閔瑤

摘要：目的 探討在孕期糖尿病篩查中應(yīng)用空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測的效果分析。方法 選取2015年5月～2016年5月在我院接受治療妊娠期糖尿病篩查的180例孕婦作為研究對象，根據(jù)空腹血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量實驗的檢查結(jié)果，將28例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，血糖濃度正常的152例患者作為對照組，分析比較兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組孕婦的FPG、HbAlc和耐糖量實驗后1 hPG、2 hPG的濃度均明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組孕婦經(jīng)FPG和75 g OGTT一次檢測成功率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測給臨床孕期糖尿病診斷中具有較高診斷價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：空腹血糖；糖化血紅蛋白；孕期糖尿病；篩查

孕期糖尿病是孕婦在妊娠期間糖代謝出現(xiàn)異常的并發(fā)癥，由于孕婦在妊娠中晚期，由于臨床癥狀不明顯，空腹血糖檢查結(jié)果顯示正常，影響臨床檢測結(jié)果[1]。臨床常用的血糖檢測指標是空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）[2]。本次研究選取選取2015年5月～2016年5月在醫(yī)院接受治療妊娠期糖尿病篩查的180例孕婦作為研究對象，探討在孕期糖尿病篩查中應(yīng)用空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測的效果分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年5月～2016年5月在醫(yī)院接受治療妊娠期糖尿病篩查的180例孕婦作為研究對象，所有孕婦是單胎，均處于孕23～35 w，排除顯性糖尿病、甲狀腺功能減退、甲亢和顯性糖尿病孕婦，均無嚴重心、肝、腎等器質(zhì)性功能疾病。

1.2儀器與方法 兩組患者均給予FBG和HbAlc檢測，F(xiàn)PG應(yīng)用全自動生化分析儀羅氏501檢測，HbAlc應(yīng)用愛科萊8180分析儀檢測，孕婦在清晨空腹狀態(tài)抽取5 ml靜脈血液用葡萄糖氧化酶法進行血糖檢測；入選孕婦在清晨采血后30min進行葡萄糖耐量試驗（OGTT），服用葡萄糖的劑量按照1.75 g/kg，最多服用75 g，將葡萄糖溶于溫水中，患者在5 min內(nèi)服下，在服糖后2 h內(nèi)每隔1 h進行糖耐量試驗。

1.3指標觀察 將患者測得的空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）和患者服用葡萄糖后1 h、2 h的血糖濃度，并進行耐糖量試驗。妊娠糖尿病診斷標準[3]：對妊娠24～28 w、以前未診斷顯性糖尿病的妊娠婦女進行篩查。OGTT前一晚至次日早晨空腹至少8 h，空腹75 g無水葡萄糖測定空腹、服糖后1、2h的血糖水平。任何一項血糖值達到或超過以下標準即診斷為妊娠期糖尿?。篎PG：5.1 mmol/L，1hPG：10.0 mmol/L，2hPG：8.5 mmol/L。

1.4統(tǒng)計分析 將所采集到的數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，應(yīng)用SPSS13.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，用（x±s）來表明計量資料的數(shù)據(jù)，用χ2檢驗表明計數(shù)資料，P<0.05時為表明差異有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦的FPG、HbAlc和服用75 g葡萄糖后1、2 h的血糖濃度比較 觀察組孕婦的FPG、HbAlc和耐糖量實驗后1 hPG、2 hPG的濃度均明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦經(jīng)FPG、HbAlc和服用75 g葡萄糖檢測的一次成功率比較 觀察組孕婦經(jīng)FPG和OGTT的一次成功率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

孕期糖尿病主要臨床表現(xiàn)是孕期糖代謝異常，給孕婦和胎兒帶來極大的影響。由于孕期糖尿病使胎兒的血糖濃度升高，出現(xiàn)滲透性利尿，產(chǎn)婦羊水量過多，增減產(chǎn)婦出現(xiàn)心肺功能的可能性[4]。孕期糖尿病影響孕婦抵抗力，易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染或是陰道炎[5]。因此孕期糖尿病若沒有得到及時之力啊，會導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，增加胎兒出現(xiàn)畸形的可能性。

本文聯(lián)合HbAlc、OGTT、FPG 檢測進行妊娠期糖尿病篩查。HbAlc作為重要篩查對象，有別于餐后2 h血糖，本身不受患者攝入飲食成分影響，檢測準確率較高，通過測定血液中糖化血紅蛋白含量反映患者在以往幾個月的時間內(nèi)血糖控制狀況的好壞，由于其本身生成速度緩慢且不易受血糖短暫升高或降低影響，因此其濃度可作為臨床孕期血糖篩查的重要手段[6]。20世紀70年代后期，HbAlc 成功用于糖尿病患者 的檢查中，并逐漸得到更為廣泛的應(yīng)用，成為臨床評價、篩選、診斷糖尿病的有效指標。近年來隨著 GDM 受到關(guān)注的程度不斷增加，國內(nèi)外逐漸推廣 HbAlc 對GDM 進行篩查[7-8]?？诜咸烟悄土吭囼炛貜?fù)性較差，臨床操作步驟繁瑣，臨床檢測所需時間較長，空腹血糖與糖化血紅蛋白檢測能避免上述麻煩，且能準確反映患者近幾個月的血糖控制情況。但單純應(yīng)用空腹血糖檢測，易出現(xiàn)漏診，需聯(lián)合應(yīng)用糖化血紅蛋白檢測。該檢測的作用機制：由于胰島B細胞出現(xiàn)異常，不能有效降低機體血糖，一般餐后2 h血糖濃度升高明顯，餐后患者血糖濃度能通過糖化血紅蛋白濃度反映?？崭寡锹?lián)合糖化血紅蛋白檢測應(yīng)用于孕期糖尿病篩查，本次研究結(jié)果表明，觀察組孕婦的FPG、HbAlc和耐糖量實驗后1 hPG、2 hPG的濃度均明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）； 觀察組孕婦經(jīng)FPG和OGTT的一次成功率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測給臨床孕期糖尿病診斷中具有較高診斷價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]陳輝.空腹血糖檢測與糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（9）：44.

[2]蔡慧華，何援利，王雪峰，等.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價值[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（3）：205-208.

[3]ADA（美國糖尿病學(xué)會）2016 指南：糖尿病的分類與診斷 （中文版）

[4]唐勁松，吳莉莉，周正維.糖化血清清蛋白與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（8）：1140-1141.

[5]張慧.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（7）：732-733.

[6]王麗菲.糖化血紅蛋白聯(lián)合空肚血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2016，1（38）：56-57.

[7]梁慧麗.空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在糖尿病篩查中的臨床意義觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（17）：203-204.

[8]田紅.糖化血紅蛋白于糖化血清蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病篩查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（1）：123-124.

編輯/申磊