的治療多以手術為主，并且會讓患者接受化療，以此保證治療效果[4]。但是，惡性腫瘤住院化療患者在確診后和化療期間會出現(xiàn)嚴重的負性心理，表現(xiàn)為嚴重的緊張、焦慮、不安等，緩解患者此類心理，對于患者的治療十分重要[5]。若患者長期存在負性心理，生活質量也會受到嚴重影響[6]。

心理因素可以對患者的機體免疫系統(tǒng)造成改變影響，這樣可以在某種程度上限制惡性腫瘤的進一步發(fā)展。若是患者長期存在負性心理，治療依從性就會出現(xiàn)明顯的下降，患者會出現(xiàn)不配合治療等現(xiàn)象，這也造成很多患者的治療效果未能得到有效保證，甚至在某種程度上縮短了患者的個人生存時間。心理護理干預是現(xiàn)代臨床護理工作的重要組成部分，也是目前臨床推行的人性化護理的重要分支。心理護理干預主要指的就是護理人員在具體工作中以患者的個人心理為基本點出發(fā)，各項護理工作的開展都以消除患者不良心理為主要目標的一種新型護理方式。因此，惡性腫瘤住院化療患者接受心理干預，可以建立起樂觀、向上的情緒，心理行為可以得到積極影響，這對于患者的康復十分重要[7]?；颊呓邮苄睦碜o理干預之后，心理狀態(tài)會出現(xiàn)積極改變，并且通過情感支持與社會支持，患者的護理需求與心理情感可以得到較好滿足，心理期望值可以得到進一步的實現(xiàn)。這樣一來，患者的不良心理因素及對化療的不安感、緊張感等可以得到較好的緩解，這對于患者的治療與康復十分重要。該院護理人員在患者的心理護理干預中從多個方面切入，加強患者的健康宣教、重視患者心理疏導、給予患者社會支持、加強護患雙方的感情溝通，以此保證患者心理護理質量。

在該次研究中，對照組患者接受常規(guī)護理，干預組患者則在對照組患者基礎上接受心理護理干預。通過對比患者的SAS評分和SDS評分后可以看出，兩組患者護理之前的評分差異無統(tǒng)計學意義。但是，干預組患者護理后SAS與SDS評分分別為（30.12±2.14）分與（28.15±1.17）分，明顯低于對照組患者且對比后P<0.05，這說明干預組患者的焦慮、抑郁情緒得到了更好改善。梁敏[8]的文章中所選患者接受心理干預后SAS評分與SDS評分也出現(xiàn)明顯下降，治療兩周后分別為（44.31±6.05）分及（45.28±5.87）分。該研究結果與其研究結果存在相似之處，說明該研究結果存在科學意義。

3 結語

在惡性腫瘤住院化療患者的臨床護理中，心理護理干預可以有效改善患者的焦慮情緒與抑郁情緒值得在臨床中推廣。

[參考文獻]

[1] 楊巧菊，王祥麒.心理干預對惡性腫瘤化療患者生活質量影響的研究[J].中醫(yī)學報，2012，27（4）：396-397.

[2] 管健，介小霞.心理護理干預改善住院惡性腫瘤患者心理狀況臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011（32）：282-283.

[3] 賈琳.心理護理干預在住院惡性腫瘤患者心理狀況改善中的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015（90）：257，259.

[4] 古凌.心理護理對惡性腫瘤住院患者心理狀況干預效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015（8）：40-42.

[5] 張彥華.心理護理干預改善住院惡性腫瘤患者心理狀況臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，13（30）：180-181.

[6] 方文娟，李紅，許能文.綜合性護理干預對惡性淋巴瘤患者化療后負性心理及生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015， 53（32）：149-152，156.

[7] 邵艷梅.心理護理對惡性腫瘤患者化療前后心理和治療的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（9）：272-273.

[8] 梁敏.心理干預對惡性腫瘤患者焦慮抑郁的影響[J].吉林醫(yī)學，2013，34（12）：2387-2388.

（收稿日期：2016-08-05）